2025年兒科醫(yī)院感染試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.兒科門急診護士為3歲發(fā)熱患兒查體后，準備為其測量耳溫，正確的手衛(wèi)生操作是A.直接使用速干手消毒劑揉搓至干燥B.流動水洗手后使用速干手消毒劑C.僅流動水洗手即可D.接觸患兒前已洗手，無需重復操作答案：A（接觸患兒完整皮膚后進行清潔操作，屬于衛(wèi)生手消毒指征，速干手消毒劑可滿足要求）2.新生兒病室暖箱內表面日常清潔消毒的頻率應為A.每4小時B.每日1次C.每使用72小時D.患兒出箱后答案：B（《新生兒病室建設與管理指南》規(guī)定日常應每日清潔消毒暖箱內表面，患兒出箱后需終末消毒）3.對確診為輪狀病毒感染的腹瀉患兒進行隔離時，應優(yōu)先選擇的隔離方式是A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護性隔離答案：C（輪狀病毒主要通過糞-口途徑傳播，屬于接觸傳播隔離范疇）4.兒科病房使用紫外線燈進行空氣消毒時，有效照射時間應不少于A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B（《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》規(guī)定紫外線空氣消毒時間≥30分鐘，累計時間計算）5.某3歲支原體肺炎患兒需霧化治療，重復使用的霧化面罩應首選的消毒方法是A.含氯消毒液浸泡30分鐘B.75%乙醇擦拭C.壓力蒸汽滅菌D.戊二醛浸泡10小時答案：C（呼吸治療器械首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選含氯消毒液浸泡，但面罩多為耐熱塑料，應優(yōu)先滅菌）6.新生兒科發(fā)現(xiàn)1例早發(fā)型B族鏈球菌（GBS）敗血癥患兒，其母親產(chǎn)前GBS篩查陽性，最可能的感染途徑是A.醫(yī)護人員手接觸傳播B.宮內上行感染C.暖箱環(huán)境定植D.母乳污染答案：B（早發(fā)型GBS感染多發(fā)生在出生7天內，主要通過產(chǎn)道垂直傳播或宮內上行感染）7.兒科ICU使用中的呼吸機管路更換頻率應為A.每24小時B.每48小時C.出現(xiàn)可見污染時D.每72小時答案：C（《醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程》規(guī)定，無明確感染證據(jù)時，呼吸機管路無需定時更換，出現(xiàn)污染或功能障礙時及時更換）8.對兒科病房物體表面進行清潔消毒時，含氯消毒液的有效濃度應控制在A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L答案：B（普通環(huán)境物體表面消毒使用250-500mg/L含氯消毒液，感染高風險區(qū)域可增至1000mg/L）9.兒科護士為化膿性中耳炎患兒滴耳后，處理污染棉球的正確方式是A.放入黑色生活垃圾袋B.放入黃色醫(yī)療廢物袋C.放入利器盒D.放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋答案：B（感染性醫(yī)療廢物應置于黃色專用袋，棉球屬于感染性廢物）10.新生兒科進行臍部護理時，碘伏棉球開啟后使用時間不應超過A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：D（《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》規(guī)定，開啟后易揮發(fā)的消毒液棉球應注明開啟時間，使用時間≤24小時）11.某4歲水痘患兒收入感染隔離病房，其病房空氣消毒應首選A.紫外線照射B.循環(huán)風紫外線空氣消毒器C.過氧乙酸熏蒸D.自然通風+機械排風答案：B（水痘通過空氣傳播，循環(huán)風紫外線空氣消毒器可在有人情況下持續(xù)消毒，優(yōu)于紫外線照射）12.兒科門診發(fā)現(xiàn)1例麻疹疑似病例，應立即采取的隔離措施是A.單人房間隔離，門關閉B.同病種患兒集中隔離C.置于門診大廳通風處D.佩戴醫(yī)用外科口罩后轉診答案：A（麻疹為空氣傳播疾病，需單間隔離，保持房門關閉減少空氣擴散）13.新生兒暖箱內濕度應維持在A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：C（適宜濕度可減少新生兒皮膚水分蒸發(fā)，50%-60%為推薦范圍）14.兒科醫(yī)護人員接觸多重耐藥菌（MDRO）患兒血液后，手衛(wèi)生應選擇A.速干手消毒劑B.流動水洗手C.先流動水洗手，再用速干手消毒劑D.肥皂洗手后自然干燥答案：C（接觸血液等體液后，應先流動水洗手去除有機物，再進行衛(wèi)生手消毒）15.兒科病房使用的電子體溫計（非接觸式）表面消毒應選擇A.含氯消毒液擦拭B.75%乙醇擦拭C.戊二醛浸泡D.壓力蒸汽滅菌答案：B（電子設備不耐腐蝕，75%乙醇擦拭是常用且安全的消毒方法）二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.兒科新生兒病室需重點監(jiān)測的醫(yī)院感染類型包括A.晚發(fā)型敗血癥B.呼吸機相關肺炎（VAP）C.導管相關血流感染（CRBSI）D.壞死性小腸結腸炎（NEC）答案：ABCD（新生兒免疫功能低下，上述均為常見醫(yī)院感染類型）2.預防兒科呼吸道合胞病毒（RSV）感染傳播的措施包括A.接觸患兒前后嚴格手衛(wèi)生B.佩戴醫(yī)用外科口罩C.使用含氯消毒液擦拭玩具D.對疑似患兒實施接觸隔離答案：ABCD（RSV通過飛沫和接觸傳播，需綜合采取手衛(wèi)生、防護、環(huán)境消毒和隔離措施）3.兒科醫(yī)療廢物分類中屬于病理性廢物的有A.胎盤組織B.截肢的手指C.病理切片后廢棄的人體組織D.胎兒遺體答案：ABCD（病理性廢物指手術或其他診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官、胚胎等）4.新生兒暖箱清潔消毒的注意事項包括A.清潔前關閉電源，待溫度降至室溫B.使用中性清潔劑擦拭內外表面C.傳感器探頭用75%乙醇擦拭D.消毒后自然干燥，避免使用毛巾擦干答案：ABCD（防止電路損壞、避免化學殘留、保護精密部件、減少二次污染）5.兒科護士發(fā)生針刺傷后，正確的處理步驟包括A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.流動水沖洗傷口15分鐘C.用75%乙醇或碘伏消毒D.24小時內上報醫(yī)院感染管理科答案：ABCD（符合《血源性病原體職業(yè)暴露防護規(guī)范》要求）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.兒科門診預診分診處使用的額溫槍表面，每日用75%乙醇擦拭2次即可。（√）（非接觸式設備日常清潔消毒頻率為每日2次）2.新生兒科配奶間可以與尿布更換區(qū)共用同一操作臺，只要分區(qū)標識明確。（×）（配奶間需獨立，避免污染風險）3.接觸輪狀病毒腹瀉患兒后，使用速干手消毒劑即可，無需流動水洗手。（×）（接觸糞便等體液后應先流動水洗手，再消毒）4.兒科病房空氣凈化機組的濾網(wǎng)應每季度清洗1次，遇污染時及時更換。（√）（符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求）5.新生兒臍部殘端未脫落前，可用含碘消毒液從臍根向外環(huán)形消毒。（√）（正確消毒方法可預防臍炎）6.多重耐藥菌患兒的病歷夾應放入黃色感染標識袋，避免交叉接觸。（×）（標識應貼于病歷封面，無需專用袋）7.兒科使用的壓舌板若為一次性使用，用后應放入黃色醫(yī)療廢物袋。（√）（一次性醫(yī)療用品屬于感染性廢物）8.新生兒病室溫濕度監(jiān)測應每4小時記錄1次，遇異常及時處理。（√）（《新生兒病室管理規(guī)范》規(guī)定）9.兒科護士為手足口病患兒更換尿布后，可直接接觸其他健康患兒。（×）（需完成手衛(wèi)生后再接觸其他患兒）10.醫(yī)療廢物暫存點的地面應每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭，墻面每周消毒1次。（√）（感染高風險區(qū)域環(huán)境消毒要求）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述兒科醫(yī)院感染的高危人群及主要原因。答案：高危人群包括：①早產(chǎn)兒/低出生體重兒（免疫功能不成熟，皮膚黏膜屏障薄弱）；②新生兒（母體抗體水平下降，腸道菌群未建立）；③接受侵入性操作患兒（如機械通氣、中心靜脈置管，破壞防御屏障）；④惡性腫瘤/免疫缺陷患兒（免疫功能抑制）；⑤長期使用廣譜抗生素患兒（正常菌群失調，機會菌感染風險增加）。2.列舉兒科病房空氣凈化的主要方法及適用場景。答案：①自然通風（首選，適用于普通病房，每日≥3次，每次≥30分鐘）；②機械通風（配合自然通風，用于人員密集的門診候診區(qū)）；③循環(huán)風紫外線空氣消毒器（有人情況下使用，適用于新生兒病室、ICU）；④紫外線燈照射（無人情況下使用，適用于感染患者轉出后的終末消毒）；⑤靜電吸附式空氣消毒器（持續(xù)消毒，適用于兒科門診診室）。3.簡述新生兒暖箱的清潔消毒規(guī)范。答案：①日常清潔：每日用中性清潔劑擦拭內表面，清水擦凈后干燥；②終末消毒：患兒出箱后，用500mg/L含氯消毒液擦拭內外表面，包括溫控探頭、濕度傳感器，作用30分鐘后清水擦拭；③濾網(wǎng)清潔：每周拆卸清洗1次，遇污染及時更換；④消毒后需空載運行30分鐘，確認溫濕度達標后方可使用；⑤記錄清潔消毒時間及操作人員。4.多重耐藥菌（MDRO）患兒的隔離措施包括哪些？答案：①首選單間隔離，無單間時同病種患兒集中安置，床間距≥1米；②床旁懸掛接觸隔離標識；③醫(yī)護人員接觸患兒前后嚴格手衛(wèi)生，戴手套，可能接觸體液時穿隔離衣；④專用診療器械（如聽診器、體溫表），用后立即消毒；⑤物體表面每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次；⑥減少不必要的人員探視，探視者需戴手套并手衛(wèi)生；⑦連續(xù)2次（間隔≥24小時）病原學檢測陰性或臨床治愈方可解除隔離。5.醫(yī)療廢物分類管理的具體要求有哪些？答案：①感染性廢物：置于黃色專用袋，標注“感染性廢物”，閉合后防滲漏；②病理性廢物：置于專用黃色雙層袋或防滲漏容器，需冷藏暫存；③損傷性廢物：放入硬質防刺的利器盒，滿3/4時封閉；④藥物性廢物：單獨收集，交專業(yè)機構處理；⑤化學性廢物：分類收集于專用容器，注明成分；⑥暫存時間≤48小時，轉移時填寫交接登記本，保存3年。五、案例分析題（15分）某三級醫(yī)院新生兒科近1周內連續(xù)出現(xiàn)3例晚發(fā)型敗血癥患兒，病原學檢測均為耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）。患兒日齡分別為12天、14天、16天，均接受過中心靜脈置管，其中2例曾使用廣譜抗生素治療。問題：1.分析可能的感染源和傳播途徑。（5分）2.應采取哪些緊急防控措施？（10分）答案：1.可能的感染源：①中心靜脈置管部位定植的CRE（導管相關血流感染）；②醫(yī)護人員手或診療器械（如輸液泵、注射器）污染；③新生兒病室環(huán)境（如暖箱表面、床頭柜）CRE定植；④患兒腸道菌群移位（長期使用抗生素導致菌群失調）。傳播途徑：主要為接觸傳播（醫(yī)護人員手接觸污染物品后接觸患兒；共用診療器械未規(guī)范消毒；環(huán)境表面污染后經(jīng)手傳播）。2.緊急防控措施：①立即對3例患兒實施單間隔離，限制人員出入，床旁懸掛接觸隔離標識；②對新生兒病室全體患兒進行CRE篩查（咽拭子、肛拭子培養(yǎng)），確定是否存在隱匿感染；③開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（采集暖箱表面、醫(yī)護人員手、診療器械表面樣本），明確污染環(huán)節(jié)；④加強手衛(wèi)生管理：增加速干手消毒劑配備，每日抽查