湖州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科護(hù)士「消化專科護(hù)理」層級(jí)晉級(jí)題庫(kù)一、單選題（共10題，每題2分）1.在護(hù)理消化性潰瘍患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最能預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生？A.嚴(yán)格限制液體輸入量B.鼓勵(lì)患者多食粗纖維食物C.保持患者臥床休息D.使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）預(yù)防性治療2.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是禁忌的？A.指導(dǎo)患者限制鈉鹽攝入B.定期監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化C.使用利尿劑時(shí)避免快速脫水D.建議患者平臥位以增加腎血流量3.急性胰腺炎患者疼痛劇烈時(shí)，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.布洛芬C.阿司匹林D.硫酸鎂4.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪項(xiàng)指標(biāo)？A.血壓B.心率C.尿量D.呼吸頻率5.幽門螺桿菌感染患者的根除治療中，哪種抗生素組合的療效最佳？A.阿莫西林+甲硝唑B.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.四環(huán)素+甲硝唑D.替硝唑+鉍劑6.克羅恩病患者出現(xiàn)肛周瘺時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最不適宜？A.保持肛周清潔干燥B.使用抗生素預(yù)防感染C.鼓勵(lì)患者多坐浴D.使用強(qiáng)效激素局部外用7.肝性腦病患者的飲食管理中，以下哪項(xiàng)原則是錯(cuò)誤的？A.早期給予高蛋白飲食B.限制鈉鹽攝入C.少量多餐D.避免使用含乳糖的飲品8.胃食管反流病患者出現(xiàn)夜間燒心時(shí)，以下哪項(xiàng)生活方式干預(yù)最有效？A.睡前加餐B.抬高床頭15-20cmC.飲用咖啡提神D.穿緊身衣物9.消化系統(tǒng)腫瘤患者化療期間，預(yù)防口腔黏膜炎的關(guān)鍵措施是？A.頻繁使用漱口水B.避免食用粗糙食物C.增加維生素D攝入D.使用抗生素預(yù)防感染10.食管胃底靜脈曲張破裂出血患者輸血時(shí)，應(yīng)注意哪項(xiàng)指標(biāo)？A.血紅蛋白濃度B.血小板計(jì)數(shù)C.凝血酶原時(shí)間D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.消化性潰瘍患者的健康教育中，以下哪些內(nèi)容是必須強(qiáng)調(diào)的？A.規(guī)律服藥，避免突然停藥B.避免吸煙和飲酒C.保持心情愉悅，避免過(guò)度緊張D.飲食宜細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食2.肝硬化失代償期患者的護(hù)理措施包括哪些？A.限制液體入量（<1500ml/天）B.監(jiān)測(cè)肝性腦病早期癥狀（如性格改變、行為異常）C.使用利尿劑時(shí)注意補(bǔ)鉀D.定期監(jiān)測(cè)血氨水平3.急性胰腺炎患者的并發(fā)癥可能包括哪些？A.胰腺假性囊腫B.肺部感染C.消化道出血D.多器官功能衰竭4.克羅恩病的活動(dòng)期護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？A.密切監(jiān)測(cè)腹瀉次數(shù)和糞便性狀B.補(bǔ)充水電解質(zhì)，預(yù)防脫水和電解質(zhì)紊亂C.使用生物制劑抑制炎癥D.指導(dǎo)患者合理使用糖皮質(zhì)激素5.食管癌患者的術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪些措施是必要的？A.營(yíng)養(yǎng)支持，改善營(yíng)養(yǎng)狀況B.口腔護(hù)理，預(yù)防感染C.心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮D.行食管吞鋇X線檢查，評(píng)估病變范圍三、判斷題（共10題，每題1分）1.消化性潰瘍患者出現(xiàn)幽門梗阻時(shí)，常表現(xiàn)為嘔吐宿食且不含膽汁。2.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣是由于雌激素水平升高導(dǎo)致的。3.急性胰腺炎患者禁食期間，可通過(guò)靜脈補(bǔ)充胰酶以促進(jìn)消化。4.上消化道出血患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先建立靜脈通路快速補(bǔ)液。5.幽門螺桿菌感染一定會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍。6.克羅恩病患者的腸道病變多呈節(jié)段性分布。7.肝性腦病患者應(yīng)避免使用乳制品，以減少氨的產(chǎn)生。8.胃食管反流病患者服用抑酸藥后，若癥狀緩解可自行停藥。9.消化系統(tǒng)腫瘤患者化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，可通過(guò)深呼吸緩解。10.食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，三腔二囊管壓迫止血是首選方法。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍患者藥物治療的原則。2.如何預(yù)防和護(hù)理肝硬化患者的自發(fā)性腹膜炎？3.急性胰腺炎患者病情觀察的重點(diǎn)有哪些？4.克羅恩病患者飲食管理的要點(diǎn)是什么？5.食管癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？五、案例分析題（共3題，每題6分）1.患者，男，45歲，因上腹痛伴黑便入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，腹部壓痛明顯。既往有胃潰瘍病史。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行初步處理和觀察？2.患者，女，58歲，診斷為肝硬化失代償期，出現(xiàn)腹水。護(hù)士為其制定護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)注意哪些方面？3.患者，男，30歲，確診為克羅恩病，近期出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、便血。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行病情評(píng)估和護(hù)理干預(yù)？答案與解析一、單選題1.D解析：PPI能有效抑制胃酸分泌，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。其他選項(xiàng)雖有一定作用，但不如PPI直接有效。2.D解析：肝硬化患者平臥位可能導(dǎo)致腹水增多，應(yīng)采取半臥位以利于呼吸和循環(huán)。3.A解析：芬太尼是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于急性胰腺炎劇烈疼痛。布洛芬可能加重胰腺炎。4.A解析：上消化道出血時(shí)血壓下降是失血量的重要指標(biāo)，需優(yōu)先監(jiān)測(cè)。5.B解析：奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素是標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法，療效最佳。6.D解析：肛周瘺患者不宜使用強(qiáng)效激素外用，可能加重炎癥或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。7.A解析：肝性腦病早期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，避免高蛋白飲食加重氨負(fù)荷。8.B解析：抬高床頭可減少胃食管反流。其他選項(xiàng)可能加重反流。9.B解析：化療期間避免粗糙食物可減少口腔黏膜損傷。10.D解析：輸血時(shí)需同時(shí)關(guān)注血紅蛋白、血小板和凝血功能。二、多選題1.A、B、C、D解析：以上均為消化性潰瘍的健康教育要點(diǎn)。2.A、B、C、D解析：肝硬化失代償期護(hù)理需全面關(guān)注液體管理、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、電解質(zhì)平衡等。3.A、B、C、D解析：急性胰腺炎并發(fā)癥多樣，包括局部和全身性。4.A、B、C、D解析：克羅恩病活動(dòng)期需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)癥狀、水電解質(zhì)、藥物治療等。5.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備需涵蓋營(yíng)養(yǎng)、感染、心理及檢查等方面。三、判斷題1.√2.√3.×解析：急性胰腺炎禁食期間需補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)，而非胰酶。4.√5.×解析：幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致胃炎、潰瘍等，但不一定導(dǎo)致胃潰瘍。6.√7.√8.×解析：抑酸藥需規(guī)律服用，不可自行停藥。9.×解析：深呼吸對(duì)惡心嘔吐效果有限，需遵醫(yī)囑用藥。10.×解析：首選藥物止血，三腔二囊管為緊急措施。四、簡(jiǎn)答題1.消化性潰瘍藥物治療原則：-抑制胃酸分泌（如PPI、H2受體拮抗劑）；-根除幽門螺桿菌（如四聯(lián)療法）；-保護(hù)胃黏膜（如硫糖鋁、鉍劑）；-鎮(zhèn)痛對(duì)癥治療。2.預(yù)防和護(hù)理自發(fā)性腹膜炎：-保持大便通暢，避免用力排便；-監(jiān)測(cè)腹水性質(zhì)和量，警惕感染；-營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)抵抗力；-必要時(shí)腹腔穿刺引流。3.急性胰腺炎病情觀察重點(diǎn)：-疼痛部位、性質(zhì)及緩解因素；-血壓、心率、呼吸變化；-腹部體征（壓痛、反跳痛）；-血生化（淀粉酶、鈣、肝功能）。4.克羅恩病飲食管理要點(diǎn)：-少量多餐，避免高纖維食物；-限制乳制品攝入；-補(bǔ)充電解質(zhì)和維生素；-避免刺激性食物（如辛辣、油膩）。5.食管癌術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防：-吞咽困難：術(shù)后早期進(jìn)食流質(zhì)，循序漸進(jìn)；-吸人性肺炎：指導(dǎo)正確吞咽動(dòng)作，預(yù)防誤吸；-食管狹窄：定期擴(kuò)張，避免過(guò)硬食物。五、案例分析題1.初步處理和觀察：-迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)液；-吸氧，監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度；-準(zhǔn)備急救藥物（如生長(zhǎng)抑素）；-腹部超聲或內(nèi)鏡檢查明確出血原因。2.肝硬化腹水護(hù)理要點(diǎn)：-限制鈉鹽攝入（<2g/天）；-