泰州市人民醫(yī)院胰腺多學(xué)科診療能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泰州市人民醫(yī)院胰腺多學(xué)科診療團(tuán)隊的核心成員通常包括哪些專業(yè)？A.胰腺外科、消化內(nèi)科、影像科、病理科、腫瘤內(nèi)科B.胰腺外科、心血管內(nèi)科、影像科、病理科、腫瘤內(nèi)科C.胰腺外科、神經(jīng)外科、影像科、病理科、腫瘤內(nèi)科D.胰腺外科、泌尿外科、影像科、病理科、腫瘤內(nèi)科2.對于早期胰腺癌患者，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊推薦的首選篩查手段是什么？A.腹部超聲檢查B.胰腺增強CTC.胰腺MRID.胰腺穿刺活檢3.胰腺炎患者急性期治療中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊強調(diào)的首要措施是？A.立即手術(shù)B.抗生素治療C.胰腺酶抑制劑D.靜脈補液與營養(yǎng)支持4.胰腺內(nèi)分泌腫瘤（如胰島素瘤）的定位診斷中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊常采用哪種檢查？A.胰腺CTB.胰腺MRIC.胰腺動脈造影D.胰腺超聲5.胰腺癌術(shù)后營養(yǎng)支持中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊推薦的主要方式是？A.口服高蛋白飲食B.胃造瘺管腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)D.腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)6.胰腺癌新輔助治療的常用方案中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊傾向于哪種化療藥物組合？A.5-FU+CisplatinB.Gemcitabine+CisplatinC.FOLFIRI+BevacizumabD.Gemcitabine+Abraxane7.胰腺癌根治術(shù)后并發(fā)癥中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊重點關(guān)注的是？A.胰漏B.膽道梗阻C.肺部感染D.以上都是8.胰腺癌的分子靶向治療中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊優(yōu)先考慮哪種藥物？A.TrastuzumabB.ErlotinibC.PembrolizumabD.侖伐替尼9.胰腺囊腺瘤的手術(shù)治療中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊傾向于哪種術(shù)式？A.胰十二指腸切除術(shù)B.胰腺部分切除術(shù)C.胰腺囊壁剝脫術(shù)D.胰腺次全切除術(shù)10.胰腺癌患者的疼痛管理中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊推薦的主要藥物是？A.嗎啡B.芬太尼C.阿片類藥物聯(lián)合非甾體抗炎藥D.氯胺酮二、多選題（每題3分，共10題）1.胰腺癌的術(shù)后隨訪中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊建議監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.CA19-9B.CEAC.AFPD.腹部超聲2.胰腺癌的放療適應(yīng)證中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊認(rèn)為哪些情況適用？A.不能手術(shù)的局部晚期胰腺癌B.胰腺癌術(shù)后輔助放療C.胰腺癌同步放化療D.胰腺癌姑息性放療3.胰腺炎的病因中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊常見的誘因包括？A.酗酒B.暴飲暴食C.胰管結(jié)石D.藥物性胰腺炎4.胰腺癌的姑息治療中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊關(guān)注哪些問題？A.疼痛控制B.膽道梗阻緩解C.營養(yǎng)支持D.惡性腸梗阻處理5.胰腺內(nèi)分泌腫瘤的手術(shù)治療中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊強調(diào)哪些原則？A.腫瘤根治性切除B.保留胰腺內(nèi)分泌功能C.腫瘤局部剜除D.腫瘤射頻消融6.胰腺癌的化療方案中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊考慮哪些聯(lián)合用藥？A.Gemcitabine+CisplatinB.FOLFIRI+BevacizumabC.Gemcitabine+AbraxaneD.Oxaliplatin+5-FU7.胰腺癌的免疫治療中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊推薦哪些藥物？A.PembrolizumabB.NivolumabC.AtezolizumabD.Ipilimumab8.胰腺癌的影像學(xué)檢查中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊常用哪些技術(shù)？A.胰腺增強CTB.胰腺MRIC.胰腺超聲內(nèi)鏡（EUS）D.胰腺PET-CT9.胰腺癌的基因檢測中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊關(guān)注哪些基因？A.K-rasB.BRCAC.PD-L1D.TP5310.胰腺癌的康復(fù)治療中，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊推薦哪些措施？A.物理治療B.心理干預(yù)C.營養(yǎng)咨詢D.輔助器具使用三、判斷題（每題1分，共10題）1.胰腺癌的根治性手術(shù)指征是腫瘤可切除且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（√）2.胰腺炎患者禁用膽汁胰管引流術(shù)。（×）3.胰腺癌患者的術(shù)后并發(fā)癥中，胰漏是最常見的。（√）4.胰腺內(nèi)分泌腫瘤的藥物治療首選SSA類藥物。（√）5.胰腺癌的放化療聯(lián)合方案中，同步放化療優(yōu)于序貫放化療。（×）6.胰腺癌的早期篩查主要依靠血清標(biāo)志物檢測。（×）7.胰腺癌的姑息治療中，內(nèi)鏡下膽道支架置入可緩解膽道梗阻。（√）8.胰腺癌的免疫治療中，PD-1抑制劑適用于所有晚期胰腺癌患者。（×）9.胰腺炎的急性期治療中，禁食水是必要的。（√）10.胰腺癌的術(shù)后營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述泰州市人民醫(yī)院胰腺癌多學(xué)科診療團(tuán)隊的協(xié)作流程。2.胰腺癌術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？3.胰腺內(nèi)分泌腫瘤的典型臨床表現(xiàn)有哪些？4.胰腺癌的化療方案如何選擇？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者，男，62歲，因“反復(fù)上腹痛伴黃疸1個月”入院。查體：皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，無壓痛。實驗室檢查：總膽紅素234μmol/L，直接膽紅素145μmol/L，CA19-9120U/mL。影像學(xué)檢查：胰腺頭占位性病變，胰頭十二指腸動脈受壓，膽囊腫大。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需要進(jìn)一步檢查哪些項目？（3）多學(xué)科診療團(tuán)隊?wèi)?yīng)如何制定治療方案？案例二：患者，女，58歲，因“突發(fā)上腹痛伴發(fā)熱3天”入院。查體：體溫38.5℃，腹部壓痛，反跳痛陽性。實驗室檢查：白細(xì)胞16×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，淀粉酶1280U/L。影像學(xué)檢查：胰腺彌漫性腫脹，邊緣模糊。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需要采取哪些治療措施？（3）如何預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：胰腺多學(xué)科診療團(tuán)隊的核心成員應(yīng)涵蓋外科、內(nèi)科、影像科、病理科及腫瘤內(nèi)科等專業(yè)，以確保綜合診療。其他選項中的專業(yè)與胰腺疾病診療關(guān)聯(lián)性較低。2.B解析：胰腺增強CT是早期胰腺癌篩查的常用手段，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊推薦該檢查以發(fā)現(xiàn)早期病變。腹部超聲敏感性較低，胰腺MRI價格昂貴，胰腺穿刺活檢有創(chuàng)傷性，不作為首選。3.D解析：胰腺炎急性期治療以靜脈補液、營養(yǎng)支持為主，避免加重胰腺負(fù)擔(dān)。手術(shù)、抗生素及胰腺酶抑制劑均非首選措施。4.C解析：胰腺動脈造影可明確胰腺內(nèi)分泌腫瘤的血供，有助于定位診斷。其他檢查敏感性較低。5.D解析：胰腺癌術(shù)后營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)，可減少并發(fā)癥，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊推薦該方案?？诜嬍?、胃造瘺及腸外營養(yǎng)均非首選。6.C解析：FOLFIRI聯(lián)合貝伐珠單抗是胰腺癌新輔助化療的常用方案，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊優(yōu)先考慮。其他方案療效或安全性相對較差。7.D解析：胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥包括胰漏、膽道梗阻及肺部感染，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊需全面關(guān)注。8.C解析：Pembrolizumab是胰腺癌免疫治療的常用藥物，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊優(yōu)先考慮。其他藥物靶向性或適用范圍有限。9.C解析：胰腺囊腺瘤的手術(shù)治療以囊壁剝脫術(shù)為主，可保留部分胰腺功能，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊傾向該術(shù)式。10.C解析：胰腺癌疼痛管理推薦阿片類藥物聯(lián)合非甾體抗炎藥，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊優(yōu)先考慮該方案。嗎啡、芬太尼及氯胺酮均非首選。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：胰腺癌隨訪監(jiān)測指標(biāo)包括CA19-9、CEA及腹部超聲。AFP與胰腺癌關(guān)聯(lián)性較低。2.A、B、C、D解析：胰腺癌放療適應(yīng)證包括局部晚期、術(shù)后輔助、同步及姑息性放療。泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊全面考慮適用情況。3.A、B、C解析：胰腺炎常見誘因包括酗酒、暴飲暴食及胰管結(jié)石。藥物性胰腺炎相對少見。4.A、B、C、D解析：胰腺癌姑息治療需關(guān)注疼痛、膽道梗阻、營養(yǎng)支持及腸梗阻等問題。泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊綜合處理。5.A、B解析：胰腺內(nèi)分泌腫瘤手術(shù)需根治性切除并保留內(nèi)分泌功能。局部剜除及射頻消融不適用于惡性腫瘤。6.A、B、C解析：胰腺癌化療方案常用Gemcitabine聯(lián)合Cisplatin、FOLFIRI或Abraxane。Oxaliplatin聯(lián)合5-FU較少用于胰腺癌。7.A、B解析：Pembrolizumab及Nivolumab是胰腺癌免疫治療的常用藥物。Atezolizumab及Ipilimumab適用范圍較窄。8.A、B、C、D解析：胰腺癌影像學(xué)檢查包括增強CT、MRI、EUS及PET-CT。泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊綜合運用。9.A、D解析：胰腺癌基因檢測關(guān)注K-ras及TP53等基因。BRCA及PD-L1與胰腺癌關(guān)聯(lián)性較低。10.A、B、C、D解析：胰腺癌康復(fù)治療包括物理治療、心理干預(yù)、營養(yǎng)咨詢及輔助器具使用。泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊提供全方位支持。三、判斷題答案與解析1.√解析：胰腺癌根治性手術(shù)指征是腫瘤可切除且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2.×解析：胰腺炎患者可考慮膽汁胰管引流術(shù)，尤其合并膽管梗阻時。3.√解析：胰漏是胰腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥。4.√解析：SSA類藥物（如奧曲肽）是胰腺內(nèi)分泌腫瘤的常用藥物。5.×解析：胰腺癌同步放化療毒副作用大，序貫放化療更常用。6.×解析：胰腺癌早期篩查需結(jié)合影像學(xué)及血清標(biāo)志物綜合判斷。7.√解析：內(nèi)鏡下膽道支架置入可緩解膽道梗阻，泰州市人民醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊常采用該措施。8.×解析：PD-1抑制劑僅適用于特定基因突變或免疫評分高的患者。9.√解析：胰腺炎急性期需禁食水以減少胰腺負(fù)擔(dān)。10.√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)是胰腺癌術(shù)后首選的營養(yǎng)支持方式。四、簡答題答案與解析1.泰州市人民醫(yī)院胰腺癌多學(xué)科診療團(tuán)隊的協(xié)作流程解析：患者入院后，外科、內(nèi)科、影像科、病理科及腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科專家會診，制定個體化治療方案。定期隨訪，根據(jù)病情變化調(diào)整治療。2.胰腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥及預(yù)防措施解析：常見并發(fā)癥包括胰漏、膽道梗阻及肺部感染。預(yù)防措施包括加強營養(yǎng)支持、早期活動、預(yù)防性使用抗生素等。3.胰腺內(nèi)分泌腫瘤的典型臨床表現(xiàn)解析：典型表現(xiàn)包括低血糖、多飲多尿、腹瀉等。影像學(xué)檢查有助于定位診斷。4.胰腺癌化療方案的選