衢州市人民醫(yī)院圍手術(shù)期患者血液管理知識考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州市人民醫(yī)院圍手術(shù)期患者輸血前，血型鑒定和交叉配血試驗通常需要多少時間完成？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時2.對于擇期手術(shù)患者，若預(yù)計術(shù)中可能失血較多（>1500ml），衢州地區(qū)常用哪種方法預(yù)防性輸注紅細(xì)胞？A.輸注自身血B.輸注同型異體血C.靜脈輸注膠體液D.預(yù)存自體血3.圍手術(shù)期患者輸注濃縮紅細(xì)胞后，血常規(guī)復(fù)查中最需關(guān)注的指標(biāo)是？A.白細(xì)胞計數(shù)（WBC）B.血小板計數(shù)（PLT）C.紅細(xì)胞壓積（HCT）D.血紅蛋白（Hb）4.衢州地區(qū)某患者因手術(shù)需輸注血小板，其血小板計數(shù)為20×10?/L，衢州市人民醫(yī)院通常建議最低輸注量是多少？A.2×1011B.4×1011C.6×1011D.8×10115.圍手術(shù)期患者輸注冷沉淀時，其適用的適應(yīng)癥不包括？A.血友病AB.長期肝病患者凝血因子缺乏C.手術(shù)創(chuàng)面滲血不止D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥6.衢州地區(qū)手術(shù)室常用哪種液體作為晶體液用于擴(kuò)容？A.5%葡萄糖氯化鈉注射液B.乳酸林格液C.全血D.血漿7.圍手術(shù)期患者發(fā)生輸血反應(yīng)，最典型的表現(xiàn)是？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.呼吸急促、紫紺C.惡心、嘔吐D.皮膚蕁麻疹8.衢州市人民醫(yī)院對圍手術(shù)期輸血患者進(jìn)行輸血前檢查時，最常用的抗體篩查方法是？A.直接抗人球蛋白試驗（DAT）B.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）C.間接抗人球蛋白試驗（IAT）D.血型抗體效價測定9.圍手術(shù)期患者輸注白細(xì)胞濃縮懸液時，需注意的主要禁忌癥是？A.感染性發(fā)熱B.自身免疫性貧血C.粒細(xì)胞減少癥D.慢性腎功能衰竭10.衢州地區(qū)醫(yī)院對庫存血的要求，以下哪項是錯誤的？A.紅細(xì)胞應(yīng)保存在4℃±2℃B.血漿應(yīng)與紅細(xì)胞分開放置C.庫存血可保存35天D.庫存血需每日輕搖混勻二、多選題（每題3分，共10題）1.圍手術(shù)期患者輸血前，衢州市人民醫(yī)院要求進(jìn)行哪些檢查？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.腎功能2.衢州地區(qū)手術(shù)室常用的膠體液包括？A.代血漿B.血漿C.透明質(zhì)酸鈉D.甘露醇3.圍手術(shù)期患者輸血后，衢州市人民醫(yī)院建議哪些指標(biāo)動態(tài)監(jiān)測？A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.血常規(guī)4.圍手術(shù)期患者輸血相關(guān)的感染風(fēng)險包括？A.HIV感染B.甲肝病毒感染C.細(xì)菌污染D.巨細(xì)胞病毒感染5.衢州地區(qū)醫(yī)院對輸血患者的觀察，以下哪些屬于輸血反應(yīng)的早期表現(xiàn)？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.胸悶、呼吸困難C.頭痛、頭暈D.皮膚瘙癢、蕁麻疹6.圍手術(shù)期患者輸注血小板時，衢州市人民醫(yī)院通?？紤]哪些因素？A.血小板計數(shù)B.患者出血情況C.血小板質(zhì)量D.患者年齡7.圍手術(shù)期患者輸血相關(guān)的過敏反應(yīng)，衢州地區(qū)醫(yī)院常采取的措施包括？A.立即停止輸血B.靜脈注射腎上腺素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.保持呼吸道通暢8.衢州地區(qū)醫(yī)院對自體血回收技術(shù)的應(yīng)用，以下哪些是適應(yīng)癥？A.失血性休克B.擇期手術(shù)（如骨科手術(shù)）C.心臟手術(shù)D.胸外科手術(shù)9.圍手術(shù)期患者輸血相關(guān)的并發(fā)癥包括？A.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）B.溶血性輸血反應(yīng)C.細(xì)菌污染綜合征D.移植物抗宿主病（GVHD）10.衢州市人民醫(yī)院對圍手術(shù)期血液管理的要求，以下哪些是正確的？A.輸血前需經(jīng)主治醫(yī)師審批B.輸血后需記錄輸血量及患者反應(yīng)C.庫存血應(yīng)定期檢查有效期D.輸血患者需預(yù)防性使用抗生素三、判斷題（每題2分，共10題）1.圍手術(shù)期患者輸注紅細(xì)胞后，血紅蛋白通常在24小時內(nèi)達(dá)到峰值。（×）2.衢州地區(qū)醫(yī)院對輸血患者的血型鑒定，必須使用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行。（×）3.圍手術(shù)期患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即通知血庫和手術(shù)室。（√）4.衢州地區(qū)醫(yī)院對庫存血的要求，白細(xì)胞濃縮懸液可保存48小時。（×）5.圍手術(shù)期患者輸注血小板時，若患者存在抗血小板抗體，需謹(jǐn)慎輸注。（√）6.衢州地區(qū)醫(yī)院對自體血回收技術(shù)的要求，回收血需進(jìn)行白細(xì)胞過濾。（√）7.圍手術(shù)期患者輸血相關(guān)的感染風(fēng)險，主要來自獻(xiàn)血者的病毒攜帶。（√）8.衢州地區(qū)醫(yī)院對輸血患者的觀察，發(fā)熱超過38℃需立即停輸并報告。（√）9.圍手術(shù)期患者輸血相關(guān)的過敏反應(yīng)，首次發(fā)生時通常表現(xiàn)為蕁麻疹。（×）10.衢州地區(qū)醫(yī)院對輸血患者的記錄，必須包括輸血原因、輸血量及患者反應(yīng)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述衢州市人民醫(yī)院圍手術(shù)期患者輸血前的評估要點(diǎn)。2.衢州地區(qū)醫(yī)院常用的晶體液和膠體液有哪些？各自適用場景是什么？3.圍手術(shù)期患者輸血后，衢州市人民醫(yī)院需觀察哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？4.衢州地區(qū)醫(yī)院對自體血回收技術(shù)的應(yīng)用，有哪些優(yōu)勢和注意事項？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者因直腸癌手術(shù)需輸血，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白90g/L，血小板計數(shù)50×10?/L。衢州市人民醫(yī)院建議輸注紅細(xì)胞2U，血小板1U。請分析該患者的輸血方案是否合理，并說明理由。2.某患者術(shù)后輸血10U紅細(xì)胞后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血壓下降。衢州市人民醫(yī)院立即停輸并檢查，發(fā)現(xiàn)患者血型為A型，輸注血液為O型。請分析可能的原因，并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.C（衢州地區(qū)醫(yī)院規(guī)定，血型鑒定和交叉配血試驗需1小時完成，以確保準(zhǔn)確性。）2.B（對于擇期手術(shù)患者，若預(yù)計術(shù)中失血較多，同型異體血是常用選擇。）3.D（輸注濃縮紅細(xì)胞后，血紅蛋白是關(guān)鍵指標(biāo)，需重點(diǎn)監(jiān)測。）4.B（衢州地區(qū)醫(yī)院建議，血小板計數(shù)低于30×10?/L時，最低輸注量為4×1011。）5.D（冷沉淀主要用于凝血因子缺乏，甲狀腺功能亢進(jìn)癥無需輸注。）6.B（衢州地區(qū)醫(yī)院常用乳酸林格液作為晶體液。）7.A（發(fā)熱、寒戰(zhàn)是輸血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。）8.C（間接抗人球蛋白試驗用于篩查不規(guī)則抗體。）9.D（慢性腎功能衰竭患者輸注白細(xì)胞濃縮懸液易引發(fā)并發(fā)癥。）10.D（庫存血無需每日輕搖，避免紅細(xì)胞破壞。）二、多選題1.ABCD（衢州地區(qū)醫(yī)院要求輸血前檢查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能。）2.AC（衢州地區(qū)醫(yī)院常用代血漿和透明質(zhì)酸鈉作為膠體液。）3.ABCD（輸血后需動態(tài)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度和血常規(guī)。）4.ACD（衢州地區(qū)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)HIV、巨細(xì)胞病毒感染及細(xì)菌污染風(fēng)險。）5.ABCD（輸血反應(yīng)的早期表現(xiàn)包括發(fā)熱、胸悶、頭痛、皮膚瘙癢。）6.ABCD（衢州地區(qū)醫(yī)院考慮血小板計數(shù)、出血情況、質(zhì)量及患者年齡。）7.ABCD（衢州地區(qū)醫(yī)院采取立即停輸、腎上腺素、激素及保持呼吸道通暢等措施。）8.BCD（自體血回收適用于心臟、胸外科等手術(shù)。）9.ABCD（輸血并發(fā)癥包括TRALI、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染及GVHD。）10.ABCD（衢州地區(qū)醫(yī)院要求輸血審批、記錄、庫存檢查及預(yù)防性抗感染。）三、判斷題1.×（血紅蛋白在輸血后2-4小時達(dá)到峰值。）2.×（血型鑒定可采用試管法或卡片法。）3.√（輸血反應(yīng)需立即報告并處理。）4.×（白細(xì)胞濃縮懸液需在4℃保存，24小時內(nèi)使用。）5.√（抗血小板抗體患者輸注血小板易發(fā)生反應(yīng)。）6.√（自體血回收需進(jìn)行白細(xì)胞過濾。）7.√（輸血感染風(fēng)險主要來自獻(xiàn)血者。）8.√（發(fā)熱超過38℃需停輸并報告。）9.×（首次過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為蕁麻疹或休克。）10.√（輸血記錄需詳細(xì)記錄原因、量及反應(yīng)。）四、簡答題1.輸血前評估要點(diǎn)：-患者血紅蛋白、血小板、凝血功能；-輸血適應(yīng)癥（是否為必需）；-過敏史、傳染病史；-藥物相互作用（如抗凝藥）。2.晶體液與膠體液：-晶體液：乳酸林格液（擴(kuò)容）；-膠體液：代血漿（擴(kuò)容時間長）。3.輸血并發(fā)癥及預(yù)防：-溶血反應(yīng)：嚴(yán)格血型鑒定；-過敏反應(yīng)：首次輸血慢速滴注；-感染：嚴(yán)格采血流程。4.自體血回收優(yōu)勢與注意事項：-優(yōu)勢