福州市人民醫(yī)院急診手術技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市人民醫(yī)院急診手術室常見的緊急手術類型不包括以下哪項？A.主動脈夾層動脈瘤修復術B.胃潰瘍急性穿孔修補術C.肝臟破裂清創(chuàng)縫合術D.膝關節(jié)置換術2.在福州市夏季高溫季節(jié)，急診手術患者術中發(fā)生中暑時，首選的物理降溫方法是？A.大量靜脈補液B.使用酒精擦浴C.提高手術室溫度D.立即停止手術3.福州市某突發(fā)洪災后，急診接收多例腹部擠壓傷患者，快速評估時優(yōu)先檢查的項目是？A.血常規(guī)B.腹部超聲C.心電圖D.血壓和呼吸頻率4.對于福州市某化工廠爆炸事故導致的多發(fā)燒傷患者，急診清創(chuàng)時首選的消毒劑是？A.生理鹽水B.聚維酮碘溶液C.氯己定溶液D.75%酒精5.福州市某老年患者因急性心肌梗死入院，擬行急診冠狀動脈介入治療（PCI），術前需要禁食的時間是？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時6.在福州市人民醫(yī)院急診手術室，搶救室必備的急救藥品不包括以下哪項？A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.地塞米松7.福州市某患者因急性胰腺炎行急診手術，術后鎮(zhèn)痛首選的藥物是？A.芬太尼B.哌替啶C.曲馬多D.氯胺酮8.對于福州市某地震災區(qū)轉運來的多發(fā)骨折患者，急診手術固定時首選的器材是？A.外固定架B.克氏針C.骨牽引D.石膏繃帶9.福州市某患者因急性膽管炎行急診手術，術前準備時需重點檢查的項目是？A.肝功能B.胰腺炎指標C.膽紅素水平D.血氣分析10.在福州市人民醫(yī)院急診手術室，術中突發(fā)患者失血性休克，首選的止血措施是？A.輸血B.壓迫止血C.使用止血藥物D.緊急結扎二、多選題（每題3分，共10題）1.福州市某患者因急性消化道出血行急診手術，術前需備用的物品包括？A.冷藏血制品B.胃鏡C.三腔二囊管D.腹腔鏡2.福州市夏季臺風季節(jié)，急診手術患者術后感染風險較高，預防措施包括？A.加強傷口換藥B.使用廣譜抗生素C.保持手術室溫濕度適宜D.減少手術時間3.對于福州市某交通事故多發(fā)地區(qū)，急診手術室需常備的急救設備包括？A.胸外按壓板B.除顫儀C.心電圖機D.便攜式呼吸機4.福州市某患者因急性腸梗阻行急診手術，術前需重點觀察的生命體征包括？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.體溫5.福州市某患者因急性創(chuàng)傷性腦出血行急診手術，術中需密切監(jiān)測的項目包括？A.顱內壓B.血氧飽和度C.血糖水平D.尿量6.對于福州市某糖尿病患者行急診手術，術前需特別注意的項目是？A.血糖控制B.尿糖水平C.尿酮體檢測D.胰島素準備7.福州市某患者因急性腎衰竭行急診手術，術后需重點預防的并發(fā)癥包括？A.高鉀血癥B.感染C.出血D.腎功能進一步惡化8.福州市某患者因急性主動脈夾層行急診手術，術中需注意的要點包括？A.控制心率B.避免血壓波動過大C.使用大劑量激素D.快速關胸9.福州市某患者因急性膽囊炎行急診手術，術后護理需注意？A.保持引流通暢B.監(jiān)測膽汁顏色C.預防腸粘連D.避免過早下床活動10.福州市某患者因急性肺栓塞行急診手術，術后需采取的措施包括？A.抗凝治療B.低分子肝素注射C.監(jiān)測下肢腫脹D.氧氣吸入三、判斷題（每題1分，共10題）1.福州市某患者因急性創(chuàng)傷性脾破裂行急診手術，術后無需預防感染。（×）2.福州市夏季高溫季節(jié)，急診手術患者術中發(fā)生中暑時，可立即使用冷水全身擦浴降溫。（√）3.福州市某患者因急性消化道出血行急診手術，術中出血量大時，首選輸血而非止血措施。（×）4.福州市某患者因急性腸梗阻行急診手術，術前需禁食禁水12小時。（√）5.福州市某患者因急性腎衰竭行急診手術，術后需嚴格控制液體入量。（√）6.福州市某患者因急性主動脈夾層行急診手術，術中血壓波動幅度不宜超過20mmHg。（√）7.福州市某患者因急性膽囊炎行急診手術，術后可早期恢復飲食。（×）8.福州市某患者因急性肺栓塞行急診手術，術后無需抗凝治療。（×）9.福州市某患者因急性創(chuàng)傷性腦出血行急診手術，術中可使用大劑量激素降低顱內壓。（×）10.福州市某患者因急性胰腺炎行急診手術，術后無需監(jiān)測血糖水平。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述福州市某患者因急性創(chuàng)傷性脾破裂行急診手術的術前準備要點。2.簡述福州市夏季高溫季節(jié)，急診手術患者術中發(fā)生中暑時的處理措施。3.簡述福州市某患者因急性腸梗阻行急診手術的術后護理要點。4.簡述福州市某患者因急性肺栓塞行急診手術的術中注意事項。5.簡述福州市某患者因急性膽囊炎行急診手術的術后并發(fā)癥預防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：福州市某患者因急性心肌梗死入院，擬行急診冠狀動脈介入治療（PCI）。患者男性，65歲，突發(fā)胸痛3小時，心電圖示ST段抬高。問題：（1）術前需做哪些準備？（2）術中需注意哪些要點？（3）術后需重點觀察哪些指標？2.案例背景：福州市某患者因急性創(chuàng)傷性肝破裂行急診手術?；颊吣行裕?8歲，因車禍致腹部受傷，入院時血壓70/50mmHg，腹部超聲示肝破裂伴活動性出血。問題：（1）術前需立即采取哪些措施？（2）術中需注意哪些技術要點？（3）術后需重點預防哪些并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.D.膝關節(jié)置換術解析：福州市人民醫(yī)院急診手術室主要處理急危重癥手術，膝關節(jié)置換術屬于擇期手術，不屬于急診范疇。2.B.使用酒精擦浴解析：夏季高溫季節(jié)，急診手術患者術中發(fā)生中暑時，首選物理降溫，酒精擦浴可快速降溫，但需注意避免皮膚凍傷。3.D.血壓和呼吸頻率解析：腹部擠壓傷患者可能存在內臟損傷或擠壓綜合征，快速評估時需優(yōu)先檢查生命體征，以判斷是否存在休克。4.B.聚維酮碘溶液解析：化工廠爆炸事故導致的多發(fā)燒傷患者，首選聚維酮碘溶液消毒，避免酒精導致組織脫水加重。5.D.8小時解析：急診PCI手術前需禁食8小時，以避免術中嘔吐窒息風險。6.D.地塞米松解析：搶救室必備的急救藥品不包括地塞米松，該藥主要用于抗炎，非急救用藥。7.B.哌替啶解析：急性胰腺炎術后鎮(zhèn)痛首選哌替啶，因其鎮(zhèn)痛效果強且對胃腸道影響較小。8.A.外固定架解析：地震災區(qū)多發(fā)骨折患者，急診手術固定首選外固定架，便于搬運和轉運。9.A.肝功能解析：急性膽管炎患者可能合并肝功能異常，術前需重點檢查肝功能，以評估手術風險。10.B.壓迫止血解析：急診手術患者術中突發(fā)失血性休克時，首選壓迫止血，以快速控制出血。二、多選題答案與解析1.A,C,D解析：急性消化道出血患者需備用的物品包括冷藏血制品、三腔二囊管和腹腔鏡，胃鏡屬于檢查設備，非急救物品。2.A,B,C,D解析：夏季臺風季節(jié)急診手術患者術后感染風險高，需加強傷口換藥、使用廣譜抗生素、保持手術室溫濕度適宜、減少手術時間。3.A,B,C,D解析：交通事故多發(fā)地區(qū)急診手術室需常備胸外按壓板、除顫儀、心電圖機和便攜式呼吸機等急救設備。4.A,B,C,D解析：急性腸梗阻患者術前需重點觀察血壓、呼吸頻率、心率和體溫，以評估病情嚴重程度。5.A,B,C,D解析：急性創(chuàng)傷性腦出血患者術中需密切監(jiān)測顱內壓、血氧飽和度、血糖水平和尿量，以評估腦功能和水電解質平衡。6.A,B,C,D解析：糖尿病患者行急診手術前需特別注意血糖控制、尿糖水平、尿酮體檢測和胰島素準備，以避免手術風險。7.A,B,C,D解析：急性腎衰竭患者術后需重點預防高鉀血癥、感染、出血和腎功能進一步惡化等并發(fā)癥。8.A,B,C,D解析：急性主動脈夾層患者術中需注意控制心率、避免血壓波動過大、使用大劑量激素和快速關胸，以降低手術風險。9.A,B,C,D解析：急性膽囊炎患者術后需保持引流通暢、監(jiān)測膽汁顏色、預防腸粘連和避免過早下床活動，以促進康復。10.A,B,C,D解析：急性肺栓塞患者術后需采取抗凝治療、低分子肝素注射、監(jiān)測下肢腫脹和氧氣吸入等措施，以預防復發(fā)。三、判斷題答案與解析1.×解析：急性創(chuàng)傷性脾破裂患者術后需預防感染，因手術創(chuàng)面較大，易發(fā)生感染。2.√解析：夏季高溫季節(jié)急診手術患者術中發(fā)生中暑時，可立即使用冷水全身擦浴降溫，以快速降低體溫。3.×解析：急診手術患者術中出血量大時，首選止血措施，同時配合輸血補充血容量。4.√解析：急性腸梗阻患者術前需禁食禁水12小時，以排空胃腸道，降低術中嘔吐風險。5.√解析：急性腎衰竭患者術后需嚴格控制液體入量，以避免加重腎功能損傷。6.√解析：急性主動脈夾層患者術中血壓波動幅度不宜超過20mmHg，以降低主動脈破裂風險。7.×解析：急性膽囊炎患者術后需禁食一段時間，待腸道功能恢復后再逐步恢復飲食。8.×解析：急性肺栓塞患者術后需抗凝治療，以預防血栓復發(fā)。9.×解析：急性創(chuàng)傷性腦出血患者術中不宜使用大劑量激素，以避免影響腦功能恢復。10.×解析：急性胰腺炎患者術后需監(jiān)測血糖水平，因激素使用和應激狀態(tài)可能導致血糖升高。四、簡答題答案與解析1.急性創(chuàng)傷性脾破裂行急診手術的術前準備要點-快速建立靜脈通路，補充血容量；-準備冷藏血制品，必要時備血；-完善術前檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能；-調整患者體位，避免加重腹腔內出血；-準備手術器械，包括腹腔鏡或開腹手術器械；-與家屬溝通，簽署知情同意書。2.夏季高溫季節(jié)急診手術患者術中發(fā)生中暑的處理措施-立即停止手術，將患者移至陰涼通風處；-使用冷水全身擦浴或風扇降溫；-快速靜脈補液，補充電解質；-必要時使用降溫藥物，如氯丙嗪；-密切監(jiān)測生命體征，及時處理并發(fā)癥。3.急性腸梗阻行急診手術的術后護理要點-保持腹腔引流管通暢，觀察引流液顏色和量；-術后禁食，待腸道功能恢復后逐步恢復飲食；-監(jiān)測生命體征，預防術后出血；-營養(yǎng)支持，必要時靜脈補液；-預防腸粘連，鼓勵早期活動。4.急性肺栓塞行急診手術的術中注意事項-嚴格控制輸液速度，避免加重肺水腫；-使用低分子肝素抗凝，預防血栓形成；-密切監(jiān)測血氧飽和度，必要時輔助呼吸；-避免長時間低血壓，以減少血栓脫落風險；-術后繼續(xù)抗凝治療，預防復發(fā)。5.急性膽囊炎行急診手術的術后并發(fā)癥預防措施-保持引流通暢，觀察膽汁顏色和量；-預防感染，必要時使用抗生素；-預防腸粘連，鼓勵早期活動；-營養(yǎng)支持，逐步恢復飲食；-監(jiān)測肝功能，預防膽汁淤積。五、案例分析題答案與解析1.急性心肌梗死行急診PCI手術（1）術前準備：-快速建立靜脈通路，補充血容量；-準備冷藏血制品，必要時備血；-完善術前檢查，包括心電圖、心肌酶譜、凝血功能；-調整患者體位，避免加重心臟負擔；-準備手術器械，包括冠狀動脈介入治療設備；-與家屬溝通，簽署知情同意書。（2）術中注意要點：-控制心率在60-80次/分鐘，避免心動過速加重心肌耗氧；-維持血壓穩(wěn)定，避免低血壓影響冠狀動脈灌注；-使用抗凝藥物，預防血栓形成；-快速完成手術，減少心肌缺血時間。（3）術后重點觀察指標：-心電圖變化，監(jiān)測ST段恢復情況；-心肌酶譜，評估心肌損傷程度；-血壓和心率，預防心力衰竭；-生命體征，觀察有無并發(fā)癥。2.急性創(chuàng)傷性肝破裂行急診手術（1）術前立即措施：-快速建立靜脈通路，補充血容量；-準備冷藏血制品，必要時備血；-完善術前檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能；-調整患者體位，避免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