徐州市人民醫(yī)院病理報告規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：根據(jù)病理報告規(guī)范，選擇最符合要求的選項(xiàng)。1.病理報告模板中，以下哪項(xiàng)應(yīng)作為必填項(xiàng)？（）A.病理科醫(yī)師簽名B.患者性別C.病例號D.以上都是2.腫瘤病理報告中，描述腫瘤浸潤深度時，應(yīng)使用哪種單位？（）A.厘米（cm）B.毫米（mm）C.微米（μm）D.以上均可3.石蠟切片病理報告的正文部分，應(yīng)首先描述的內(nèi)容是？（）A.腫瘤大小B.肉眼所見C.診斷結(jié)果D.免疫組化結(jié)果4.病理報告中的“特殊染色”結(jié)果，應(yīng)記錄在哪個部分？（）A.診斷結(jié)論前B.免疫組化結(jié)果后C.肉眼所見前D.報告附件中5.對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的描述，以下哪項(xiàng)是規(guī)范的？（）A.“可疑轉(zhuǎn)移”B.“疑似轉(zhuǎn)移”C.“淋巴結(jié)內(nèi)見轉(zhuǎn)移癌灶”D.“無法判斷是否轉(zhuǎn)移”6.病理報告中的“診斷結(jié)論”應(yīng)使用哪種語氣？（）A.推測性B.確定性C.半定量D.定性7.病理報告模板中，哪項(xiàng)信息屬于患者隱私，需嚴(yán)格保密？（）A.病例號B.患者年齡C.聯(lián)系電話D.以上都是8.細(xì)胞學(xué)病理報告的描述應(yīng)側(cè)重于？（）A.腫瘤形態(tài)學(xué)特征B.臨床治療建議C.術(shù)后病理分期D.免疫組化結(jié)果9.病理報告中的“病理診斷”與“臨床診斷”不一致時，應(yīng)如何處理？（）A.修改病理診斷B.增加補(bǔ)充說明C.忽略差異D.直接電話通知臨床10.病理報告模板中，哪項(xiàng)信息需由臨床醫(yī)師填寫？（）A.送檢部位B.臨床診斷C.病理診斷D.簽名二、多選題（每題3分，共10題）要求：根據(jù)病理報告規(guī)范，選擇所有符合要求的選項(xiàng)。1.腫瘤病理報告中，肉眼所見應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（）A.病灶大小B.病變邊界C.組織硬度D.顏色及質(zhì)地2.病理報告中的“鑒別診斷”應(yīng)包含哪些內(nèi)容？（）A.主要鑒別診斷病種B.鑒別依據(jù)C.排除診斷D.臨床意義3.免疫組化病理報告中，以下哪些結(jié)果需詳細(xì)記錄？（）A.陽性表達(dá)部位B.陰性表達(dá)部位C.定量結(jié)果（如評分）D.臨床相關(guān)性4.病理報告模板中，以下哪些屬于必填項(xiàng)？（）A.送檢醫(yī)師簽名B.病理科蓋章C.病例號D.診斷日期5.石蠟切片病理報告的正文部分，應(yīng)包含哪些內(nèi)容？（）A.肉眼所見B.鏡下所見C.免疫組化結(jié)果D.診斷結(jié)論6.活檢病理報告中，以下哪些信息需記錄？（）A.送檢標(biāo)本名稱B.活檢部位C.病理診斷D.指導(dǎo)建議7.病理報告中的“腫瘤分期”應(yīng)依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)？（）A.國際抗癌聯(lián)盟（UICC）B.病理TNM分期C.腫瘤大小D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況8.細(xì)胞學(xué)病理報告的描述應(yīng)包括哪些方面？（）A.細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征B.異常細(xì)胞比例C.臨床相關(guān)性D.鑒別診斷9.病理報告模板中，以下哪些屬于患者信息？（）A.姓名B.性別C.病例號D.送檢科室10.病理報告中的“附加診斷”應(yīng)包含哪些內(nèi)容？（）A.良性病變B.惡性病變C.特殊染色結(jié)果D.免疫組化結(jié)果三、判斷題（每題2分，共10題）要求：根據(jù)病理報告規(guī)范，判斷正誤。1.病理報告中的“診斷結(jié)論”可以與臨床診斷不一致。（×）2.石蠟切片病理報告的正文部分應(yīng)先描述鏡下所見。（×）3.病理報告模板中，送檢醫(yī)師簽名是必填項(xiàng)。（√）4.細(xì)胞學(xué)病理報告的描述應(yīng)側(cè)重于臨床治療建議。（×）5.病理報告中的“腫瘤分期”需依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)。（√）6.病理報告模板中，患者隱私信息無需保密。（×）7.免疫組化病理報告的定量結(jié)果需詳細(xì)記錄。（√）8.活檢病理報告的描述應(yīng)包含送檢標(biāo)本名稱。（√）9.病理報告中的“附加診斷”可以忽略不計。（×）10.病理報告模板中，病例號是必填項(xiàng)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）要求：根據(jù)病理報告規(guī)范，簡要回答問題。1.簡述病理報告模板中“肉眼所見”的規(guī)范要求。2.簡述病理報告模板中“鏡下所見”的規(guī)范要求。3.簡述病理報告模板中“免疫組化結(jié)果”的規(guī)范要求。4.簡述病理報告模板中“診斷結(jié)論”的規(guī)范要求。5.簡述病理報告模板中“附加診斷”的規(guī)范要求。五、論述題（每題10分，共2題）要求：結(jié)合病理報告規(guī)范，詳細(xì)論述問題。1.結(jié)合徐州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述病理報告模板的設(shè)計原則。2.結(jié)合臨床需求，論述病理報告規(guī)范對提高醫(yī)療質(zhì)量的意義。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.B4.B5.C6.B7.D8.A9.B10.B解析：-1題：病理報告模板中，病理科醫(yī)師簽名、患者性別、病例號均為必填項(xiàng)，故選D。-2題：描述腫瘤浸潤深度時應(yīng)使用毫米（mm），故選B。-10題：臨床診斷由臨床醫(yī)師填寫，故選B。二、多選題答案1.A、B、C、D2.A、B、C3.A、B、C、D4.B、C、D5.A、B、C、D6.A、B、C7.A、B、C、D8.A、B、C9.A、B、C10.A、C、D解析：-1題：肉眼所見應(yīng)包括大小、邊界、硬度、顏色及質(zhì)地，故全選。-10題：“附加診斷”可包含良性病變、特殊染色結(jié)果、免疫組化結(jié)果等，故選A、C、D。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√解析：-1題：病理診斷應(yīng)明確，不應(yīng)與臨床診斷不一致。-6題：患者隱私信息必須保密。四、簡答題答案1.肉眼所見規(guī)范要求：-必須記錄送檢標(biāo)本的名稱、大小、顏色、質(zhì)地、邊界、包膜情況等。-使用客觀描述，避免主觀判斷。2.鏡下所見規(guī)范要求：-必須描述腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，如細(xì)胞大小、核形態(tài)、核分裂象等。-區(qū)分良性及惡性病變，并說明診斷依據(jù)。3.免疫組化結(jié)果規(guī)范要求：-必須記錄染色結(jié)果（陽性/陰性）、表達(dá)部位（細(xì)胞質(zhì)/細(xì)胞核/細(xì)胞膜）。-定量結(jié)果需使用評分系統(tǒng)（如0-3分）記錄。4.診斷結(jié)論規(guī)范要求：-必須明確記錄病理診斷，如“鱗狀細(xì)胞癌”。-必要時可注明與臨床診斷是否一致。5.附加診斷規(guī)范要求：-可記錄良性病變、特殊染色結(jié)果等。-必須與主診斷區(qū)分，并說明臨床意義。五、論述題答案1.病理報告模板設(shè)計原則：-規(guī)范性：嚴(yán)格遵循國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如UICC分期、免疫組化評分系統(tǒng)等。-實(shí)用性：結(jié)合徐州市人民醫(yī)院的常見病種，簡化模板，提高效率。-完整性：包含肉眼所見、鏡下所見、免疫組化結(jié)果、診斷結(jié)論等核心內(nèi)容。-保密性：保護(hù)患者隱私，避免無關(guān)信息錄入。2.病理報告規(guī)范對提高醫(yī)療質(zhì)量的意義：-減少誤差：統(tǒng)一報告格