紹興市中醫(yī)院「年輕乳腺癌患者」生育功能保護(hù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興地區(qū)年輕乳腺癌患者術(shù)后常用的內(nèi)分泌治療藥物是？A.腫瘤壞死因子-α（TNF-α）抑制劑B.他莫昔芬（三苯氧胺）C.阿那曲唑D.順鉑2.對(duì)于紹興市女性乳腺癌患者，妊娠期乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高多少？A.1-2倍B.2-3倍C.3-4倍D.4-5倍3.紹興市中醫(yī)院建議年輕乳腺癌患者術(shù)后輔助放療的適應(yīng)證是？A.所有浸潤(rùn)性乳腺癌患者B.腋窩淋巴結(jié)陽性患者C.腫瘤直徑＞2cm且淋巴結(jié)陰性患者D.以上均正確4.以下哪項(xiàng)是紹興地區(qū)年輕乳腺癌患者術(shù)后生育功能保護(hù)的重要措施？A.延遲妊娠至術(shù)后5年B.術(shù)后立即行卵巢功能評(píng)估C.服用高劑量激素類藥物D.避免哺乳期妊娠5.紹興市某年輕乳腺癌患者術(shù)后選擇化療，其常用的化療方案不包括？A.CEF方案（環(huán)磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶）B.AC方案（多柔比星+環(huán)磷酰胺）C.TAC方案（多柔比星+阿霉素+曲妥珠單抗）D.G-CSF方案（粒細(xì)胞集落刺激因子）6.紹興地區(qū)年輕乳腺癌患者術(shù)后卵巢功能保護(hù)中，哪種藥物保護(hù)效果較好？A.來曲唑B.促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物C.雌激素受體調(diào)節(jié)劑D.抗雌激素藥物7.對(duì)于紹興市年輕乳腺癌患者，術(shù)后妊娠的最佳時(shí)間建議是？A.術(shù)后1年內(nèi)B.術(shù)后1-2年C.術(shù)后2-3年D.術(shù)后3年以上8.紹興市中醫(yī)院針對(duì)年輕乳腺癌患者，推薦的生育咨詢時(shí)間是？A.術(shù)后立即B.術(shù)后1個(gè)月C.術(shù)后3個(gè)月D.術(shù)后6個(gè)月9.以下哪項(xiàng)是紹興地區(qū)年輕乳腺癌患者術(shù)后生育功能保護(hù)的禁忌證？A.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高B.卵巢功能低下C.化療藥物毒性反應(yīng)D.患者生育意愿強(qiáng)烈10.紹興市某年輕乳腺癌患者術(shù)后選擇卵巢移位技術(shù)，其術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)不包括？A.定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.補(bǔ)充雌激素促進(jìn)卵巢恢復(fù)D.定期復(fù)查乳腺超聲二、多選題（每題3分，共10題）1.紹興市年輕乳腺癌患者術(shù)后內(nèi)分泌治療的主要藥物有哪些？A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.依西美坦D.腫瘤壞死因子-α（TNF-α）抑制劑2.紹興地區(qū)年輕乳腺癌患者術(shù)后妊娠的注意事項(xiàng)包括哪些？A.增加產(chǎn)檢頻率B.避免接觸放射線C.補(bǔ)充葉酸D.限制孕期體重增長(zhǎng)3.紹興市中醫(yī)院推薦的年輕乳腺癌患者術(shù)后卵巢功能保護(hù)措施有哪些？A.卵巢移位技術(shù)B.促性腺激素治療C.內(nèi)分泌治療藥物選擇D.卵巢功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)4.紹興地區(qū)年輕乳腺癌患者術(shù)后化療的常見副作用包括哪些？A.惡心嘔吐B.骨髓抑制C.肝功能損傷D.生育功能下降5.紹興市某年輕乳腺癌患者術(shù)后選擇妊娠，其產(chǎn)前檢查的重點(diǎn)包括哪些？A.腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)B.乳腺超聲檢查C.胎心監(jiān)護(hù)D.孕期內(nèi)分泌水平評(píng)估6.紹興地區(qū)年輕乳腺癌患者術(shù)后生育功能保護(hù)中，哪些因素會(huì)影響卵巢功能恢復(fù)？A.年齡B.腫瘤分期C.化療藥物種類D.患者心理狀態(tài)7.紹興市中醫(yī)院針對(duì)年輕乳腺癌患者，推薦的生育咨詢內(nèi)容包括哪些？A.生育風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.生育方案選擇C.術(shù)后心理支持D.育兒知識(shí)培訓(xùn)8.紹興地區(qū)年輕乳腺癌患者術(shù)后妊娠的禁忌證包括哪些？A.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高B.卵巢功能衰竭C.化療藥物殘留毒性D.患者未接受充分心理準(zhǔn)備9.紹興市某年輕乳腺癌患者術(shù)后選擇卵巢移位技術(shù)，其術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.卵巢功能恢復(fù)延遲B.腫瘤種植風(fēng)險(xiǎn)C.術(shù)后感染D.免疫功能下降10.紹興地區(qū)年輕乳腺癌患者術(shù)后生育功能保護(hù)中，哪些機(jī)構(gòu)可提供相關(guān)支持？A.紹興市中醫(yī)院B.紹興市婦幼保健院C.紹興市腫瘤醫(yī)院D.民間生育機(jī)構(gòu)三、判斷題（每題2分，共10題）1.紹興地區(qū)年輕乳腺癌患者術(shù)后妊娠會(huì)增加腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（√）2.紹興市中醫(yī)院推薦所有年輕乳腺癌患者術(shù)后立即行卵巢功能評(píng)估。（×）3.紹興地區(qū)年輕乳腺癌患者術(shù)后內(nèi)分泌治療可完全保護(hù)卵巢功能。（×）4.紹興市某年輕乳腺癌患者術(shù)后選擇化療，其生育功能會(huì)完全喪失。（×）5.紹興地區(qū)年輕乳腺癌患者術(shù)后妊娠的最佳時(shí)間是術(shù)后1年內(nèi)。（×）6.紹興市中醫(yī)院推薦所有年輕乳腺癌患者術(shù)后行卵巢移位技術(shù)。（×）7.紹興地區(qū)年輕乳腺癌患者術(shù)后內(nèi)分泌治療可完全替代卵巢功能保護(hù)措施。（×）8.紹興市某年輕乳腺癌患者術(shù)后選擇妊娠，其孕期需避免接觸放射線。（√）9.紹興地區(qū)年輕乳腺癌患者術(shù)后生育功能保護(hù)僅靠醫(yī)院支持即可。（×）10.紹興市中醫(yī)院推薦年輕乳腺癌患者術(shù)后延遲妊娠至術(shù)后3年以上。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述紹興市年輕乳腺癌患者術(shù)后生育功能保護(hù)的主要措施有哪些？2.紹興地區(qū)年輕乳腺癌患者術(shù)后妊娠的潛在風(fēng)險(xiǎn)有哪些？3.紹興市中醫(yī)院如何評(píng)估年輕乳腺癌患者的卵巢功能？4.紹興地區(qū)年輕乳腺癌患者術(shù)后內(nèi)分泌治療的常見藥物有哪些？其作用機(jī)制是什么？5.紹興市某年輕乳腺癌患者術(shù)后選擇妊娠，其產(chǎn)前檢查的重點(diǎn)是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：紹興市某28歲女性，乳腺癌術(shù)后接受化療，卵巢功能下降。患者希望保留生育功能，咨詢醫(yī)院如何保護(hù)卵巢。問題：請(qǐng)分析該患者的卵巢功能保護(hù)方案，并說明紹興市中醫(yī)院可提供哪些支持。2.案例：紹興市某35歲女性，乳腺癌術(shù)后選擇內(nèi)分泌治療，同時(shí)希望妊娠。患者擔(dān)心治療影響生育，咨詢醫(yī)院意見。問題：請(qǐng)分析該患者的生育風(fēng)險(xiǎn)，并提出紹興市中醫(yī)院推薦的生育保護(hù)方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：紹興地區(qū)年輕乳腺癌患者術(shù)后常用內(nèi)分泌治療藥物包括他莫昔芬、阿那曲唑等，三苯氧胺為經(jīng)典藥物。腫瘤壞死因子-α抑制劑非乳腺癌治療首選。2.B解析：妊娠期乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高2-3倍，需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。3.D解析：放療適應(yīng)證包括腋窩淋巴結(jié)陽性、腫瘤直徑＞2cm且淋巴結(jié)陰性等，并非所有患者均需放療。4.B解析：術(shù)后立即行卵巢功能評(píng)估可幫助患者了解生育能力，延遲妊娠至術(shù)后5年可能錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)。5.D解析：G-CSF為升白針，非化療方案。其余均為常用化療方案。6.B解析：GnRH類似物可抑制垂體分泌促性腺激素，保護(hù)卵巢功能。7.B解析：術(shù)后1-2年為妊娠相對(duì)安全時(shí)間，過早妊娠可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。8.C解析：術(shù)后3個(gè)月為心理及身體恢復(fù)期，此時(shí)進(jìn)行生育咨詢效果最佳。9.B解析：卵巢功能低下患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)高，屬禁忌證。10.C解析：卵巢移位術(shù)后需避免補(bǔ)充雌激素，以免促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：三藥均為常用內(nèi)分泌治療藥物，TNF-α抑制劑非首選。2.A、B、C解析：產(chǎn)檢需增加頻率，避免放射線，補(bǔ)充葉酸降低胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。3.A、B、D解析：卵巢移位、促性腺激素治療及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)為常用措施，內(nèi)分泌藥物保護(hù)卵巢效果有限。4.A、B、C解析：化療常見副作用包括惡心嘔吐、骨髓抑制、肝功能損傷，生育功能下降非直接副作用。5.A、B、C解析：腫瘤標(biāo)志物、乳腺超聲及胎心監(jiān)護(hù)為重點(diǎn)，內(nèi)分泌評(píng)估非必需。6.A、B、C解析：年齡、腫瘤分期及化療藥物影響卵巢功能，心理狀態(tài)非直接因素。7.A、B、C解析：生育風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、方案選擇及心理支持為關(guān)鍵，育兒培訓(xùn)非核心內(nèi)容。8.A、B、C解析：腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高、卵巢功能衰竭及化療殘留毒性均屬禁忌證。9.A、B、C解析：卵巢功能恢復(fù)延遲、腫瘤種植風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后感染為常見并發(fā)癥。10.A、B、C解析：三院均提供相關(guān)支持，民間生育機(jī)構(gòu)非正規(guī)渠道。三、判斷題答案與解析1.√解析：妊娠期激素水平變化可能增加腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2.×解析：需根據(jù)患者情況決定，并非立即評(píng)估。3.×解析：內(nèi)分泌治療僅部分保護(hù)卵巢功能，需結(jié)合其他措施。4.×解析：部分患者仍可保留生育功能，需個(gè)體化評(píng)估。5.×解析：最佳時(shí)間是1-2年，過早妊娠風(fēng)險(xiǎn)高。6.×解析：需根據(jù)卵巢功能選擇，并非所有患者適用。7.×解析：需結(jié)合卵巢功能評(píng)估、內(nèi)分泌治療等措施。8.√解析：孕期需避免放射線暴露，降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。9.×解析：需家庭、社會(huì)及醫(yī)院共同支持。10.×解析：1-2年為相對(duì)安全時(shí)間，3年以上風(fēng)險(xiǎn)較高。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-卵巢移位技術(shù)-促性腺激素治療-內(nèi)分泌藥物選擇（如他莫昔芬短期使用）-卵巢功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)解析：紹興市中醫(yī)院推薦個(gè)體化方案，結(jié)合手術(shù)、藥物及監(jiān)測(cè)。2.答案：-腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)-化療藥物毒性-內(nèi)分泌治療影響解析：需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，避免盲目妊娠。3.答案：-影像學(xué)檢查（如超聲）-性激素水平檢測(cè)（FSH、E2等）-促性腺激素治療反應(yīng)解析：結(jié)合多指標(biāo)綜合評(píng)估。4.答案：-他莫昔芬：抗雌激素作用，短期使用保護(hù)卵巢。-阿那曲唑：選擇性抑制芳香化酶，降低雌激素水平。作用機(jī)制：抑制雌激素合成或作用，降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：-腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)-乳腺超聲檢查-胎心監(jiān)護(hù)解析：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)及妊娠風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題答案與解析1.答案