萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院眼部超聲檢查（AB超）技能考核一、單選題（每題2分，共30題）要求：根據(jù)題干選擇最符合標(biāo)準(zhǔn)的答案。1.萍鄉(xiāng)地區(qū)常見的眼外傷中，超聲檢查首選的掃描方式是？A.縱斷面掃描B.橫斷面掃描C.斜向掃描D.任意方向掃描2.患者主訴左眼突然疼痛伴視力下降，超聲顯示眼內(nèi)低回聲團(tuán)塊，邊界不清，血流信號豐富，最可能的診斷是？A.虹膜囊腫B.脈絡(luò)膜黑色素瘤C.玻璃體出血D.眶蜂窩織炎3.超聲檢查中，眼球壁分層結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次為？A.角膜、鞏膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜B.鞏膜、角膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜C.角膜、脈絡(luò)膜、鞏膜、視網(wǎng)膜D.視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、鞏膜、角膜4.診斷眼內(nèi)異物時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示異物位于眼球后部？A.異物回聲位于眼軸中央，且無聲影B.異物回聲位于眼軸邊緣，伴聲影C.異物回聲在眼內(nèi)移動(dòng)時(shí)位置不變D.異物回聲伴眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)位置改變5.超聲測量眼軸長度（AL）時(shí)，以下哪項(xiàng)是標(biāo)準(zhǔn)操作？A.測量角膜頂點(diǎn)至視神經(jīng)盤的距離B.測量角膜頂點(diǎn)至黃斑中心的距離C.測量鞏膜外層至視神經(jīng)盤的距離D.測量脈絡(luò)膜至黃斑中心的距離6.眼球后部出血時(shí)，超聲顯示的典型特征是？A.高回聲團(tuán)塊伴聲影B.低回聲團(tuán)塊，邊界模糊C.等回聲團(tuán)塊，內(nèi)部血流豐富D.無回聲區(qū)伴強(qiáng)回聲點(diǎn)7.患者右眼視力急劇下降，超聲顯示玻璃體后脫離（PVD），伴大片脫離范圍，最可能的并發(fā)癥是？A.玻璃體積血B.脈絡(luò)膜脫離C.視網(wǎng)膜裂孔D.虹膜粘連8.超聲診斷眼內(nèi)腫瘤時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示惡性腫瘤可能性高？A.回聲均勻，邊界清晰B.回聲不均，邊界不規(guī)則C.低回聲伴血流信號稀疏D.高回聲伴聲影9.萍鄉(xiāng)地區(qū)冬季高發(fā)的眼病，超聲顯示眼球后部囊性病變，囊壁厚約1mm，內(nèi)部透聲好，最可能的診斷是？A.視網(wǎng)膜囊腫B.脈絡(luò)膜囊腫C.玻璃體囊腫D.角膜內(nèi)皮囊腫10.患者左眼外傷后超聲顯示眼內(nèi)無回聲區(qū)，伴強(qiáng)回聲點(diǎn)漂浮，最可能的診斷是？A.玻璃體脫離B.玻璃體積血C.視網(wǎng)膜脫離D.眶內(nèi)血腫11.超聲檢查中，眼球壁分層結(jié)構(gòu)中，哪一層是強(qiáng)回聲？A.角膜B.鞏膜C.脈絡(luò)膜D.視網(wǎng)膜12.診斷眼內(nèi)炎癥時(shí)，超聲顯示的典型特征是？A.低回聲團(tuán)塊伴血流信號增多B.等回聲團(tuán)塊，邊界模糊C.高回聲團(tuán)塊伴聲影D.無回聲區(qū)伴強(qiáng)回聲點(diǎn)13.超聲測量眼內(nèi)病變大小，以下哪項(xiàng)是標(biāo)準(zhǔn)操作？A.測量病變最長徑，垂直于眼軸B.測量病變最短徑，平行于眼軸C.測量病變面積，單位為平方毫米D.測量病變體積，單位為立方厘米14.患者右眼視力下降，超聲顯示脈絡(luò)膜增厚，厚度超過3mm，伴內(nèi)部低回聲，最可能的診斷是？A.脈絡(luò)膜黑色素瘤B.脈絡(luò)膜脫離C.脈絡(luò)膜炎D.脈絡(luò)膜下出血15.超聲檢查中，眼球后部囊性病變，囊壁厚約2mm，內(nèi)部透聲差，伴低回聲團(tuán)塊，最可能的診斷是？A.視網(wǎng)膜囊腫B.脈絡(luò)膜囊腫C.玻璃體囊腫D.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤二、多選題（每題3分，共10題）要求：根據(jù)題干選擇所有符合標(biāo)準(zhǔn)的答案。16.超聲檢查中，眼球壁分層結(jié)構(gòu)包括哪些？A.角膜B.鞏膜C.脈絡(luò)膜D.視網(wǎng)膜E.玻璃體17.診斷眼內(nèi)異物時(shí)，以下哪些指標(biāo)提示異物位于眼球后部？A.異物回聲位于眼軸中央B.異物回聲伴聲影C.異物回聲在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)位置改變D.異物回聲位于眼軸邊緣E.異物回聲無聲影18.眼球后部出血時(shí)，超聲顯示的典型特征包括哪些？A.低回聲團(tuán)塊B.邊界模糊C.內(nèi)部血流信號豐富D.等回聲團(tuán)塊E.無回聲區(qū)伴強(qiáng)回聲點(diǎn)19.超聲診斷眼內(nèi)腫瘤時(shí)，以下哪些指標(biāo)提示惡性腫瘤可能性高？A.回聲不均B.邊界不規(guī)則C.低回聲伴血流信號稀疏D.高回聲伴聲影E.回聲均勻，邊界清晰20.萍鄉(xiāng)地區(qū)冬季高發(fā)的眼病，超聲顯示眼球后部囊性病變，以下哪些特征提示良性病變？A.囊壁厚約1mmB.內(nèi)部透聲好C.囊壁厚約2mmD.內(nèi)部透聲差E.囊性病變伴強(qiáng)回聲團(tuán)塊21.患者左眼外傷后超聲顯示眼內(nèi)無回聲區(qū)，以下哪些特征提示玻璃體積血？A.伴強(qiáng)回聲點(diǎn)漂浮B.伴低回聲團(tuán)塊C.伴高回聲團(tuán)塊D.伴聲影E.無回聲區(qū)伴強(qiáng)回聲點(diǎn)22.超聲檢查中，眼球壁分層結(jié)構(gòu)中，哪些是強(qiáng)回聲？A.角膜B.鞏膜C.脈絡(luò)膜D.視網(wǎng)膜E.視神經(jīng)23.診斷眼內(nèi)炎癥時(shí)，以下哪些特征提示炎癥活動(dòng)期？A.低回聲團(tuán)塊伴血流信號增多B.等回聲團(tuán)塊，邊界模糊C.高回聲團(tuán)塊伴聲影D.無回聲區(qū)伴強(qiáng)回聲點(diǎn)E.眼球壁增厚24.超聲測量眼內(nèi)病變大小，以下哪些是標(biāo)準(zhǔn)操作？A.測量病變最長徑，垂直于眼軸B.測量病變最短徑，平行于眼軸C.測量病變面積，單位為平方毫米D.測量病變體積，單位為立方厘米E.測量病變直徑，單位為毫米25.患者右眼視力下降，超聲顯示脈絡(luò)膜增厚，以下哪些特征提示惡性病變？A.厚度超過3mmB.伴內(nèi)部低回聲C.伴高回聲團(tuán)塊D.邊界清晰E.伴聲影三、判斷題（每題2分，共10題）要求：根據(jù)題干判斷正誤。26.超聲檢查中，眼球壁分層結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次為角膜、鞏膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜。（√）27.眼球后部出血時(shí)，超聲顯示的典型特征是高回聲團(tuán)塊伴聲影。（×）28.超聲診斷眼內(nèi)腫瘤時(shí)，回聲均勻、邊界清晰的病變提示惡性腫瘤可能性高。（×）29.萍鄉(xiāng)地區(qū)冬季高發(fā)的眼病，超聲顯示眼球后部囊性病變，囊壁厚約1mm，內(nèi)部透聲好，最可能的診斷是脈絡(luò)膜囊腫。（×）30.患者左眼外傷后超聲顯示眼內(nèi)無回聲區(qū)，伴強(qiáng)回聲點(diǎn)漂浮，最可能的診斷是玻璃體積血。（√）31.超聲測量眼軸長度（AL）時(shí)，測量角膜頂點(diǎn)至視神經(jīng)盤的距離是標(biāo)準(zhǔn)操作。（√）32.診斷眼內(nèi)炎癥時(shí)，超聲顯示的典型特征是等回聲團(tuán)塊，邊界模糊。（√）33.超聲診斷眼內(nèi)腫瘤時(shí)，低回聲伴血流信號稀疏提示惡性腫瘤可能性高。（×）34.超聲檢查中，眼球壁分層結(jié)構(gòu)中，脈絡(luò)膜是強(qiáng)回聲。（×）35.患者右眼視力下降，超聲顯示脈絡(luò)膜增厚，厚度超過3mm，伴內(nèi)部低回聲，最可能的診斷是脈絡(luò)膜炎。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）要求：根據(jù)題干簡要回答問題。36.簡述超聲檢查中眼球壁分層結(jié)構(gòu)的順序及典型回聲特征。37.簡述眼內(nèi)異物超聲診斷的要點(diǎn)。38.簡述眼球后部出血的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。39.簡述脈絡(luò)膜黑色素瘤的超聲特征。40.簡述玻璃體積血的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）要求：根據(jù)題干詳細(xì)回答問題。41.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)眼病高發(fā)情況，論述眼部超聲檢查在眼外傷中的診斷價(jià)值。42.論述眼部超聲檢查在眼內(nèi)腫瘤診斷中的優(yōu)勢及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)常見的眼外傷中，超聲檢查首選縱斷面掃描，可全面觀察眼球結(jié)構(gòu)。2.B解析：眼內(nèi)低回聲團(tuán)塊、邊界不清、血流信號豐富，符合脈絡(luò)膜黑色素瘤的典型超聲特征。3.A解析：眼球壁分層結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次為角膜、鞏膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜，這是標(biāo)準(zhǔn)解剖順序。4.B解析：異物位于眼球后部時(shí)，回聲位于眼軸邊緣，伴聲影。5.B解析：眼軸長度（AL）的標(biāo)準(zhǔn)測量方法是角膜頂點(diǎn)至黃斑中心的距離。6.B解析：眼球后部出血的典型超聲表現(xiàn)為低回聲團(tuán)塊，邊界模糊。7.A解析：玻璃體后脫離（PVD）伴大片脫離范圍，易并發(fā)玻璃體積血。8.B解析：惡性腫瘤的超聲特征為回聲不均、邊界不規(guī)則。9.B解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)冬季高發(fā)的眼病中，脈絡(luò)膜囊腫的囊壁厚約1mm，內(nèi)部透聲好。10.B解析：眼外傷后超聲顯示眼內(nèi)無回聲區(qū)伴強(qiáng)回聲點(diǎn)漂浮，符合玻璃體積血的典型特征。11.A解析：角膜是眼球壁外層的強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)。12.A解析：眼內(nèi)炎癥的超聲特征為低回聲團(tuán)塊伴血流信號增多。13.A解析：超聲測量眼內(nèi)病變大小，標(biāo)準(zhǔn)操作為測量最長徑，垂直于眼軸。14.A解析：脈絡(luò)膜增厚超過3mm，伴內(nèi)部低回聲，符合脈絡(luò)膜黑色素瘤的典型特征。15.B解析：眼球后部囊性病變，囊壁厚約2mm，內(nèi)部透聲差，伴低回聲，符合脈絡(luò)膜囊腫的特征。二、多選題答案與解析16.A、B、C、D解析：眼球壁分層結(jié)構(gòu)包括角膜、鞏膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜，玻璃體不屬于眼球壁。17.A、B、D解析：異物位于眼球后部時(shí)，回聲位于眼軸中央或邊緣，伴聲影，無聲影。18.A、B、C解析：眼球后部出血的典型特征為低回聲團(tuán)塊、邊界模糊、內(nèi)部血流信號豐富。19.A、B、D解析：惡性腫瘤的超聲特征為回聲不均、邊界不規(guī)則、高回聲伴聲影。20.A、B解析：良性囊性病變的囊壁厚約1mm，內(nèi)部透聲好。21.A、B解析：玻璃體積血的超聲特征為無回聲區(qū)伴強(qiáng)回聲點(diǎn)漂浮或低回聲團(tuán)塊。22.A、B解析：眼球壁分層結(jié)構(gòu)中，角膜和鞏膜是強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)。23.A、B、E解析：眼內(nèi)炎癥活動(dòng)期的超聲特征為低回聲團(tuán)塊伴血流信號增多、等回聲團(tuán)塊伴邊界模糊、眼球壁增厚。24.A、E解析：超聲測量眼內(nèi)病變大小的標(biāo)準(zhǔn)操作為測量最長徑及直徑，單位為毫米。25.A、B、C解析：脈絡(luò)膜黑色素瘤的超聲特征為厚度超過3mm、伴內(nèi)部低回聲或高回聲團(tuán)塊、邊界不規(guī)則。三、判斷題答案與解析26.√解析：眼球壁分層結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次為角膜、鞏膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜。27.×解析：眼球后部出血的典型特征是低回聲團(tuán)塊，邊界模糊，無聲影。28.×解析：惡性腫瘤的超聲特征為回聲不均、邊界不規(guī)則。29.×解析：該特征符合視網(wǎng)膜囊腫的典型超聲表現(xiàn)。30.√解析：該特征符合玻璃體積血的典型超聲表現(xiàn)。31.√解析：眼軸長度的標(biāo)準(zhǔn)測量方法是角膜頂點(diǎn)至視神經(jīng)盤的距離。32.√解析：眼內(nèi)炎癥的典型超聲特征為等回聲團(tuán)塊，邊界模糊。33.×解析：惡性腫瘤的超聲特征為回聲不均、邊界不規(guī)則。34.×解析：脈絡(luò)膜是中等回聲結(jié)構(gòu)，鞏膜是強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)。35.×解析：該特征符合脈絡(luò)膜黑色素瘤的典型超聲表現(xiàn)。四、簡答題答案與解析36.答案：眼球壁分層結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次為：角膜（強(qiáng)回聲）、鞏膜（強(qiáng)回聲）、脈絡(luò)膜（中等回聲）、視網(wǎng)膜（低回聲）。解析：這是眼球壁的標(biāo)準(zhǔn)解剖分層結(jié)構(gòu)，超聲檢查中可根據(jù)回聲特征進(jìn)行鑒別。37.答案：眼內(nèi)異物超聲診斷要點(diǎn)：①回聲位置（中央或邊緣）；②有無聲影；③有無活動(dòng)度（眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)位置改變）。解析：異物位于眼球后部時(shí)，回聲位于眼軸邊緣，伴聲影；異物位于眼球前部時(shí)，回聲位于眼軸中央，無聲影。38.答案：眼球后部出血的超聲表現(xiàn)：低回聲團(tuán)塊，邊界模糊，內(nèi)部血流信號豐富。鑒別診斷要點(diǎn)：與脈絡(luò)膜黑色素瘤、視網(wǎng)膜脫離相鑒別。解析：玻璃體積血與脈絡(luò)膜黑色素瘤的鑒別要點(diǎn)在于有無聲影及血流信號。39.答案：脈絡(luò)膜黑色素瘤的超聲特征：①中等或高回聲團(tuán)塊；②邊界不規(guī)則；③厚度超過3mm；④內(nèi)部血流信號豐富。解析：這是脈絡(luò)膜黑色素瘤的典型超聲表現(xiàn)，需與脈絡(luò)膜囊腫、脈絡(luò)膜炎相鑒別。40.答案：玻璃體積血的超聲表現(xiàn)：無回聲區(qū)伴強(qiáng)回聲點(diǎn)漂浮或低回聲團(tuán)塊。鑒別診斷要點(diǎn)：與視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)腫瘤相鑒別。解析：玻璃體積血與視網(wǎng)膜脫離的鑒別要點(diǎn)在于有無活動(dòng)度及聲影。五、論述題答案與解析41.答案：眼部超聲檢查在眼外傷中的診斷價(jià)值：①眼外傷中，超聲可清晰顯示眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，如玻璃體積血、眼內(nèi)異物、視網(wǎng)膜脫離等。②萍鄉(xiāng)地區(qū)眼外傷以外傷性眼內(nèi)出血、異物為主，超聲可快速鑒別診斷。③對于眼球穿通傷，超聲可評估眼內(nèi)