臺(tái)州市中醫(yī)院胸腔閉式引流護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胸腔閉式引流術(shù)的主要目的是什么？A.促進(jìn)肺擴(kuò)張B.排出胸腔積液C.治療氣胸D.以上都是E.以上都不是2.胸腔閉式引流管一般放置在患者哪個(gè)位置？A.胸骨左緣第2肋間B.胸骨右緣第2肋間C.肩胛線第7肋間D.腋中線第6肋間E.以上位置均可3.胸腔閉式引流管水封瓶液面波動(dòng)范圍一般應(yīng)為？A.0-5cmB.5-10cmC.10-15cmD.15-20cmE.20-25cm4.引流管阻塞時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.輕輕調(diào)整引流管位置B.用無(wú)菌注射器抽吸引流管C.增加引流液量D.立即拔除引流管E.以上方法均不正確5.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，應(yīng)首先考慮？A.引流管脫出B.引流管阻塞C.胸膜破裂D.氣胸加重E.以上均有可能6.胸腔閉式引流患者取半臥位的主要目的是？A.減輕疼痛B.促進(jìn)引流C.預(yù)防感染D.改善呼吸E.以上都是7.胸腔閉式引流患者拔管時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先？A.關(guān)閉引流管B.用無(wú)菌紗布覆蓋引流口C.囑患者深呼吸D.用負(fù)壓吸引器E.以上均不正確8.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈鮮紅色，量增多，應(yīng)考慮？A.氣胸B.血胸C.肺炎D.胸膜感染E.以上均有可能9.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈膿性，應(yīng)首先？A.增加引流量B.使用抗生素C.換藥并消毒引流口D.拔除引流管E.以上均不正確10.胸腔閉式引流患者引流液顏色變化，正確的記錄方式是？A.每小時(shí)記錄一次B.每日記錄一次C.根據(jù)顏色變化隨時(shí)記錄D.無(wú)需記錄E.以上均不正確二、多選題（每題3分，共10題）1.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)哪些情況需立即報(bào)告醫(yī)生？A.引流液突然增多B.患者呼吸困難加重C.引流液呈鮮紅色D.引流管脫出E.水封瓶液面持續(xù)波動(dòng)2.胸腔閉式引流患者護(hù)理措施包括？A.保持引流管通暢B.定時(shí)觀察引流液情況C.囑患者多活動(dòng)D.保持引流口清潔E.指導(dǎo)患者深呼吸3.胸腔閉式引流患者拔管后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.引流口有無(wú)滲液B.患者呼吸情況C.胸部有無(wú)皮下氣腫D.患者有無(wú)發(fā)熱E.拔管處有無(wú)疼痛4.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流管阻塞，可能的原因包括？A.引流液黏稠B.患者活動(dòng)過(guò)多C.引流管受壓D.引流管扭曲E.患者咳嗽劇烈5.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)氣胸，表現(xiàn)為？A.呼吸困難B.胸痛C.呼吸音減弱D.水封瓶液面波動(dòng)E.胸部叩診呈鼓音6.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)血胸，表現(xiàn)為？A.引流液呈鮮紅色B.胸痛加劇C.心率加快D.呼吸困難E.血壓下降7.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)感染，表現(xiàn)為？A.引流液呈膿性B.患者發(fā)熱C.引流口紅腫D.胸痛E.呼吸困難8.胸腔閉式引流患者護(hù)理中，正確的操作包括？A.引流管高于胸腔B.水封瓶保持直立C.避免引流管受壓D.定時(shí)擠壓引流管E.囑患者避免劇烈咳嗽9.胸腔閉式引流患者拔管后，正確的護(hù)理措施包括？A.用無(wú)菌紗布覆蓋引流口B.壓迫拔管處10-15分鐘C.囑患者觀察有無(wú)滲液D.指導(dǎo)患者進(jìn)行胸部擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)E.無(wú)需特殊護(hù)理10.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因包括？A.引流管放置位置不當(dāng)B.胸膜破裂C.患者咳嗽劇烈D.水封瓶連接不緊密E.患者活動(dòng)過(guò)多三、判斷題（每題1分，共10題）1.胸腔閉式引流患者取半臥位可以促進(jìn)引流。（√）2.胸腔閉式引流患者引流液呈黃色，無(wú)需特殊處理。（×）3.胸腔閉式引流患者拔管時(shí)，應(yīng)快速拔除。（×）4.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流管阻塞，應(yīng)立即拔除。（×）5.胸腔閉式引流患者引流液呈鮮紅色，量增多，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（√）6.胸腔閉式引流患者拔管后，無(wú)需觀察引流口情況。（×）7.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)感染，應(yīng)使用抗生素。（√）8.胸腔閉式引流患者引流液顏色變化，無(wú)需記錄。（×）9.胸腔閉式引流患者取半臥位可以減輕疼痛。（√）10.胸腔閉式引流患者拔管后，無(wú)需壓迫拔管處。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者拔管指征。2.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流管阻塞時(shí)的處理方法。3.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者拔管后的護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者出現(xiàn)感染時(shí)的處理方法。5.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者護(hù)理中，如何保持引流管通暢。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因氣胸行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后護(hù)士發(fā)現(xiàn)引流液呈鮮紅色，量約100ml/h，患者呼吸困難加重。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，45歲，因胸腔積液行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后護(hù)士發(fā)現(xiàn)引流液呈膿性，患者發(fā)熱38.5℃，引流口紅腫。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.D-解析：胸腔閉式引流術(shù)的主要目的是排出胸腔積液、促進(jìn)肺擴(kuò)張、治療氣胸等，故選D。2.C-解析：胸腔閉式引流管一般放置在肩胛線第7肋間，以便有效引流胸腔積液。3.B-解析：胸腔閉式引流管水封瓶液面波動(dòng)范圍一般應(yīng)為5-10cm，反映呼吸運(yùn)動(dòng)。4.B-解析：引流管阻塞時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌注射器抽吸引流管，保持通暢。5.C-解析：突發(fā)性呼吸困難可能提示胸膜破裂，需立即處理。6.E-解析：取半臥位可以促進(jìn)引流、減輕疼痛、改善呼吸、預(yù)防感染，故選E。7.B-解析：拔管時(shí)，應(yīng)先用無(wú)菌紗布覆蓋引流口，防止空氣進(jìn)入。8.B-解析：引流液呈鮮紅色，量增多，提示可能為血胸。9.C-解析：引流液呈膿性，應(yīng)首先換藥并消毒引流口，預(yù)防感染。10.C-解析：引流液顏色變化，應(yīng)隨時(shí)記錄，以便及時(shí)處理。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D-解析：引流液增多、呼吸困難加重、呈鮮紅色、引流管脫出均需立即報(bào)告醫(yī)生。2.A,B,D,E-解析：護(hù)理措施包括保持引流管通暢、觀察引流液、保持引流口清潔、指導(dǎo)深呼吸。3.A,B,C,D-解析：拔管后應(yīng)觀察引流口、呼吸、皮下氣腫、發(fā)熱等情況。4.A,C,D-解析：引流液黏稠、引流管受壓或扭曲可能導(dǎo)致阻塞。5.A,B,C,E-解析：氣胸表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、呼吸音減弱、叩診鼓音。6.A,B,C,D-解析：血胸表現(xiàn)為引流液呈鮮紅色、胸痛加劇、心率加快、呼吸困難。7.A,B,C,D-解析：感染表現(xiàn)為膿性引流液、發(fā)熱、引流口紅腫、胸痛。8.A,C,D,E-解析：引流管應(yīng)高于胸腔，避免受壓，定時(shí)擠壓，指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽。9.A,B,C,D-解析：拔管后應(yīng)覆蓋引流口、壓迫10-15分鐘、觀察有無(wú)滲液、指導(dǎo)胸部擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)。10.A,C,D,E-解析：皮下氣腫可能由引流管放置不當(dāng)、咳嗽劇烈、水封瓶連接不緊密、活動(dòng)過(guò)多引起。三、判斷題答案及解析1.√-解析：半臥位有利于引流。2.×-解析：黃色引流液可能提示感染，需處理。3.×-解析：拔管時(shí)應(yīng)緩慢拔除，防止空氣進(jìn)入。4.×-解析：應(yīng)先嘗試抽吸，若無(wú)效再考慮拔管。5.√-解析：鮮紅色引流液增多需立即報(bào)告醫(yī)生。6.×-解析：拔管后需觀察引流口情況。7.√-解析：感染需使用抗生素。8.×-解析：引流液顏色變化需記錄。9.√-解析：半臥位可減輕疼痛。10.×-解析：拔管后需壓迫拔管處10-15分鐘。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.拔管指征-解析：引流液量明顯減少（如每日少于50ml）、無(wú)氣液排出、胸部X片顯示肺復(fù)張良好、患者無(wú)呼吸困難或胸痛。2.引流管阻塞處理方法-解析：輕柔調(diào)整引流管位置、使用無(wú)菌注射器緩慢抽吸引流液、用生理鹽水沖洗引流管（必要時(shí)）、若無(wú)效則考慮拔管。3.拔管后護(hù)理措施-解析：用無(wú)菌紗布覆蓋引流口并壓迫10-15分鐘、觀察有無(wú)滲液、指導(dǎo)患者深呼吸和胸部擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染。4.感染處理方法-解析：遵醫(yī)囑使用抗生素、加強(qiáng)引流口換藥和消毒、密切觀察引流液和患者體溫、必要時(shí)重新置管。5.保持引流管通暢方法-解析：引流管應(yīng)高于胸腔、避免受壓、定時(shí)擠壓引流管（每2-4小時(shí)一次）、保持引流系統(tǒng)密閉。五、案例分析題答案及解析1.氣胸處理分析-解析：可能