南通市人民醫(yī)院護(hù)理計劃制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.護(hù)理計劃制定的首要步驟是（）。A.評估患者病情B.設(shè)定護(hù)理目標(biāo)C.選擇護(hù)理措施D.書寫護(hù)理記錄2.護(hù)理計劃中，SMART原則指的是（）。A.特定、可測量、可實現(xiàn)、相關(guān)、及時B.特定、可觀察、可實現(xiàn)、相關(guān)、時間限定C.特定、可評估、合理、相關(guān)、時間限定D.特定、可測量、合理、相關(guān)、及時3.患者張某，術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)理目標(biāo)應(yīng)設(shè)定為（）。A.患者主訴疼痛消失B.患者能夠忍受疼痛C.患者疼痛評分≤3分D.患者不再表達(dá)疼痛4.護(hù)理措施的選擇應(yīng)根據(jù)（）。A.患者病情嚴(yán)重程度B.護(hù)士個人經(jīng)驗C.醫(yī)生醫(yī)囑D.護(hù)理理論指導(dǎo)5.護(hù)理計劃中，目標(biāo)設(shè)定的最高級別是（）。A.行為目標(biāo)B.結(jié)果目標(biāo)C.評判性目標(biāo)D.知識目標(biāo)6.患者李某，因糖尿病足行截肢手術(shù)，護(hù)理計劃應(yīng)優(yōu)先考慮（）。A.疼痛管理B.感染預(yù)防C.營養(yǎng)支持D.心理疏導(dǎo)7.護(hù)理計劃中，"評估"環(huán)節(jié)的主要目的是（）。A.確定護(hù)理問題B.選擇護(hù)理措施C.評價護(hù)理效果D.書寫護(hù)理記錄8.護(hù)理計劃應(yīng)定期評估，一般間隔（）。A.1天B.3天C.7天D.14天9.護(hù)理計劃中，"護(hù)理診斷"的陳述方式不包括（）。A.PES格式B.PE格式C.P格式D.SE格式10.患者王某，因心力衰竭住院，護(hù)理診斷應(yīng)優(yōu)先選擇（）。A.體液不足B.活動無耐力C.知識缺乏D.有皮膚完整性受損風(fēng)險二、多選題（每題3分，共10題）1.護(hù)理計劃制定的核心要素包括（）。A.患者評估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理目標(biāo)D.護(hù)理措施E.護(hù)理記錄2.護(hù)理目標(biāo)可分為（）。A.短期目標(biāo)B.長期目標(biāo)C.潛在目標(biāo)D.終極目標(biāo)E.暫時目標(biāo)3.護(hù)理措施的類型包括（）。A.依賴性措施B.獨立性措施C.合作性措施D.健康教育E.藥物治療4.護(hù)理計劃書應(yīng)包含（）。A.患者基本信息B.護(hù)理診斷C.護(hù)理目標(biāo)D.護(hù)理措施E.評價標(biāo)準(zhǔn)5.護(hù)理診斷的組成部分包括（）。A.問題名稱B.相關(guān)因素C.病因D.癥狀E.嚴(yán)重程度6.護(hù)理計劃制定中，需考慮的因素有（）。A.患者病情B.護(hù)士能力C.醫(yī)院資源D.家屬意見E.護(hù)理理論7.護(hù)理措施的實施需遵循（）。A.安全性原則B.科學(xué)性原則C.經(jīng)濟(jì)性原則D.個體化原則E.及時性原則8.護(hù)理計劃中的目標(biāo)陳述應(yīng)包含（）。A.主語B.行為動詞C.標(biāo)準(zhǔn)D.時間E.條件9.護(hù)理計劃制定中，需排除的護(hù)理問題是（）。A.疼痛B.活動無耐力C.潛在感染D.已解決的健康問題E.知識缺乏10.護(hù)理計劃評估的指標(biāo)包括（）。A.目標(biāo)達(dá)成情況B.護(hù)理措施效果C.患者滿意度D.護(hù)理記錄完整性E.醫(yī)護(hù)合作情況三、判斷題（每題1分，共10題）1.護(hù)理計劃制定完成后無需再調(diào)整。（）2.護(hù)理診斷必須與醫(yī)療診斷一致。（）3.護(hù)理目標(biāo)應(yīng)完全由患者本人設(shè)定。（）4.護(hù)理措施只能由護(hù)士獨立執(zhí)行。（）5.護(hù)理計劃書應(yīng)每日更新。（）6.護(hù)理診斷的書寫需使用專業(yè)術(shù)語。（）7.護(hù)理目標(biāo)可分為可觀察和不可觀察兩類。（）8.護(hù)理計劃制定需考慮患者的文化背景。（）9.護(hù)理措施的實施效果無需記錄。（）10.護(hù)理計劃制定僅由護(hù)士獨立完成。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述護(hù)理計劃制定的基本步驟。2.解釋護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。3.列舉三種常見的護(hù)理措施類型。4.說明護(hù)理目標(biāo)SMART原則的具體含義。5.分析護(hù)理計劃評估的重要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者劉某，女，65歲，因腦梗死入院，出現(xiàn)肢體偏癱、語言障礙、吞咽困難，伴有焦慮情緒。請為其制定護(hù)理計劃，包括至少3個護(hù)理診斷、3個護(hù)理目標(biāo)及3項護(hù)理措施。案例二：患者趙某，男，45歲，因1型糖尿病合并酮癥酸中毒入院，血糖持續(xù)升高，伴有惡心、嘔吐。請為其制定護(hù)理計劃，包括至少2個護(hù)理診斷、2個護(hù)理目標(biāo)及2項護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：護(hù)理計劃制定的第一步是全面評估患者病情，包括生理、心理、社會等方面，以確定護(hù)理問題。2.A解析：SMART原則指目標(biāo)需具備特定（Specific）、可測量（Measurable）、可實現(xiàn)（Achievable）、相關(guān)（Relevant）、及時（Time-bound）五個要素。3.C解析：護(hù)理目標(biāo)應(yīng)具體、可量化，疼痛評分≤3分屬于可測量的目標(biāo)。4.D解析：護(hù)理措施的選擇需基于護(hù)理理論指導(dǎo)，結(jié)合患者病情制定科學(xué)合理的措施。5.B解析：結(jié)果目標(biāo)是護(hù)理計劃中最高的目標(biāo)級別，直接反映護(hù)理效果。6.B解析：截肢術(shù)后感染風(fēng)險高，需優(yōu)先預(yù)防感染。7.A解析：評估環(huán)節(jié)的核心是識別患者存在的或潛在的健康問題。8.C解析：護(hù)理計劃通常每周評估一次，根據(jù)患者病情調(diào)整。9.D解析：護(hù)理診斷的陳述方式包括PES（問題名稱、相關(guān)因素、癥狀/體征）、PE（問題名稱、相關(guān)因素）、P（問題名稱）等，不包括SE格式。10.B解析：心力衰竭患者常表現(xiàn)為活動無耐力，需優(yōu)先解決。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：護(hù)理計劃的核心要素包括患者評估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理記錄等。2.A,B,E解析：護(hù)理目標(biāo)可分為短期目標(biāo)、長期目標(biāo)和暫時目標(biāo)，不包括潛在目標(biāo)和終極目標(biāo)。3.A,B,C,D,E解析：護(hù)理措施包括依賴性措施（藥物）、獨立性措施（健康教育）、合作性措施（醫(yī)囑執(zhí)行）、健康教育、藥物治療等。4.A,B,C,D,E解析：護(hù)理計劃書應(yīng)包含患者基本信息、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、評價標(biāo)準(zhǔn)等。5.A,B,D,E解析：護(hù)理診斷由問題名稱、相關(guān)因素、癥狀/體征、嚴(yán)重程度組成，不包括病因和病因。6.A,B,C,E解析：護(hù)理計劃制定需考慮患者病情、護(hù)士能力、醫(yī)院資源、護(hù)理理論等因素，不包括家屬意見。7.A,B,C,D,E解析：護(hù)理措施實施需遵循安全性、科學(xué)性、經(jīng)濟(jì)性、個體化、及時性原則。8.B,C,D,E解析：護(hù)理目標(biāo)陳述應(yīng)包含行為動詞、標(biāo)準(zhǔn)、時間、條件，不包括主語。9.D,E解析：護(hù)理計劃需排除已解決的健康問題和與患者無關(guān)的問題。10.A,B,C,D,E解析：護(hù)理計劃評估指標(biāo)包括目標(biāo)達(dá)成情況、措施效果、患者滿意度、記錄完整性、醫(yī)護(hù)合作情況等。三、判斷題答案與解析1.×解析：護(hù)理計劃需根據(jù)患者病情變化定期調(diào)整。2.×解析：護(hù)理診斷關(guān)注患者問題，與醫(yī)療診斷不完全一致。3.×解析：護(hù)理目標(biāo)由護(hù)士和患者共同設(shè)定。4.×解析：護(hù)理措施可由護(hù)士獨立執(zhí)行或與醫(yī)生合作完成。5.×解析：護(hù)理計劃書通常每周評估一次，無需每日更新。6.√解析：護(hù)理診斷需使用專業(yè)術(shù)語準(zhǔn)確描述問題。7.√解析：護(hù)理目標(biāo)可分為可觀察和不可觀察兩類。8.√解析：護(hù)理計劃需考慮患者的文化背景。9.×解析：護(hù)理措施實施效果需詳細(xì)記錄。10.×解析：護(hù)理計劃制定需醫(yī)護(hù)合作完成。四、簡答題答案與解析1.護(hù)理計劃制定的基本步驟答：（1）評估患者：收集生理、心理、社會等資料；（2）確定護(hù)理診斷：識別患者問題；（3）設(shè)定護(hù)理目標(biāo)：制定可量化的目標(biāo)；（4）選擇護(hù)理措施：根據(jù)目標(biāo)制定措施；（5）實施護(hù)理措施：執(zhí)行并記錄；（6）評價護(hù)理效果：評估目標(biāo)達(dá)成情況。2.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別答：（1）醫(yī)療診斷關(guān)注疾病本身，如“腦梗死”；（2）護(hù)理診斷關(guān)注患者問題，如“活動無耐力”；（3）醫(yī)療診斷由醫(yī)生做出，護(hù)理診斷由護(hù)士做出。3.三種常見的護(hù)理措施類型答：（1）依賴性措施：執(zhí)行醫(yī)囑，如藥物注射；（2）獨立性措施：護(hù)士獨立完成，如健康教育；（3）合作性措施：醫(yī)護(hù)合作完成，如手術(shù)配合。4.護(hù)理目標(biāo)SMART原則的具體含義答：（1）特定（Specific）：目標(biāo)明確具體；（2）可測量（Measurable）：目標(biāo)可量化；（3）可實現(xiàn)（Achievable）：目標(biāo)可行；（4）相關(guān)（Relevant）：目標(biāo)與問題相關(guān)；（5）及時（Time-bound）：目標(biāo)有時間限定。5.護(hù)理計劃評估的重要性答：（1）檢驗護(hù)理效果；（2）調(diào)整護(hù)理措施；（3）提高患者滿意度；（4）優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。五、案例分析題答案與解析案例一答案：護(hù)理診斷：1.活動無耐力（與腦梗死導(dǎo)致肌肉無力有關(guān)）；2.語言溝通障礙（與腦梗死導(dǎo)致言語中樞受損有關(guān)）；3.焦慮（與疾病不確定感有關(guān)）。護(hù)理目標(biāo)：1.患者能獨立完成床旁活動，6個月內(nèi)恢復(fù)正常生活；2.患者能正確表達(dá)需求，3個月內(nèi)恢復(fù)基本語言溝通；3.患者焦慮情緒緩解，1個月內(nèi)自我評價焦慮評分≤3分。護(hù)理措施：1.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如床上翻身、坐起、站立；2.進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，如發(fā)音練習(xí)、對話訓(xùn)練；3.進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如傾聽、鼓勵、放松訓(xùn)練。案例二答案：護(hù)