湖州市中醫(yī)院生殖外科手術(shù)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在進(jìn)行宮腔鏡下輸卵管插管術(shù)時(shí)，若遇輸卵管開口粘連，首選的擴(kuò)張方法為？A.金屬擴(kuò)張器B.生理鹽水灌沖C.注射器負(fù)壓吸引D.硅膠球囊擴(kuò)張器2.輸卵管結(jié)扎術(shù)后，若患者出現(xiàn)急性盆腔炎癥狀，最可能的并發(fā)癥是？A.輸卵管妊娠B.感染性休克C.腹腔粘連D.腹腔內(nèi)出血3.男性輸精管道重建術(shù)中，若需吻合輸精管端端，通常采用哪種縫合技術(shù)？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.吻合器吻合D.肌層內(nèi)翻縫合4.女性生殖道瘺修補(bǔ)術(shù)中，若瘺管位于膀胱陰道瘺，術(shù)后預(yù)防尿路感染的首選藥物是？A.頭孢類抗生素B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.喹諾酮類抗生素D.抗真菌藥物5.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)中，為減少出血，首選的電極類型是？A.圓形電極B.截止環(huán)電極C.電氣化電極D.冷極電極6.男性輸精管結(jié)扎術(shù)后，若出現(xiàn)精索靜脈曲張，最可能的原因是？A.輸精管吻合口狹窄B.精索血管損傷C.腹股溝疝嵌頓D.動(dòng)靜脈瘺形成7.女性生殖道重建術(shù)中，若需修復(fù)陰道壁缺損，首選的組織移植材料是？A.陰道黏膜游離皮瓣B.闌尾黏膜移植C.游離脂肪移植D.人造生物材料8.宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)中，為防止術(shù)中電凝損傷子宮肌層，應(yīng)采取哪種措施？A.低功率電凝B.邊分離邊電凝C.使用冷刀分離D.充分沖洗宮腔9.男性睪丸附睪輸精管吻合術(shù)中，術(shù)后早期預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.頻繁更換敷料B.使用廣譜抗生素C.保持會(huì)陰部清潔干燥D.定期超聲檢查10.女性盆腔器官脫垂術(shù)中，若需重建盆底筋膜，通常采用哪種縫合技術(shù)？A.間斷縫合B.連續(xù)縫合C.吻合器固定D.肌層重疊縫合二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.子宮穿孔B.出血性休克C.子宮內(nèi)膜炎D.腹腔內(nèi)感染E.尿道損傷2.男性輸精管道重建術(shù)后，影響吻合成功率的因素包括？A.吻合口張力過(guò)大B.術(shù)后感染C.精索血管損傷D.吻合技術(shù)不當(dāng)E.患者年齡超過(guò)50歲3.女性生殖道瘺修補(bǔ)術(shù)中，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括？A.膀胱沖洗B.抗生素預(yù)防感染C.陰道消毒D.膀胱功能評(píng)估E.陰道黏膜活檢4.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)中，為減少術(shù)中出血，可采用哪些措施？A.術(shù)前使用縮宮素B.低功率電凝C.充分宮腔灌沖D.使用電切環(huán)E.縫合子宮血管5.男性輸精管結(jié)扎術(shù)后，若出現(xiàn)不育，可能的原因包括？A.輸精管吻合口狹窄B.精索血管損傷C.術(shù)后感染D.逆行射精E.附睪切除不徹底三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.宮腔鏡下輸卵管插管術(shù)時(shí)，若輸卵管開口粘連，可嘗試用生理鹽水加壓沖開。（√）2.輸卵管結(jié)扎術(shù)后，若患者出現(xiàn)急性腹痛，應(yīng)立即行剖腹探查。（√）3.男性輸精管道重建術(shù)中，若吻合口張力過(guò)大，術(shù)后易發(fā)生吻合口破裂。（√）4.女性生殖道瘺修補(bǔ)術(shù)中，若瘺管位于膀胱陰道瘺，術(shù)后需持續(xù)膀胱沖洗。（√）5.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)中，為減少出血，應(yīng)避免使用電凝。（×）6.男性輸精管結(jié)扎術(shù)后，若出現(xiàn)精索靜脈曲張，可能是輸精管吻合技術(shù)不當(dāng)。（√）7.女性盆腔器官脫垂術(shù)中，若盆底筋膜缺損較大，可使用生物補(bǔ)片加固。（√）8.宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)中，為防止術(shù)中出血，應(yīng)使用高功率電凝。（×）9.男性睪丸附睪輸精管吻合術(shù)中，術(shù)后早期預(yù)防感染的關(guān)鍵是使用廣譜抗生素。（√）10.女性生殖道瘺修補(bǔ)術(shù)中，若瘺管位于直腸陰道瘺，術(shù)后需禁食水。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述宮腔鏡下輸卵管插管術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.簡(jiǎn)述男性輸精管道重建術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述女性生殖道瘺修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。5.簡(jiǎn)述男性輸精管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者女，32歲，因“不孕1年”就診。宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管堵塞，行宮腔鏡下輸卵管插管術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸卵管開口粘連，經(jīng)擴(kuò)張后成功插管。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。問(wèn)：可能的原因是什么？如何處理？2.患者男，45歲，因“輸精管結(jié)扎術(shù)后3年不育”就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張。行輸精管吻合術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。但術(shù)后1年，患者仍不育。問(wèn)：可能的原因是什么？如何進(jìn)一步檢查？答案與解析一、單選題答案1.D2.A3.B4.A5.B6.B7.A8.C9.C10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.宮腔鏡下輸卵管插管術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：不孕癥、輸卵管堵塞、輸卵管功能評(píng)估。-禁忌癥：急性盆腔炎、宮腔粘連、子宮畸形、嚴(yán)重心血管疾病。2.男性輸精管道重建術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)-術(shù)前禁欲7-10天，避免精子液化影響。-完善精液檢查及影像學(xué)評(píng)估。-術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染。3.女性生殖道瘺修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-保持會(huì)陰部清潔，每日消毒。-持續(xù)膀胱沖洗，預(yù)防尿路感染。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止瘺管破裂。4.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)的并發(fā)癥及處理方法-并發(fā)癥：子宮穿孔、出血、感染。-處理方法：及時(shí)縫合穿孔、輸血止血、抗生素預(yù)防感染。5.男性輸精管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)-術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止血腫形成。-術(shù)后2-3個(gè)月復(fù)查精液，確認(rèn)不育。五、案例分析題答案1.可能的原因及處理-原因：術(shù)后感染（可能因術(shù)中操作不當(dāng)或術(shù)后護(hù)理不周）。-處理：立