宣城市人民醫(yī)院過(guò)敏原特異性免疫治療考核一、單選題（共20題，每題1分）1.過(guò)敏原特異性免疫治療（SIT）的主要作用機(jī)制是？A.抑制IgE產(chǎn)生B.促進(jìn)Th2細(xì)胞向Th1細(xì)胞轉(zhuǎn)化C.誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生封閉抗體D.直接清除致敏淋巴細(xì)胞2.宣城市常見(jiàn)的室內(nèi)塵螨過(guò)敏原主要來(lái)源于？A.室外花粉B.室內(nèi)塵土中的塵螨排泄物C.寵物毛屑D.真菌孢子3.以下哪種藥物不屬于SIT的常用制劑？A.皮下注射型脫敏針B.舌下含服型滴劑C.口服糖漿劑D.雷尼替丁膠囊4.過(guò)敏原特異性免疫治療療程通常需要多長(zhǎng)時(shí)間？A.1-2周B.2-3個(gè)月C.3-5年D.半個(gè)月5.以下哪種情況不適合進(jìn)行SIT？A.成人過(guò)敏性哮喘B.兒童過(guò)敏性鼻炎C.嚴(yán)重過(guò)敏性休克D.成人過(guò)敏性結(jié)膜炎6.過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)通常是？A.風(fēng)團(tuán)直徑≥3mmB.風(fēng)團(tuán)直徑≥5mmC.風(fēng)團(tuán)直徑≥7mmD.風(fēng)團(tuán)伴紅暈直徑≥10mm7.宣城市季節(jié)性花粉過(guò)敏主要涉及的過(guò)敏原是？A.草本花粉B.木本花粉C.花粉混合型D.蜜蜂花粉8.SIT治療期間出現(xiàn)局部反應(yīng)（如皮下紅腫）應(yīng)如何處理？A.立即停藥并就醫(yī)B.繼續(xù)觀察，無(wú)需處理C.減少劑量繼續(xù)治療D.外用激素藥膏9.過(guò)敏原特異性免疫治療的有效性通常在治療后多久顯現(xiàn)？A.1個(gè)月內(nèi)B.3個(gè)月內(nèi)C.6個(gè)月內(nèi)D.1年內(nèi)10.以下哪種情況是SIT的禁忌癥？A.過(guò)敏性鼻炎伴哮喘B.未經(jīng)控制的甲狀腺功能亢進(jìn)C.穩(wěn)定的蕁麻疹D.既往有SIT治療史11.宣城市醫(yī)院常用的塵螨提取制劑主要成分是？A.塵螨蛋白質(zhì)混合物B.塵螨卵C.塵螨尸體碎片D.塵螨唾液12.過(guò)敏原特異性免疫治療的維持劑量通常是多少？A.初治劑量的50%B.初治劑量的30%C.初治劑量的10%D.初治劑量的100%13.以下哪種方法不能用于檢測(cè)過(guò)敏原特異性IgE？A.ELISA法B.過(guò)敏原芯片法C.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)D.免疫熒光法14.過(guò)敏原特異性免疫治療最常見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是？A.過(guò)敏性休克B.嚴(yán)重全身性過(guò)敏反應(yīng)C.癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加D.肝功能異常15.宣城市地區(qū)春季常見(jiàn)的真菌過(guò)敏原是？A.青霉屬B.曲霉屬C.根霉屬D.鐮刀菌屬16.SIT治療期間患者出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹等癥狀應(yīng)如何處理？A.減少劑量繼續(xù)治療B.暫停治療并就醫(yī)C.口服抗組胺藥觀察D.加強(qiáng)抗感染治療17.過(guò)敏原特異性免疫治療的適應(yīng)癥不包括？A.嚴(yán)重過(guò)敏性哮喘B.伴有高IgE血癥的濕疹C.未經(jīng)控制的慢性蕁麻疹D.過(guò)敏性結(jié)膜炎18.宣城市醫(yī)院常用的寵物過(guò)敏原主要是？A.貓毛屑B.狗毛屑C.寵物唾液D.寵物尿液19.過(guò)敏原特異性免疫治療的不良反應(yīng)發(fā)生率大約是多少？A.5%以下B.5%-20%C.20%-30%D.30%以上20.SIT治療結(jié)束后，療效通常能維持多久？A.1年以內(nèi)B.1-3年C.3-5年D.5年以上二、多選題（共10題，每題2分）1.過(guò)敏原特異性免疫治療的主要獲益包括？A.改善過(guò)敏癥狀B.降低過(guò)敏原特異性IgE水平C.減少哮喘發(fā)作頻率D.預(yù)防過(guò)敏性疾病發(fā)生2.宣城市常見(jiàn)的過(guò)敏原包括？A.塵螨B.花粉C.寵物毛屑D.霉菌3.過(guò)敏原特異性免疫治療的操作要點(diǎn)包括？A.嚴(yán)格過(guò)敏原篩查B.個(gè)體化劑量選擇C.分階段遞增劑量D.定期隨訪監(jiān)測(cè)4.SIT治療的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心、肺、肝功能不全B.活動(dòng)性感染C.妊娠期婦女D.既往有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)史5.過(guò)敏原特異性免疫治療的不良反應(yīng)可分為？A.局部反應(yīng)B.全身反應(yīng)C.胃腸道反應(yīng)D.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)6.宣城市地區(qū)常見(jiàn)的花粉過(guò)敏原包括？A.草本花粉（如豚草）B.木本花粉（如樺樹(shù)）C.蜜蜂花粉D.花粉混合型7.過(guò)敏原特異性免疫治療的適應(yīng)癥包括？A.過(guò)敏性鼻炎B.過(guò)敏性哮喘C.嚴(yán)重蕁麻疹D.過(guò)敏性結(jié)膜炎8.SIT治療的注意事項(xiàng)包括？A.避免在治療期間飲酒B.治療后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)查血常規(guī)D.告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)9.過(guò)敏原特異性免疫治療的療效評(píng)估指標(biāo)包括？A.癥狀評(píng)分改善B.丙種球蛋白水平變化C.噴鼻劑或吸入劑使用量減少D.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果變化10.宣城市醫(yī)院常用的過(guò)敏原檢測(cè)方法包括？A.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)B.ELISA檢測(cè)C.過(guò)敏原芯片法D.免疫熒光法三、判斷題（共10題，每題1分）1.過(guò)敏原特異性免疫治療可以根治過(guò)敏性疾病。（×）2.宣城市地區(qū)的花粉過(guò)敏主要發(fā)生在夏季。（√）3.SIT治療期間出現(xiàn)局部紅腫屬于正常反應(yīng)，無(wú)需處理。（×）4.過(guò)敏原特異性免疫治療適用于所有類型的過(guò)敏性疾病。（×）5.塵螨過(guò)敏原的提取主要來(lái)源于塵螨尸體碎片。（×）6.過(guò)敏原特異性免疫治療可以降低患者血清總IgE水平。（√）7.宣城市醫(yī)院常用的寵物過(guò)敏原主要是貓毛屑。（√）8.SIT治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹等全身反應(yīng)需立即停藥并就醫(yī)。（√）9.過(guò)敏原特異性免疫治療的療效通常在治療結(jié)束后立即顯現(xiàn)。（×）10.過(guò)敏原特異性免疫治療可以預(yù)防過(guò)敏性疾病的發(fā)生。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述宣城市人民醫(yī)院進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療的主要流程。答：①過(guò)敏原篩查（皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)）；②個(gè)體化方案制定（選擇過(guò)敏原和劑量）；③分階段遞增劑量（初治期、維持期）；④定期隨訪監(jiān)測(cè)（觀察療效和不良反應(yīng)）；⑤維持治療（根據(jù)療效調(diào)整劑量）。2.列舉宣城市地區(qū)常見(jiàn)的室內(nèi)過(guò)敏原及其主要來(lái)源。答：①塵螨（地毯、沙發(fā)、床上用品）；②霉菌（潮濕環(huán)境、浴室）；③寵物毛屑（貓、狗）；④花粉（通過(guò)門窗進(jìn)入室內(nèi)）；⑤蟑螂排泄物。3.簡(jiǎn)述過(guò)敏原特異性免疫治療的可能不良反應(yīng)及處理措施。答：①局部反應(yīng)（紅腫、瘙癢）：減少下次劑量或外用激素藥膏；②全身反應(yīng)（蕁麻疹、發(fā)熱）：暫停治療并就醫(yī)；③嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）：立即腎上腺素?fù)尵取?.過(guò)敏原特異性免疫治療的適應(yīng)癥有哪些？答：①過(guò)敏性鼻炎；②過(guò)敏性哮喘；③過(guò)敏性結(jié)膜炎；④嚴(yán)重蕁麻疹；⑤食物過(guò)敏（如花生、牛奶）；⑥伴高IgE血癥的濕疹。5.如何評(píng)估過(guò)敏原特異性免疫治療的療效？答：①癥狀評(píng)分改善（如鼻炎癥狀評(píng)分）；②藥物使用量減少（噴鼻劑、吸入劑）；③血清特異性IgE水平變化；④皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果變化。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合宣城市地域特點(diǎn)，論述塵螨過(guò)敏原特異性免疫治療的應(yīng)用價(jià)值。答：宣城市氣候濕潤(rùn)，室內(nèi)塵螨高發(fā)，是導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎和哮喘的主要過(guò)敏原。通過(guò)SIT治療，可顯著降低患者對(duì)塵螨的致敏反應(yīng)，改善癥狀，減少藥物依賴，提高生活質(zhì)量。具體應(yīng)用需結(jié)合當(dāng)?shù)貕m螨種類（如粉塵螨）和患者個(gè)體情況制定方案。2.分析過(guò)敏原特異性免疫治療的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)及其在宣城市醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用前景。答：未來(lái)SIT治療可能向更精準(zhǔn)的個(gè)體化方案、新型制劑（如重組蛋白）、聯(lián)合治療等方面發(fā)展。在宣城市，隨著過(guò)敏性疾病發(fā)病率上升，SIT治療的需求將增加。醫(yī)院可加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作（變態(tài)反應(yīng)科、耳鼻喉科、呼吸科），推廣舌下含服等更便捷的給藥方式，提高患者依從性。答案與解析一、單選題1.B（SIT通過(guò)誘導(dǎo)Th2向Th1轉(zhuǎn)化，調(diào)節(jié)免疫平衡）2.B（塵螨主要存在于室內(nèi)塵土中）3.D（雷尼替丁是抗組胺藥，非SIT制劑）4.C（標(biāo)準(zhǔn)療程3-5年）5.C（嚴(yán)重過(guò)敏休克需緊急處理，非SIT適應(yīng)癥）6.B（風(fēng)團(tuán)直徑≥5mm為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)）7.A（宣城市春季草本花粉多）8.A（局部反應(yīng)需立即停藥觀察）9.C（6個(gè)月后開(kāi)始顯現(xiàn)療效）10.B（甲亢未控制增加風(fēng)險(xiǎn)）11.A（塵螨蛋白是主要成分）12.A（維持劑量為初治劑量的50%）13.D（免疫熒光法不用于檢測(cè)IgE）14.B（全身過(guò)敏反應(yīng)最常見(jiàn)）15.B（曲霉屬在宣城市高發(fā)）16.B（發(fā)熱蕁麻疹需暫停治療）17.C（慢性蕁麻疹非SIT首選）18.B（狗毛屑在宣城市寵物中更常見(jiàn)）19.B（不良反應(yīng)發(fā)生率5%-20%）20.D（療效可維持5年以上）二、多選題1.ABCD2.ABCD3.A