2025年手術(shù)室感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手術(shù)室空氣潔凈度分級(jí)，以下哪項(xiàng)符合2025年新標(biāo)準(zhǔn)？A.百級(jí)手術(shù)間適用于關(guān)節(jié)置換術(shù)、器官移植手術(shù)B.千級(jí)手術(shù)間適用于普通外科Ⅰ類切口手術(shù)C.萬級(jí)手術(shù)間適用于急診剖宮產(chǎn)手術(shù)D.三十萬級(jí)手術(shù)間僅用于感染性手術(shù)答案：A2.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后，無菌區(qū)域的界定正確的是？A.肩以上、腰以下、背部為非無菌區(qū)B.雙手至肘上10cm、胸前區(qū)為無菌區(qū)C.手術(shù)衣覆蓋的所有區(qū)域均為無菌區(qū)D.袖口外露部分為非無菌區(qū)答案：B3.連臺(tái)手術(shù)間環(huán)境處理的關(guān)鍵步驟是？A.上一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后立即進(jìn)行空氣消毒B.用500mg/L含氯消毒液擦拭所有物體表面C.先清除可見污染物，再進(jìn)行終末消毒D.無需更換手術(shù)床布類，僅覆蓋無菌單即可答案：C4.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，拆封后未用完的處理原則是？A.標(biāo)注開啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可再次使用B.用無菌巾覆蓋，4小時(shí)內(nèi)使用C.必須丟棄，不得重復(fù)使用D.放回原包裝，密封后下次使用答案：C5.關(guān)于外來器械的管理，不符合2025年規(guī)范的是？A.由器械公司人員負(fù)責(zé)清洗、包裝B.應(yīng)與醫(yī)院自有器械統(tǒng)一處理流程C.提前24小時(shí)送達(dá)消毒供應(yīng)中心D.使用前需核查滅菌標(biāo)識(shí)及生物監(jiān)測(cè)結(jié)果答案：A6.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的最佳時(shí)機(jī)是？A.手術(shù)前晚剃毛備皮B.手術(shù)當(dāng)天早晨使用脫毛膏C.手術(shù)開始前30分鐘剪毛或不剃毛D.術(shù)前2小時(shí)用普通肥皂清洗皮膚答案：C7.手術(shù)室醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性吸引管屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A8.無菌包開啟后，未使用的鋪巾類物品在環(huán)境符合要求時(shí)的最長(zhǎng)保存時(shí)間是？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B9.關(guān)于手術(shù)中無菌器械臺(tái)的管理，錯(cuò)誤的是？A.器械臺(tái)邊緣以下視為有菌區(qū)B.器械掉落至臺(tái)面以下可撿起重新消毒使用C.鋪好的無菌臺(tái)應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)使用D.潮濕的無菌單應(yīng)立即更換答案：B10.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)日常維護(hù)中，初效過濾器的清洗頻率應(yīng)為？A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次答案：B11.手術(shù)患者體溫監(jiān)測(cè)顯示低體溫（<36℃）時(shí)，對(duì)SSI的影響是？A.無顯著影響B(tài).降低SSI發(fā)生率C.增加SSI發(fā)生率D.僅影響切口愈合速度答案：C12.手術(shù)中使用的電刀頭，正確的消毒方式是？A.用75%乙醇擦拭B.高溫高壓滅菌C.2%戊二醛浸泡10分鐘D.等離子體滅菌答案：A13.以下哪項(xiàng)不屬于手術(shù)人員手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”？A.接觸患者前B.無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者病歷后答案：D14.手術(shù)室紫外線消毒的有效距離和時(shí)間是？A.1米內(nèi)，30分鐘B.2米內(nèi)，60分鐘C.3米內(nèi)，45分鐘D.1.5米內(nèi)，20分鐘答案：B15.手術(shù)中懷疑器械包滅菌失敗時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是？A.繼續(xù)使用，術(shù)后追溯B.更換備用無菌包C.對(duì)器械進(jìn)行快速滅菌D.暫停手術(shù)，重新評(píng)估答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年手術(shù)室感染控制新標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)手術(shù)間溫濕度的要求包括？A.溫度20-24℃B.溫度22-26℃C.相對(duì)濕度40%-60%D.相對(duì)濕度30%-50%答案：BC2.手術(shù)部位感染的高危因素包括？A.患者年齡≥65歲B.術(shù)前住院時(shí)間>7天C.血糖控制不佳（空腹血糖>8mmol/L）D.手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)答案：ABCD3.關(guān)于無菌物品儲(chǔ)存，正確的做法是？A.距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmB.一次性物品與復(fù)用物品分開放置C.按失效期先后順序使用D.滅菌標(biāo)識(shí)不清晰的包可重新核對(duì)后使用答案：ABC4.手術(shù)中預(yù)防患者低體溫的措施有？A.輸注液體加熱至37℃B.使用保溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)域C.調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至26℃D.沖洗液加熱至38-40℃答案：ABD5.外來器械管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.器械公司提供清洗消毒記錄B.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行質(zhì)量追溯C.手術(shù)前1小時(shí)送達(dá)手術(shù)室D.使用后由醫(yī)院統(tǒng)一回收處理答案：ABD6.手術(shù)室環(huán)境表面清潔消毒的原則是？A.由潔到污B.由上到下C.由外到內(nèi)D.先消毒后清潔答案：AB7.手術(shù)人員穿脫無菌手術(shù)衣的注意事項(xiàng)包括？A.穿衣時(shí)手不可觸及手術(shù)衣外表面B.脫衣時(shí)先脫手套再脫手術(shù)衣C.無菌手術(shù)衣潮濕后應(yīng)立即更換D.連臺(tái)手術(shù)時(shí)需重新進(jìn)行外科手消毒答案：ACD8.手術(shù)中無菌操作原則包括？A.無菌物品一經(jīng)取出未使用可放回原包B.傳遞器械時(shí)不可跨越無菌區(qū)域C.手術(shù)人員更換位置時(shí)需背對(duì)背移動(dòng)D.無菌單下垂臺(tái)面以下≥30cm答案：BCD9.手術(shù)室空氣監(jiān)測(cè)的采樣要求是？A.靜態(tài)采樣：手術(shù)間無人狀態(tài)下采樣B.動(dòng)態(tài)采樣：手術(shù)過程中采樣C.百級(jí)手術(shù)間采樣點(diǎn)≥5個(gè)D.采樣后培養(yǎng)時(shí)間為48小時(shí)答案：ACD10.發(fā)生手術(shù)部位感染爆發(fā)時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.立即暫停該手術(shù)間使用B.追溯手術(shù)器械滅菌記錄C.對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)D.對(duì)患者進(jìn)行病原體檢測(cè)及耐藥性分析答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手術(shù)中使用的無菌持物鉗可夾取油紗布。（×）2.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)需持續(xù)運(yùn)行，無需關(guān)閉。（√）3.一次性醫(yī)用口罩可重復(fù)使用至潮濕或污染。（×）4.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)≥手術(shù)切口周圍15cm。（√）5.滅菌后的器械包潮濕時(shí)，可烘干后使用。（×）6.手術(shù)中懷疑手套破損時(shí)，應(yīng)立即更換。（√）7.銳器盒盛放至3/4滿時(shí)應(yīng)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)。（√）8.潔凈手術(shù)間的回風(fēng)口無需定期清潔。（×）9.術(shù)前使用抗菌皂沐浴可降低SSI發(fā)生率。（√）10.手術(shù)中傳遞的器械需完全暴露于無菌區(qū)域上方。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025年手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的日常管理要求。答案：①手術(shù)前30分鐘開啟凈化系統(tǒng)，連臺(tái)手術(shù)期間持續(xù)運(yùn)行；②每日手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行系統(tǒng)自凈（≥30分鐘）；③初效過濾器每2周清洗1次，中效過濾器每季度更換1次，高效過濾器每2-3年檢測(cè)/更換；④定期監(jiān)測(cè)風(fēng)速、換氣次數(shù)及潔凈度等級(jí)（每半年1次）；⑤建立運(yùn)行維護(hù)記錄，故障時(shí)立即停用并報(bào)修。2.列舉手術(shù)中器械閉合式包裝的操作要點(diǎn)。答案：①選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料（如皺紋紙、無紡布）；②器械與包裝材料間無直接銳性接觸（需加保護(hù)墊）；③包內(nèi)放置化學(xué)指示物（爬行卡），包外標(biāo)注名稱、滅菌日期、失效期、操作者；④包裝閉合應(yīng)嚴(yán)密，采用閉合式或密封式方法，閉合處距包邊≥2.5cm；⑤包裝體積不超過30cm×30cm×50cm，重量≤7kg（器械包）。3.說明手術(shù)人員外科手消毒的流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：①用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至肘上10cm；②取適量皂液按七步洗手法揉搓（≥2分鐘），沖洗干凈；③用無菌巾擦干雙手、前臂；④取外科手消毒劑（如含醇類+洗必泰）涂抹雙手至肘上10cm，揉搓至干燥（≥3分鐘）。注意事項(xiàng)：①修剪指甲，不戴假指甲；②手部有破損時(shí)戴雙層手套；③消毒后雙手保持在胸前，避免下垂或抬高過肩；④連臺(tái)手術(shù)時(shí)若手套未破損，需重新消毒雙手至肘上。4.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防策略。答案：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪?、貧血），縮短術(shù)前住院時(shí)間，術(shù)前2小時(shí)內(nèi)（或切皮前30分鐘）使用預(yù)防性抗菌藥物（萬古霉素/氟喹諾酮類需提前1-2小時(shí)），皮膚準(zhǔn)備采用剪毛或不剃毛；②術(shù)中：保持手術(shù)間溫度22-26℃，維持患者正常體溫（≥36℃），嚴(yán)格無菌操作，限制手術(shù)間人員流動(dòng)，縮短手術(shù)時(shí)間（>3小時(shí)時(shí)追加抗菌藥物）；③術(shù)后：規(guī)范切口換藥（無菌操作），監(jiān)測(cè)體溫及切口情況，合理使用抗菌藥物（不超過48小時(shí)）。5.闡述手術(shù)室醫(yī)療廢物分類及處理要求。答案：分類：①感染性廢物（使用后的紗布、棉球、一次性吸引管等）；②病理性廢物（手術(shù)切除的組織、器官）；③損傷性廢物（手術(shù)刀片、縫合針、安瓿）；④化學(xué)性廢物（廢棄的消毒液、試劑）；⑤藥物性廢物（過期的抗菌藥物）。處理要求：①分類收集，使用專用包裝袋（黃色感染性廢物袋、利器盒）；②標(biāo)簽注明科室、日期、類別；③感染性廢物日產(chǎn)日清，與醫(yī)療廢物處置單位交接時(shí)登記；④病理性廢物需低溫暫存（≤4℃），按規(guī)定進(jìn)行無害化處理；⑤化學(xué)性廢物交有資質(zhì)的單位處理，禁止混入其他廢物。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院骨科3天內(nèi)連續(xù)5例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者出現(xiàn)切口紅腫、滲液，體溫38.5-39.2℃。實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白升高，切口分泌物培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：1.分析可能的感染來源；2.提出調(diào)查及控制措施。答案：1.可能來源：①手術(shù)人員帶菌（手衛(wèi)生不規(guī)范，鼻腔攜帶MRSA）；②器械滅菌失敗（植入物或外來器械未達(dá)滅菌要求）；③手術(shù)環(huán)境污染（空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)，物體表面未徹底消毒）；④患者自身因素（術(shù)前皮膚準(zhǔn)備不規(guī)范，攜帶定植菌）；⑤抗菌藥物使用不當(dāng)（未在切皮前30分鐘給藥或劑量不足）。2.調(diào)查及控制措施：①立即暫停該手術(shù)間使用，進(jìn)行環(huán)境采樣（空氣、物體表面、手術(shù)器械）；②對(duì)參與手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及鼻腔拭子培養(yǎng)；③追溯器械滅菌記錄（生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)指示物結(jié)果）；④核查患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備方式及抗菌藥物使用時(shí)間；⑤對(duì)已感染患者隔離治療（根據(jù)藥敏調(diào)整抗菌藥物），切口分泌物嚴(yán)格消毒處理；⑥加強(qiáng)全員手衛(wèi)生培訓(xùn)，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒（如過氧化氫汽化消毒）；⑦調(diào)整預(yù)防性抗菌藥物方案（如使用萬古霉素時(shí)提前1-2小時(shí)給藥）；⑧持續(xù)監(jiān)測(cè)1周內(nèi)同類手術(shù)患者，直至無新增病例。案例2：某醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士在準(zhǔn)備骨科手術(shù)器械時(shí)，發(fā)現(xiàn)一包滅菌日期為3天前的器械包，包外化學(xué)指示物變色不均勻，包內(nèi)潮濕。問題：1.該器械包是否符合使用要求？為什么？2.應(yīng)采取的處理措施。答案：1.不符合使用要求。原因：①包外化學(xué)指示物變色不均勻提示滅菌過程可能存在問題；②包內(nèi)潮濕會(huì)導(dǎo)