合肥市人民醫(yī)院妊娠合并心臟病管理專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.妊娠合并心臟病中，最常見的心臟病類型是：A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.擴(kuò)張型心肌病2.妊娠期心臟負(fù)荷增加最明顯的時(shí)期是：A.妊娠12周前B.妊娠20-24周C.妊娠28-32周D.分娩期3.妊娠合并心臟病患者，預(yù)防心力衰竭的關(guān)鍵措施是：A.限制食鹽攝入B.增加休息時(shí)間C.控制液體輸入量D.以上都是4.妊娠合并心臟病患者，孕期心功能分級(jí)加重的主要原因是：A.心臟瓣膜病變加重B.妊娠期血容量增加C.分娩時(shí)宮縮對(duì)心臟的壓迫D.貧血加重5.妊娠合并風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，分娩時(shí)最適宜的分娩方式是：A.陰道分娩B.剖宮產(chǎn)C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.胎吸助產(chǎn)6.妊娠合并室間隔缺損患者，孕期需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血壓B.心率C.心臟超聲D.肺動(dòng)脈壓7.妊娠合并擴(kuò)張型心肌病患者，孕期出現(xiàn)心衰的主要表現(xiàn)是：A.下肢水腫B.呼吸困難C.心悸D.以上都是8.妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)后心功能恢復(fù)最慢的是：A.風(fēng)心病患者B.室間隔缺損患者C.擴(kuò)張型心肌病患者D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者9.妊娠合并心臟病患者，孕期出現(xiàn)心悸、氣短、夜間不能平臥，提示：A.心功能Ⅰ級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)10.妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)后預(yù)防血栓形成的措施是：A.靜脈注射肝素B.口服華法林C.按摩下肢D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分）1.妊娠合并心臟病患者，孕期需警惕的并發(fā)癥包括：A.心力衰竭B.肺水腫C.心律失常D.紫紺2.妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)前檢查需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)有：A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.胎心監(jiān)護(hù)D.血常規(guī)3.妊娠合并風(fēng)心病患者，孕期易出現(xiàn)的心律失常包括：A.房顫B.室性心動(dòng)過(guò)速C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.心房撲動(dòng)4.妊娠合并室間隔缺損患者，孕期需限制的活動(dòng)包括：A.體力勞動(dòng)B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.長(zhǎng)時(shí)間站立D.頻繁彎腰5.妊娠合并擴(kuò)張型心肌病患者，孕期需避免的藥物包括：A.地高辛B.洋地黃C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）6.妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)后心功能恢復(fù)的影響因素包括：A.分娩方式B.產(chǎn)后出血量C.胎盤殘留D.感染情況7.妊娠合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，孕期需警惕的并發(fā)癥包括：A.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.心力衰竭C.心律失常D.腦栓塞8.妊娠合并心臟病患者，孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)需注意：A.限制鈉鹽攝入B.增加蛋白質(zhì)攝入C.補(bǔ)充鐵劑D.控制總熱量9.妊娠合并心臟病患者，孕期需避免的感染包括：A.上呼吸道感染B.肺炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.病毒感染10.妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)后需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)包括：A.心率B.血壓C.尿量D.心電圖三、判斷題（共10題，每題2分）1.妊娠合并心臟病患者，孕期心功能分級(jí)加重是正?，F(xiàn)象。（×）2.妊娠合并風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，孕期應(yīng)避免屏氣用力。（√）3.妊娠合并室間隔缺損患者，孕期無(wú)需常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（√）4.妊娠合并擴(kuò)張型心肌病患者，孕期出現(xiàn)心悸、氣短時(shí)應(yīng)立即臥床休息。（√）5.妊娠合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，孕期易出現(xiàn)心房顫動(dòng)。（√）6.妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)后心功能恢復(fù)通常需要1-2個(gè)月。（√）7.妊娠合并風(fēng)心病患者，孕期易出現(xiàn)肺水腫。（√）8.妊娠合并室間隔缺損患者，孕期無(wú)需限制食鹽攝入。（×）9.妊娠合并擴(kuò)張型心肌病患者，孕期易出現(xiàn)血栓形成。（×）10.妊娠合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，孕期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述妊娠合并心臟病患者孕期心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述妊娠合并風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者產(chǎn)前檢查的重點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述妊娠合并室間隔缺損患者孕期需警惕的并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述妊娠合并擴(kuò)張型心肌病患者產(chǎn)后心功能恢復(fù)的影響因素。5.簡(jiǎn)述妊娠合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者孕期需避免的活動(dòng)。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合合肥市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述妊娠合并心臟病患者產(chǎn)前管理的要點(diǎn)。2.結(jié)合合肥市妊娠合并心臟病患者的常見病種，論述產(chǎn)后管理的注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：妊娠合并心臟病中，風(fēng)心病二尖瓣狹窄最為常見，約占50%以上，其次為室間隔缺損和擴(kuò)張型心肌病。2.C解析：妊娠28-32周時(shí)，心臟負(fù)荷增加最明顯，此時(shí)心輸出量較非孕期增加約50%。3.D解析：妊娠合并心臟病患者，預(yù)防心力衰竭需限制食鹽攝入、增加休息時(shí)間、控制液體輸入量，綜合措施最為關(guān)鍵。4.B解析：妊娠期血容量增加約30%-45%，心臟負(fù)荷隨之加重，易導(dǎo)致心功能分級(jí)加重。5.B解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，分娩時(shí)宮縮可能導(dǎo)致心衰，因此推薦剖宮產(chǎn)。6.C解析：室間隔缺損患者，孕期需通過(guò)心臟超聲監(jiān)測(cè)缺損大小和血流動(dòng)力學(xué)變化。7.D解析：擴(kuò)張型心肌病患者，孕期心衰表現(xiàn)為下肢水腫、呼吸困難、心悸等癥狀。8.C解析：擴(kuò)張型心肌病患者，產(chǎn)后心功能恢復(fù)較慢，需密切監(jiān)測(cè)。9.C解析：心功能Ⅲ級(jí)表現(xiàn)為夜間不能平臥、心悸、氣短等癥狀。10.D解析：產(chǎn)后預(yù)防血栓形成需靜脈注射肝素、口服華法林、按摩下肢等措施綜合應(yīng)用。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：妊娠合并心臟病患者，孕期易出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫、心律失常，紫紺多見于法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病。2.A,B,D解析：孕期需重點(diǎn)關(guān)注心電圖、超聲心動(dòng)圖、血常規(guī)等指標(biāo)，胎心監(jiān)護(hù)相對(duì)次要。3.A,B,D解析：風(fēng)心病患者易出現(xiàn)房顫、室性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)，竇性心動(dòng)過(guò)緩較少見。4.A,B,C,D解析：孕期應(yīng)避免體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立、頻繁彎腰等活動(dòng)。5.B,D解析：洋地黃和ACEI對(duì)胎兒有毒性，孕期需避免使用。6.A,B,C,D解析：分娩方式、產(chǎn)后出血量、胎盤殘留、感染情況均影響產(chǎn)后心功能恢復(fù)。7.A,B,C,D解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，孕期易出現(xiàn)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心力衰竭、心律失常、腦栓塞。8.A,B,C,D解析：孕期需限制鈉鹽攝入、增加蛋白質(zhì)攝入、補(bǔ)充鐵劑、控制總熱量，以維持心臟負(fù)荷。9.A,B,C,D解析：孕期應(yīng)避免上呼吸道感染、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、病毒感染等。10.A,B,C,D解析：產(chǎn)后需重點(diǎn)觀察心率、血壓、尿量、心電圖等指標(biāo)，以評(píng)估心功能恢復(fù)情況。三、判斷題答案與解析1.×解析：孕期心功能分級(jí)加重需積極干預(yù)，否則可能導(dǎo)致心力衰竭。2.√解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，孕期應(yīng)避免屏氣用力，以減少心臟負(fù)荷。3.√解析：室間隔缺損患者，孕期無(wú)需常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，僅在特定情況下使用。4.√解析：擴(kuò)張型心肌病患者，孕期出現(xiàn)心悸、氣短時(shí)應(yīng)立即臥床休息，以減少心臟負(fù)荷。5.√解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，孕期易出現(xiàn)心房顫動(dòng)，需密切監(jiān)測(cè)。6.√解析：產(chǎn)后心功能恢復(fù)通常需要1-2個(gè)月，需定期復(fù)查。7.√解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，孕期易出現(xiàn)肺水腫，需警惕。8.×解析：室間隔缺損患者，孕期需限制食鹽攝入，以減少心臟負(fù)荷。9.×解析：擴(kuò)張型心肌病患者，孕期易出現(xiàn)心力衰竭，而非血栓形成。10.√解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，孕期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少心臟負(fù)荷。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.妊娠合并心臟病患者孕期心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：Ⅰ級(jí)：無(wú)癥狀，體力活動(dòng)不受限制；Ⅱ級(jí)：輕度活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸、氣短；Ⅲ級(jí)：日?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸、氣短，休息后緩解；Ⅳ級(jí)：休息時(shí)亦出現(xiàn)心悸、氣短，嚴(yán)重者出現(xiàn)心衰。解析：心功能分級(jí)有助于評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療和分娩方式選擇。2.妊娠合并風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者產(chǎn)前檢查的重點(diǎn)重點(diǎn)檢查包括：-心電圖：監(jiān)測(cè)心律失常；-超聲心動(dòng)圖：評(píng)估瓣膜病變程度和血流動(dòng)力學(xué)變化；-心功能分級(jí)：評(píng)估心功能狀態(tài)；-胸部X光：觀察心臟大小和肺淤血情況；-血常規(guī)：監(jiān)測(cè)貧血情況。解析：產(chǎn)前檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，指導(dǎo)治療和分娩方式選擇。3.妊娠合并室間隔缺損患者孕期需警惕的并發(fā)癥需警惕的并發(fā)癥包括：-心力衰竭；-心律失常；-肺動(dòng)脈高壓；-亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。解析：并發(fā)癥的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理對(duì)母嬰安全至關(guān)重要。4.妊娠合并擴(kuò)張型心肌病患者產(chǎn)后心功能恢復(fù)的影響因素影響因素包括：-分娩方式；-產(chǎn)后出血量；-胎盤殘留；-感染情況；-藥物使用情況。解析：積極干預(yù)和控制上述因素有助于改善產(chǎn)后心功能恢復(fù)。5.妊娠合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者孕期需避免的活動(dòng)需避免的活動(dòng)包括：-體力勞動(dòng)；-劇烈運(yùn)動(dòng)；-長(zhǎng)時(shí)間站立；-頻繁彎腰。解析：避免上述活動(dòng)有助于減少心臟負(fù)荷，預(yù)防心力衰竭。五、論述題答案與解析1.結(jié)合合肥市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述妊娠合并心臟病患者產(chǎn)前管理的要點(diǎn)合肥市人民醫(yī)院妊娠合并心臟病患者產(chǎn)前管理要點(diǎn)包括：-定期產(chǎn)前檢查：包括心電圖、超聲心動(dòng)圖、心功能分級(jí)等；-生活方式指導(dǎo)：限制食鹽攝入、增加休息時(shí)間、避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-藥物管理：合理使用藥物，避免對(duì)胎兒有毒性的藥物；-心功能監(jiān)測(cè)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)心衰等并發(fā)癥；-分娩方式選擇：根據(jù)心功能狀態(tài)選擇合適的分娩方式；-住院管理：心功能較差者需提前住院觀察。解析：產(chǎn)前管理的目的是減少母嬰并發(fā)癥，保障母嬰安全。2.結(jié)合合肥市妊娠合并心臟病患者的常見病種，論述產(chǎn)后管理的注意事項(xiàng)合肥市妊娠合并心臟病患者常見病種包括風(fēng)心病二尖瓣狹窄、室間隔缺損、擴(kuò)張型心肌病等，產(chǎn)后管理注意事項(xiàng)包括：-心功能監(jiān)測(cè)：產(chǎn)