護(hù)士資格證測試卷及答案詳解2025年一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.通知醫(yī)生準(zhǔn)備溶栓D.絕對臥床并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)答案：D詳解：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要護(hù)理措施是減少心肌耗氧，因此需絕對臥床并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心律失常。建立靜脈通道（A）、吸氧（B）為后續(xù)措施；溶栓需醫(yī)生評估適應(yīng)癥后執(zhí)行（C），非護(hù)理首要操作。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射弱，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為：A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B詳解：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分得2分（105次/分符合），呼吸淺慢不規(guī)則得1分，肌張力四肢稍屈得1分，喉反射弱得1分，皮膚顏色軀干紅、四肢紫（青紫）得1分?？偡?+1+1+1+1=6分。3.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，以下操作錯誤的是：A.注射前將胰島素筆在掌心滾動10次B.選擇臍周2cm外的腹部作為注射部位C.注射時捏起皮膚呈45°進(jìn)針D.注射后針頭在皮下停留10秒再拔針答案：A詳解：門冬胰島素為速效胰島素（澄清液體），無需滾動搖勻（預(yù)混胰島素需滾動）。A錯誤。臍周2cm外為腹部常用注射區(qū)（B正確）；45°進(jìn)針適用于皮下脂肪較薄者（C正確）；停留10秒確保藥液完全注入（D正確）。4.患者行膽總管切開取石+T管引流術(shù)后第3天，T管引流量突然減少至50ml/日，伴腹脹、發(fā)熱，最可能的原因是：A.肝功能恢復(fù)良好B.T管堵塞或受壓C.膽總管下端通暢D.患者攝入水量減少答案：B詳解：正常T管引流量術(shù)后3-5日約300-500ml/日，突然減少伴腹脹發(fā)熱提示引流不暢（堵塞或受壓）。肝功能恢復(fù)（A）不會導(dǎo)致發(fā)熱；下端通暢（C）會表現(xiàn)為引流量逐漸減少但無不適；攝入減少（D）影響尿量而非膽汁量。5.某高熱患者（體溫39.8℃）行乙醇擦浴，禁忌擦拭的部位是：A.頸部兩側(cè)B.腋窩、腹股溝C.前胸、腹部D.背部、腘窩答案：C詳解：乙醇擦浴時，心前區(qū)（前胸）受冷可導(dǎo)致反射性心率減慢、心律失常；腹部受冷易引起腹瀉，均為禁忌部位。頸部兩側(cè)（A）、腋窩/腹股溝（B）、背部/腘窩（D）為大血管走行區(qū)，是重點(diǎn)擦拭部位。6.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A詳解：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素；HCO??＞24mmol/L（正常22-27）為代償性升高。因此為失代償性呼吸性酸中毒。7.某剖宮產(chǎn)術(shù)后3天的產(chǎn)婦，主訴下腹部疼痛，惡露量多、有臭味，體溫38.5℃。最可能的診斷是：A.產(chǎn)后宮縮痛B.急性子宮內(nèi)膜炎C.切口感染D.尿路感染答案：B詳解：產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎典型表現(xiàn)為惡露增多、有臭味，伴發(fā)熱及下腹痛。宮縮痛（A）為陣發(fā)性，惡露無臭味；切口感染（C）表現(xiàn)為局部紅腫熱痛；尿路感染（D）有尿頻尿急尿痛。8.患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后急診，護(hù)士為其洗胃時，最適宜的洗胃液是：A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D.0.9%氯化鈉溶液答案：C詳解：多數(shù)有機(jī)磷農(nóng)藥（如敵百蟲）禁用碳酸氫鈉（A，會轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏）；對硫磷禁用高錳酸鉀（B，會氧化為毒性更強(qiáng)的對氧磷）。因此首選清水（C）或生理鹽水（D），但題干未明確農(nóng)藥類型時選清水更安全。9.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱。最可能的疾病是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒窒息答案：B詳解：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征），表現(xiàn)為出生后2-6小時進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、呼吸音減弱。肺炎（A）多有感染史，濕肺（C）多見于足月兒，生后12小時內(nèi)癥狀緩解；窒息（D）為出生時即出現(xiàn)。10.患者因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體偏癱。為預(yù)防壓瘡，護(hù)理措施錯誤的是：A.每2小時翻身1次B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位皮膚答案：D詳解：已出現(xiàn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)或皮膚發(fā)紅時，禁止按摩（會加重組織損傷）。翻身（A）、氣墊床（B）、清潔干燥（C）均為正確預(yù)防措施。11.患者行青霉素皮試后5分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓80/50mmHg。首選的急救藥物是：A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B詳解：青霉素過敏性休克首選0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml皮下或肌內(nèi)注射，可收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，緩解支氣管痙攣。地塞米松（A）為后續(xù)抗過敏用藥；異丙嗪（C）為抗組胺藥；葡萄糖酸鈣（D）用于鏈霉素過敏。12.某肝硬化患者因食管胃底靜脈曲張破裂出血入院，經(jīng)治療后出血停止。為預(yù)防肝性腦病，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.限制蛋白質(zhì)攝入B.保持大便通暢C.避免使用鎮(zhèn)靜劑D.監(jiān)測血氨水平答案：B詳解：腸道積血是肝性腦病的誘因（血液中的蛋白質(zhì)經(jīng)腸道細(xì)菌分解產(chǎn)氨），保持大便通暢（可用乳果糖）可減少氨的吸收，是預(yù)防關(guān)鍵。限制蛋白（A）為長期措施；避免鎮(zhèn)靜劑（C）、監(jiān)測血氨（D）為輔助措施。13.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后6小時，主訴腹脹明顯。首要的處理措施是：A.肛管排氣B.鼓勵早期下床活動C.腹部熱敷D.肌內(nèi)注射新斯的明答案：B詳解：腹腔鏡術(shù)后腹脹多因二氧化碳?xì)埩艋蚰c蠕動未恢復(fù)，早期下床活動可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，是首要措施。肛管排氣（A）、熱敷（C）為輔助；新斯的明（D）需醫(yī)生評估后使用。14.某初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘下3cm，胎方位LOA，宮縮減弱至20秒/5-6分鐘。此時應(yīng)采取的措施是：A.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮B.行會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.等待自然分娩D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：B詳解：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時（經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時）為第二產(chǎn)程延長，胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm（+3），應(yīng)行會陰側(cè)切+陰道助產(chǎn)（胎頭吸引或產(chǎn)鉗）?？s宮素（A）適用于宮縮乏力但無頭盆不稱；等待（C）可能增加胎兒風(fēng)險(xiǎn)；剖宮產(chǎn)（D）無指征。15.患者使用胰島素治療糖尿病，出現(xiàn)饑餓、心慌、手抖、出汗，測血糖3.2mmol/L。正確的處理是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖（如3-5塊方糖）C.皮下注射胰高血糖素D.進(jìn)食2個煮雞蛋答案：B詳解：低血糖（血糖＜3.9mmol/L）意識清醒者首選口服15g葡萄糖（如15-20g糖類食品）；意識障礙者需靜脈注射50%葡萄糖（A）。胰高血糖素（C）用于嚴(yán)重低血糖且無靜脈通路時；雞蛋（D）含蛋白質(zhì)，升糖慢。16.某老年患者因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予地高辛0.125mg每日1次口服。護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測：A.血壓B.心率C.呼吸D.尿量答案：B詳解：地高辛治療窗窄，易發(fā)生中毒，用藥前需監(jiān)測心率（若＜60次/分應(yīng)暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生）。血壓（A）、呼吸（C）、尿量（D）為常規(guī)監(jiān)測，但非重點(diǎn)。17.患者行甲狀腺大部切除術(shù)后2小時，主訴呼吸困難、煩躁不安，切口敷料滲血較多。首先應(yīng)考慮：A.喉頭水腫B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)血腫壓迫D.痰液阻塞氣道答案：C詳解：甲狀腺術(shù)后24-48小時內(nèi)最危急的并發(fā)癥是切口內(nèi)血腫壓迫氣管，表現(xiàn)為呼吸困難、煩躁、滲血多。喉頭水腫（A）多因氣管插管引起，進(jìn)展較慢；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷（B）表現(xiàn)為失聲、呼吸困難；痰液阻塞（D）多有咳嗽、痰鳴音。18.某破傷風(fēng)患者，護(hù)士在護(hù)理時錯誤的措施是：A.保持病室安靜，光線柔和B.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行C.使用約束帶防止墜床D.給予鼻飼高熱量流質(zhì)飲食答案：C詳解：破傷風(fēng)患者因肌肉強(qiáng)直痙攣，約束帶可能誘發(fā)更強(qiáng)烈的抽搐，應(yīng)避免強(qiáng)行約束（可使用床檔防墜床）。保持環(huán)境安靜（A）、操作集中（B）、鼻飼（D）均為正確措施。19.患者因“急性腎小球腎炎”入院，血壓150/100mmHg，水腫明顯，尿蛋白（++）。飲食指導(dǎo)錯誤的是：A.低鹽飲食（每日鹽＜3g）B.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（0.8g/kg·d）C.嚴(yán)格限制水?dāng)z入（每日進(jìn)水=前1日尿量+500ml）D.補(bǔ)充維生素C和B族答案：C詳解：急性腎小球腎炎水腫明顯時，水?dāng)z入需限制（每日進(jìn)水=前1日尿量+500ml），但僅當(dāng)嚴(yán)重少尿（＜400ml/日）或無尿時嚴(yán)格限制；輕度水腫可適當(dāng)放寬。其他選項(xiàng)均正確。20.某新生兒出生后2天，皮膚黃染，血清總膽紅素257μmol/L（正常＜221μmol/L），直接膽紅素17μmol/L。最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血病答案：B詳解：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，5-7天消退，血清總膽紅素＜221μmol/L；該患兒生后2天膽紅素已達(dá)257μmol/L（超過生理性范圍），故為病理性黃疸。母乳性黃疸（C）多在生后5-7天出現(xiàn)；溶血?。―）多有母嬰血型不合，直接膽紅素升高不明顯。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，共15分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.某COPD患者行家庭氧療，正確的指導(dǎo)包括：A.氧流量1-2L/minB.每日吸氧時間≥15小時C.采用鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧D.夜間可暫停吸氧E.定期監(jiān)測動脈血?dú)獯鸢福篈BCE詳解：COPD家庭氧療原則：低流量（1-2L/min）、長時間（≥15小時/日）、持續(xù)吸氧（夜間不可停），使用鼻導(dǎo)管/鼻塞，定期查血?dú)?。D錯誤。2.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)理措施正確的是：A.去枕平臥4-6小時B.觀察穿刺點(diǎn)有無滲血滲液C.鼓勵多飲水（2000ml/日）D.監(jiān)測頭痛、嘔吐等癥狀E.24小時內(nèi)禁止沐浴答案：ABDE詳解：腰穿后去枕平臥4-6小時（A正確），觀察穿刺點(diǎn)（B正確），監(jiān)測顱內(nèi)壓變化（頭痛嘔吐提示低顱壓）（D正確），24小時內(nèi)避免沐浴防感染（E正確）。多飲水（C）適用于造影檢查后，腰穿后無需強(qiáng)制飲水。3.某化療患者出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，護(hù)理措施正確的是：A.用0.9%氯化鈉溶液漱口B.進(jìn)食溫涼流質(zhì)或軟食C.局部涂擦冰硼散D.鼓勵多吃柑橘類水果E.疼痛明顯時用2%利多卡因含漱答案：ABCE詳解：化療性口腔潰瘍需保持口腔清潔（生理鹽水漱口A），避免刺激（溫涼軟食B），局部用藥（冰硼散C），疼痛時用利多卡因（E）。柑橘類水果（酸性）會刺激潰瘍（D錯誤）。4.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括：A.低體溫（肛溫＜35℃）B.皮膚硬腫（呈暗紅色）C.反應(yīng)低下、拒乳D.多器官功能損害E.呼吸暫停答案：ABCDE詳解：新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）表現(xiàn)為低體溫（肛溫＜35℃，重癥＜30℃）、皮膚硬腫（暗紅、緊貼皮下組織）、反應(yīng)差、拒乳，嚴(yán)重者出現(xiàn)多器官功能衰竭（心、腎、肺）及呼吸暫停。5.患者因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)提示繼續(xù)出血或再出血：A.反復(fù)嘔血，嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色B.黑便次數(shù)增多，由柏油樣轉(zhuǎn)為暗紅色C.經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍不穩(wěn)定，中心靜脈壓下降D.血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降E.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABCDE詳解：繼續(xù)出血或再出血的判斷：嘔血加重（咖啡轉(zhuǎn)鮮紅A）、黑便增多（柏油轉(zhuǎn)暗紅B）、循環(huán)不穩(wěn)定（補(bǔ)液后血壓仍低C）、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)下降（Hb、RBC持續(xù)降D）、腸鳴音亢進(jìn)（提示腸道積血刺激E）。三、案例分析題（共3題，每題15分，共45分）（一）患者女性，50歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3個月”入院。查體：BP135/85mmHg，身高160cm，體重62kg，隨機(jī)血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%，尿糖（+++），尿酮體（-）。診斷為2型糖尿病。1.計(jì)算該患者的BMI，并判斷體重狀態(tài)（3分）。2.列出該患者的首優(yōu)護(hù)理問題（3分）。3.針對該患者的飲食指導(dǎo)要點(diǎn)（9分）。答案及詳解：1.BMI=體重（kg）/身高（m）2=62/（1.6×1.6）≈24.2。正常BMI范圍18.5-23.9，該患者BMI24.2屬于超重（≥24為超重）。2.首優(yōu)護(hù)理問題：“營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量（與胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂有關(guān)）”或“潛在并發(fā)癥：低血糖（與飲食不當(dāng)、藥物使用有關(guān)）”（需結(jié)合患者當(dāng)前狀態(tài)，因隨機(jī)血糖13.2mmol/L未達(dá)危急值，首優(yōu)為營養(yǎng)失調(diào)）。3.飲食指導(dǎo)要點(diǎn)：①總熱量計(jì)算：理想體重=身高（cm）-105=55kg，輕體力勞動按30kcal/kg·d，總熱量=55×30=1650kcal；②碳水化合物占50%-60%（1650×55%=907.5kcal，約227g），選擇低GI食物（如燕麥、糙米）；③蛋白質(zhì)占15%-20%（1650×18%=297kcal，約74g），優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶）占50%以上；④脂肪占20%-30%（1650×25%=412.5kcal，約46g），限制飽和脂肪酸（動物油），用植物油；⑤定時定量進(jìn)餐（如三餐分配1/5、2/5、2/5），避免空腹或過飽；⑥忌含糖飲料、糕點(diǎn)，可少量食用低糖水果（如蘋果、梨，在兩餐間吃）；⑦監(jiān)測餐后2小時血糖調(diào)整飲食。（二）患者男性，35歲，因“左下肢被重物擠壓4小時”急診入院。查體：左大腿腫脹明顯，皮膚瘀斑，足背動脈搏動減弱，被動活動左足時疼痛加劇。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀5.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血肌紅蛋白升高。1.該患者最可能的診斷是（3分）。2.列出主要護(hù)理診斷（3分）。3.針對高血鉀的護(hù)理措施（9分）。答案及詳解：1.診斷：左下肢擠壓綜合征（因擠壓導(dǎo)致肌肉組織缺血壞死，釋放肌紅蛋白、鉀離子等，出現(xiàn)高鉀血癥、腎功能損傷）。2.主要護(hù)理診斷：①組織灌注無效（外周）：與擠壓導(dǎo)致血管損傷、腫脹壓迫有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：急性腎損傷（與肌紅蛋白堵塞腎小管有關(guān)）；③疼痛：與組織損傷、腫脹有關(guān)；④有電解質(zhì)紊亂的危險(xiǎn)（高鉀血癥）：與細(xì)胞破壞釋放鉀離子有關(guān)。3.高血鉀護(hù)理措施：①立即停止含鉀食物/藥物（如香蕉、氯化鉀）；②遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20ml（對抗鉀對心肌的毒性）；③靜脈滴注5%碳酸氫鈉100-200ml（堿化血液，促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）；④靜脈注射胰島素（50%葡萄糖50ml+胰島素10U）促進(jìn)糖原合成，降低血鉀；⑤準(zhǔn)備血液透析（血鉀＞6.5mmo