寧波市人民醫(yī)院頜面部感染治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.頜面部感染最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.真菌D.病毒2.急性化膿性頜面部感染最常見的類型是？A.普通型B.特異性感染（如結(jié)核）C.淋病性頜面部感染D.李斯特菌感染3.頜面部感染患者出現(xiàn)張口受限，最可能的原因是？A.腫脹壓迫B.頜骨骨髓炎C.牙周炎D.咽喉部腫脹4.頜面部感染伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，提示病情可能進展為？A.膿腫形成B.敗血癥C.淋巴結(jié)炎D.創(chuàng)傷愈合不良5.頜面部感染抗生素使用首選藥物通常是？A.大環(huán)內(nèi)酯類B.青霉素類C.頭孢類D.四環(huán)素類6.頜面部感染伴面部麻木，需警惕？A.膿腫穿破B.神經(jīng)損傷C.淋巴水腫D.牙周膿腫7.頜面部感染患者局部紅腫熱痛，無波動感，提示？A.膿腫形成B.炎癥早期C.淋巴結(jié)炎D.骨髓炎8.頜面部感染導(dǎo)致呼吸困難，需緊急處理？A.抗生素治療B.切開引流C.氣管插管D.冷敷9.頜面部感染患者出現(xiàn)耳痛、耳流膿，可能涉及？A.鼻竇炎B.中耳炎C.頜下腺感染D.咽喉部感染10.頜面部感染伴頸部淋巴結(jié)腫大，需排查？A.感染擴散B.腫瘤轉(zhuǎn)移C.淋巴結(jié)核D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.頜面部感染的臨床表現(xiàn)包括？A.局部紅腫熱痛B.張口受限C.發(fā)熱寒戰(zhàn)D.頜下淋巴結(jié)腫大E.面神經(jīng)麻痹2.頜面部感染的治療措施包括？A.抗生素治療B.局部熱敷C.切開引流D.免疫支持E.口服止痛藥3.頜面部感染的高危人群包括？A.免疫功能低下者B.吸煙者C.長期使用激素者D.口腔衛(wèi)生差者E.老年人4.頜面部感染可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括？A.敗血癥B.骨髓炎C.面神經(jīng)損傷D.張口受限后遺癥E.眼球受累5.頜面部感染抗生素選擇需考慮？A.致病菌種類B.患者過敏史C.藥物代謝途徑D.感染部位E.患者肝腎功能6.頜面部感染急性期處理原則包括？A.抗感染治療B.局部制動C.營養(yǎng)支持D.疼痛管理E.心理疏導(dǎo)7.頜面部感染可能由以下原因引起？A.牙周感染擴散B.頜下腺感染C.鼻竇炎擴散D.創(chuàng)傷感染E.腫瘤繼發(fā)感染8.頜面部感染患者護理措施包括？A.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)B.病情監(jiān)測C.營養(yǎng)支持D.情緒安撫E.定期換藥9.頜面部感染需與以下疾病鑒別？A.腫瘤B.結(jié)核C.結(jié)締組織病D.真菌感染E.蛋白質(zhì)缺乏10.頜面部感染預(yù)防措施包括？A.保持口腔衛(wèi)生B.避免吸煙C.及時治療口腔疾病D.增強免疫力E.避免面部外傷三、判斷題（每題1分，共20題）1.頜面部感染患者應(yīng)保持患側(cè)高枕臥位。（×）2.頜面部感染早期可使用冷敷緩解疼痛。（√）3.頜面部感染抗生素使用需足量、足療程。（√）4.頜面部感染伴張口受限，提示可能存在膿腫形成。（√）5.頜面部感染患者應(yīng)避免進食刺激性食物。（√）6.頜面部感染抗生素使用需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整。（√）7.頜面部感染患者出現(xiàn)耳痛，需警惕中耳炎擴散。（√）8.頜面部感染患者應(yīng)保持口腔清潔，但避免漱口。（×）9.頜面部感染伴發(fā)熱，提示感染較重。（√）10.頜面部感染患者應(yīng)避免與他人共用毛巾等物品。（√）11.頜面部感染抗生素使用需避免耐藥性產(chǎn)生。（√）12.頜面部感染患者出現(xiàn)呼吸困難，需立即就醫(yī)。（√）13.頜面部感染患者應(yīng)避免吸煙，以免加重病情。（√）14.頜面部感染患者可自行使用激素藥膏緩解腫脹。（×）15.頜面部感染抗生素使用需監(jiān)測肝腎功能。（√）16.頜面部感染患者出現(xiàn)面部麻木，需警惕神經(jīng)損傷。（√）17.頜面部感染患者應(yīng)保持充足睡眠，增強免疫力。（√）18.頜面部感染患者可自行切開膿腫緩解癥狀。（×）19.頜面部感染患者應(yīng)避免進食過熱或過硬食物。（√）20.領(lǐng)面部感染抗生素使用需避免胃腸道反應(yīng)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述頜面部感染的臨床表現(xiàn)。2.簡述頜面部感染抗生素使用原則。3.簡述頜面部感染切開引流的適應(yīng)癥。4.簡述頜面部感染患者護理要點。5.簡述頜面部感染預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧波市人民醫(yī)院實際情況，論述頜面部感染的治療策略。2.結(jié)合寧波地區(qū)特點，論述頜面部感染的常見病因及防治措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.A4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.D二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.√14.×15.√16.√17.√18.×19.√20.×四、簡答題答案1.頜面部感染的臨床表現(xiàn)：-局部紅腫熱痛，范圍逐漸擴大。-張口受限，可能伴咬肌、翼內(nèi)肌受累。-發(fā)熱、寒戰(zhàn)，白細胞計數(shù)升高。-可能伴耳痛、鼻竇炎癥狀。-晚期可能出現(xiàn)膿腫形成、破潰流膿。-嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、面部麻木等并發(fā)癥。2.頜面部感染抗生素使用原則：-早期、足量、足療程。-根據(jù)致病菌藥敏試驗選擇敏感藥物。-考慮患者過敏史、肝腎功能。-聯(lián)合用藥以提高療效，減少耐藥。-避免濫用抗生素，監(jiān)測療效及不良反應(yīng)。3.頜面部感染切開引流的適應(yīng)癥：-膿腫形成，局部紅腫熱痛，有波動感。-張口受限，疼痛劇烈。-抗生素治療無效，病情進展。-出現(xiàn)呼吸困難，需緊急處理。4.頜面部感染患者護理要點：-保持口腔衛(wèi)生，定期漱口。-避免進食刺激性食物，選擇軟食。-保持充足睡眠，增強免疫力。-監(jiān)測體溫、疼痛、腫脹變化。-指導(dǎo)患者合理用藥，避免自行停藥。-心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮情緒。5.頜面部感染預(yù)防措施：-保持口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，定期洗牙。-及時治療口腔疾病，如牙周炎、齲齒。-避免吸煙，減少感染風(fēng)險。-增強免疫力，避免過度勞累。-避免面部外傷，減少感染機會。五、論述題答案1.結(jié)合寧波市人民醫(yī)院實際情況，論述頜面部感染的治療策略：寧波市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，頜面部感染患者多，病情復(fù)雜。治療策略需結(jié)合醫(yī)院資源及地區(qū)特點：-早期診斷：通過病史、體格檢查、影像學(xué)檢查（如CT）明確診斷。-綜合治療：抗生素治療+局部處理（切開引流、清創(chuàng)）+支持治療。-個體化用藥：根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素，避免耐藥。-多學(xué)科協(xié)作：口腔科、耳鼻喉科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科協(xié)作。-應(yīng)急預(yù)案：建立重癥患者搶救機制，如氣管插管、ICU支持。-健康教育：加強患者及家屬健康教育，提高預(yù)防意識。2.結(jié)合寧波地區(qū)特點，論述頜面部感染的常見病因及防治措施：寧波地區(qū)沿海，海鮮飲食多，口腔衛(wèi)生需加強。常見病因：-口腔感染擴散：牙周炎、齲齒是主要誘因。-外傷感染：面部外傷后處理不當(dāng)易繼發(fā)感染。-鼻竇炎擴散：上頜竇炎可引起翼下頜間隙感染。-特殊人群：免疫功能低下者（如糖尿病患者）易發(fā)感染。防治措施：-加強口腔衛(wèi)生：推