寧德市中醫(yī)院消化系統(tǒng)超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在寧德地區(qū)，中老年患者進(jìn)行消化系統(tǒng)超聲檢查時(shí)，最常見(jiàn)的肝臟占位性病變是？A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫2.鑒別膽囊息肉與膽囊癌的主要超聲特征是？A.邊界是否光滑B.回聲是強(qiáng)回聲還是低回聲C.是否有囊性變D.增強(qiáng)掃描表現(xiàn)3.寧德地區(qū)飲水水質(zhì)問(wèn)題較突出，長(zhǎng)期飲用硬水可能導(dǎo)致的膽結(jié)石類型是？A.膽色素結(jié)石B.膽固醇結(jié)石C.混合性結(jié)石D.胰腺假性囊腫4.超聲發(fā)現(xiàn)胃壁增厚，呈“假腎征”，最可能的診斷是？A.胃潰瘍B.胃癌C.胃炎D.胃平滑肌瘤5.門(mén)靜脈高壓在寧德地區(qū)肝硬化患者中的典型超聲表現(xiàn)是？A.脾臟腫大，門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬B.肝臟回聲增強(qiáng)C.膽囊壁增厚D.肝靜脈血流受阻6.超聲診斷胰腺炎時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特異性？A.胰腺體積增大B.胰腺邊緣不規(guī)則C.胰周積液D.胰腺內(nèi)假性囊腫形成7.寧德地區(qū)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)腫瘤中，超聲表現(xiàn)呈“蟹足樣”改變的是？A.胃癌B.膽囊癌C.肝癌D.胰腺癌8.超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁鈣化，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊癌D.膽囊腺肌層增生癥9.鑒別小腸梗阻與腸系膜血管病變的超聲關(guān)鍵點(diǎn)是？A.腸管擴(kuò)張程度B.腸壁厚度C.腸系膜血流情況D.腹水多少10.寧德地區(qū)消化系統(tǒng)超聲檢查中，發(fā)現(xiàn)“門(mén)靜脈海綿樣變”提示？A.肝硬化B.胰腺炎C.膽囊炎D.膽管癌二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲診斷膽囊癌時(shí)，需要注意哪些特征？A.膽囊壁增厚超過(guò)5mmB.膽囊腔縮小或變形C.膽囊內(nèi)乳頭狀隆起D.胰腺頭段異?；芈?.肝硬化患者超聲檢查時(shí)，可能出現(xiàn)的特征包括？A.肝臟回聲增強(qiáng)，呈“結(jié)節(jié)狀”B.門(mén)靜脈高壓，脾臟腫大C.臍靜脈擴(kuò)張D.肝臟體積縮小3.超聲診斷急性胰腺炎時(shí)，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有？A.胰腺體積增大，邊緣不規(guī)則B.胰周積液或假性囊腫C.胰腺內(nèi)強(qiáng)回聲鈣化D.膽總管擴(kuò)張4.鑒別胃良惡性病變的超聲要點(diǎn)包括？A.胃壁厚度是否超過(guò)5mmB.胃黏膜是否中斷C.胃腔是否變形D.胃壁血流信號(hào)是否豐富5.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟“強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)”，需要進(jìn)一步排查哪些疾??？A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫6.門(mén)靜脈高壓時(shí)，超聲可能發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.脾臟腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝腎綜合征7.超聲診斷膽總管結(jié)石時(shí)，需要注意哪些特征？A.膽總管擴(kuò)張，內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)B.結(jié)石后方伴聲影C.胰腺頭段異?；芈旸.膽囊壁增厚8.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺假性囊腫時(shí)，可能的表現(xiàn)有？A.囊壁厚薄不均B.囊內(nèi)見(jiàn)分隔C.囊液回聲增強(qiáng)D.胰腺周?chē)M織受壓9.寧德地區(qū)消化系統(tǒng)超聲檢查中，常見(jiàn)的小腸病變包括？A.腸梗阻B.腸套疊C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.腸炎10.超聲診斷膽囊息肉時(shí)，需要注意哪些鑒別點(diǎn)？A.息肉直徑是否超過(guò)1cmB.息肉是否隨呼吸運(yùn)動(dòng)C.息肉回聲是否均勻D.是否有膽囊壁增厚三、判斷題（每題2分，共10題）1.膽囊壁鈣化是膽囊癌的典型超聲表現(xiàn)。（×）2.肝硬化時(shí)，肝臟體積通常縮小。（√）3.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺假性囊腫，提示急性胰腺炎已治愈。（×）4.門(mén)靜脈高壓時(shí)，超聲可能發(fā)現(xiàn)腹水。（√）5.膽囊息肉直徑超過(guò)1cm，惡變風(fēng)險(xiǎn)增加。（√）6.肝血管瘤的超聲表現(xiàn)為“強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，后伴聲影減弱”。（×）7.超聲發(fā)現(xiàn)胃壁增厚，呈“假腎征”，提示胃癌。（√）8.胰腺炎時(shí)，超聲可能發(fā)現(xiàn)胰腺體積增大，邊緣不規(guī)則。（√）9.膽總管結(jié)石的超聲表現(xiàn)為“強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影”。（√）10.腸梗阻時(shí)，超聲可能發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張，腸壁增厚。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述寧德地區(qū)消化系統(tǒng)超聲檢查中，肝硬化患者的典型超聲表現(xiàn)。2.如何通過(guò)超聲鑒別膽囊息肉與膽囊癌？3.超聲診斷急性胰腺炎時(shí)，需要注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？4.寧德地區(qū)常見(jiàn)的膽結(jié)石類型及其超聲特征是什么？5.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變時(shí)，如何初步鑒別良惡性？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德地區(qū)消化系統(tǒng)疾病高發(fā)情況，論述超聲檢查在早期篩查中的價(jià)值。2.超聲發(fā)現(xiàn)疑似消化道腫瘤時(shí)，如何通過(guò)多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性？答案與解析一、單選題答案與解析1.B肝癌是寧德地區(qū)中老年患者最常見(jiàn)的肝臟占位性病變，超聲表現(xiàn)為不均勻低回聲，邊界不規(guī)則，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。2.B膽囊息肉多為強(qiáng)回聲，而膽囊癌多為低回聲，且膽囊壁增厚。3.B寧德地區(qū)硬水地區(qū)，膽固醇結(jié)石發(fā)病率較高。4.B胃癌時(shí)胃壁增厚，呈“假腎征”，且黏膜中斷。5.A門(mén)靜脈高壓時(shí)，脾臟腫大，門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬是典型表現(xiàn)。6.C胰周積液是急性胰腺炎的典型超聲表現(xiàn)，特異性較高。7.A胃癌超聲表現(xiàn)呈“蟹足樣”改變，即腫瘤侵犯周?chē)M織。8.A膽囊壁鈣化常見(jiàn)于膽囊炎慢性期。9.C腸系膜血流情況是鑒別腸梗阻與腸系膜血管病變的關(guān)鍵。10.A門(mén)靜脈海綿樣變是肝硬化門(mén)靜脈高壓的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C膽囊癌超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚、膽囊腔縮小、內(nèi)見(jiàn)乳頭狀隆起。2.A,B,C肝硬化超聲表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)、脾臟腫大、臍靜脈擴(kuò)張。3.A,B,C急性胰腺炎超聲表現(xiàn)為胰腺體積增大、邊緣不規(guī)則、胰周積液或假性囊腫。4.A,B,C胃惡性病變時(shí)胃壁增厚、黏膜中斷、胃腔變形。5.A,B,D肝血管瘤超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，后伴聲影減弱；肝癌為不均勻低回聲。6.A,B,C,D門(mén)靜脈高壓并發(fā)癥包括脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張、肝腎綜合征。7.A,B,C膽總管結(jié)石超聲表現(xiàn)為膽總管擴(kuò)張、內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)、后方伴聲影。8.A,B,D胰腺假性囊腫囊壁厚薄不均、囊內(nèi)分隔、周?chē)M織受壓。9.A,B,C,D小腸病變包括腸梗阻、腸套疊、腸系膜淋巴結(jié)腫大、腸炎。10.A,B,C膽囊息肉直徑超過(guò)1cm、隨呼吸運(yùn)動(dòng)、回聲均勻，惡變風(fēng)險(xiǎn)增加。三、判斷題答案與解析1.×膽囊壁鈣化常見(jiàn)于膽囊炎，膽囊癌多表現(xiàn)為膽囊壁增厚、黏膜中斷。2.√肝硬化時(shí)，肝臟體積因纖維化而縮小。3.×胰腺假性囊腫是急性胰腺炎的并發(fā)癥，但不一定提示治愈。4.√門(mén)靜脈高壓時(shí)，超聲可能發(fā)現(xiàn)腹水。5.√膽囊息肉直徑超過(guò)1cm，惡變風(fēng)險(xiǎn)增加。6.×肝血管瘤超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，后伴聲影增強(qiáng)。7.√胃壁增厚呈“假腎征”，提示胃癌。8.√胰腺炎時(shí)，超聲可能發(fā)現(xiàn)胰腺體積增大、邊緣不規(guī)則。9.√膽總管結(jié)石超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影。10.√腸梗阻時(shí)，超聲可能發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張、腸壁增厚。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肝硬化超聲表現(xiàn)：肝臟回聲增強(qiáng)、增粗，呈“結(jié)節(jié)狀”；門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致脾臟腫大、門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬；部分患者可見(jiàn)腹水。2.鑒別膽囊息肉與膽囊癌：息肉多為強(qiáng)回聲，直徑小于1cm，活動(dòng)度好；膽囊癌多表現(xiàn)為低回聲，膽囊壁增厚，黏膜中斷。3.急性胰腺炎超聲關(guān)鍵點(diǎn)：胰腺體積增大，邊緣不規(guī)則；胰周積液或假性囊腫；膽總管擴(kuò)張（提示膽源性胰腺炎）。4.寧德地區(qū)膽結(jié)石類型：膽固醇結(jié)石（多發(fā)，強(qiáng)回聲，后伴聲影）；膽色素結(jié)石（多發(fā)，泥沙樣，無(wú)聲影）。5.肝臟占位性病變鑒別：強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)（血管瘤）；低回聲結(jié)節(jié)（肝癌）；囊性結(jié)節(jié)（囊腫）；混合回聲（膿腫或腺瘤）。五、論述題答案與解析1.超聲在寧德地區(qū)消化系統(tǒng)篩查中的價(jià)值：寧德地區(qū)膽