國家基層糖尿病防治管理指南〈2025〉培訓(xùn)考試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南（2025）》，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對2型糖尿病患者的首要管理目標(biāo)是：A.降低HbA1c至<6.0%B.預(yù)防和延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展C.嚴(yán)格控制體重指數(shù)（BMI）<22D.消除所有臨床癥狀答案：B2.以下哪項(xiàng)符合指南中糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L且有典型糖尿病癥狀C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時血糖≥7.8mmol/LD.HbA1c≥6.0%答案：B3.基層醫(yī)生對新診斷糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時，推薦的每周中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動時間應(yīng)為：A.≥75分鐘B.≥150分鐘C.≥210分鐘D.≥270分鐘答案：B4.指南中建議，對于未合并動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，若HbA1c≥7.5%且無明顯低血糖風(fēng)險(xiǎn)，首選的一線降糖藥物是：A.胰島素B.磺脲類藥物C.二甲雙胍D.鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT-2i）答案：C5.關(guān)于糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG），指南推薦的空腹血糖監(jiān)測頻率為：A.未使用胰島素者每周至少1天B.所有患者每日4次C.妊娠期糖尿病患者每周2天D.使用基礎(chǔ)胰島素者僅需監(jiān)測睡前血糖答案：A6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者進(jìn)行并發(fā)癥篩查時，首次眼底檢查應(yīng)在：A.診斷后立即進(jìn)行B.診斷后3個月內(nèi)C.診斷后1年內(nèi)D.診斷后2年內(nèi)答案：C7.指南中規(guī)定，糖尿病患者血壓控制目標(biāo)值（mmHg）應(yīng)為：A.<130/80B.<140/90C.<150/90D.<160/100答案：B（注：合并腎病或ASCVD者可個體化調(diào)整至<130/80）8.對于老年糖尿病患者（≥65歲），指南推薦的HbA1c控制目標(biāo)是：A.<6.5%B.<7.0%C.7.0%-7.5%D.≤8.0%答案：C（注：健康狀態(tài)良好者可適當(dāng)嚴(yán)格，衰弱者可放寬至≤8.5%）9.糖尿病足高?；颊叩亩x不包括：A.既往有足潰瘍史B.踝肱指數(shù)（ABI）<0.9C.足部感覺正常D.合并嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變答案：C10.基層醫(yī)生對使用胰島素治療的患者進(jìn)行隨訪時，首次調(diào)整劑量應(yīng)在開始治療后：A.1-3天B.1周C.2周D.1個月答案：A11.指南中推薦的糖尿病患者每日食鹽攝入量上限為：A.3gB.5gC.6gD.8g答案：C12.以下哪項(xiàng)不屬于糖尿病綜合管理“五駕馬車”內(nèi)容？A.飲食治療B.運(yùn)動治療C.心理干預(yù)D.血糖監(jiān)測答案：C13.對于使用二甲雙胍的患者，出現(xiàn)以下哪種情況需暫停用藥？A.感冒發(fā)熱（體溫38℃）B.血肌酐男性>132.6μmol/L（1.5mg/dl）C.腹瀉2次/日D.飲酒后答案：B14.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者的年度健康體檢應(yīng)包括：A.腫瘤標(biāo)志物檢測B.甲狀腺功能檢測C.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）D.心臟彩超答案：C15.指南中建議，糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的控制目標(biāo)（mmol/L）為：A.<1.8B.<2.6C.<3.4D.<4.1答案：B（注：合并ASCVD者需<1.8）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.基層糖尿病管理的核心內(nèi)容包括：A.血糖控制B.血壓管理C.血脂調(diào)節(jié)D.體重管理答案：ABCD2.符合指南要求的糖尿病患者生活方式干預(yù)措施有：A.每日碳水化合物供能比50%-65%B.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動C.戒煙并避免二手煙D.每日酒精攝入男性≤25g，女性≤15g答案：ABC（注：指南建議不飲酒，如飲酒需嚴(yán)格限量）3.以下哪些情況提示需要轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.空腹血糖持續(xù)>13.9mmol/L伴酮癥B.足部潰瘍經(jīng)1個月基層處理無改善C.初次診斷的1型糖尿病D.HbA1c控制在7.2%的穩(wěn)定患者答案：ABC4.糖尿病患者自我管理教育的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.低血糖識別與處理B.胰島素注射技術(shù)C.飲食計(jì)劃制定D.并發(fā)癥預(yù)警信號答案：ABCD5.指南中推薦的糖尿病合并高血壓患者降壓藥物選擇原則包括：A.首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）B.避免使用β受體阻滯劑C.血壓≥160/100mmHg時可聯(lián)合用藥D.合并水腫時可加用利尿劑答案：ACD6.糖尿病患者出現(xiàn)以下哪些癥狀需警惕低血糖？A.心悸、手抖B.意識模糊C.多飲多尿加重D.出汗、饑餓感答案：ABD7.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展糖尿病篩查的重點(diǎn)人群包括：A.年齡≥40歲B.超重或肥胖（BMI≥24）C.有糖尿病家族史D.高血壓患者答案：ABCD8.關(guān)于糖尿病腎病的篩查，正確的做法是：A.每年檢測UACRB.血肌酐升高時需計(jì)算估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）C.尿蛋白陽性者需排查其他腎病D.所有患者每3個月檢測一次血肌酐答案：ABC9.糖尿病患者運(yùn)動治療的禁忌證包括：A.未控制的高血壓（>180/110mmHg）B.嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變C.急性感染期D.空腹血糖4.5mmol/L答案：ABC10.指南中對糖尿病患者的血脂管理要求包括：A.所有患者均需檢測空腹血脂B.以LDL-C為首要控制目標(biāo)C.甘油三酯（TG）控制目標(biāo)<1.7mmol/LD.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）越高越好答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷糖尿病時，HbA1c可單獨(dú)作為診斷依據(jù)，無需結(jié)合臨床癥狀。（）答案：×（需排除急性應(yīng)激狀態(tài)，且需重復(fù)檢測確認(rèn)）2.糖尿病患者的理想體重計(jì)算公式為：身高（cm）-105。（）答案：√3.對于使用胰島素的患者，餐后2小時血糖監(jiān)測應(yīng)從第一口飯開始計(jì)時。（）答案：√4.糖尿病足篩查時，10g尼龍絲檢查可評估足部保護(hù)性感覺。（）答案：√5.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后需在6-12周進(jìn)行OGTT復(fù)查。（）答案：√6.二甲雙胍可用于eGFR≥30ml/min/1.73m2的患者，無需調(diào)整劑量。（）答案：×（eGFR30-45時需減量，<30時禁用）7.糖尿病患者的血壓應(yīng)在非同日3次測量均≥140/90mmHg時診斷為高血壓。（）答案：√8.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀是手套-襪套樣感覺異常。（）答案：√9.基層醫(yī)生對糖尿病患者的隨訪頻率應(yīng)為：血糖控制達(dá)標(biāo)者每3個月至少1次，未達(dá)標(biāo)者每1-2個月1次。（）答案：√10.糖尿病患者的飲食中，蛋白質(zhì)的供能比應(yīng)占總熱量的20%-30%。（）答案：×（推薦15%-20%，合并腎病者需限制）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述基層糖尿病管理中“三級預(yù)防”的具體內(nèi)容。答案：一級預(yù)防：針對高危人群，通過生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病發(fā)生；二級預(yù)防：對已診斷患者，通過綜合管理延緩并發(fā)癥發(fā)生；三級預(yù)防：對已發(fā)生并發(fā)癥患者，采取措施減輕損害、提高生活質(zhì)量。2.列舉指南中糖尿病患者血糖控制的分層目標(biāo)（至少3類人群）。答案：（1）一般成人：空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%；（2）老年患者（健康狀態(tài)良好）：HbA1c7.0%-7.5%；（3）合并嚴(yán)重并發(fā)癥或預(yù)期壽命短者：HbA1c≤8.5%；（4）妊娠期糖尿病：空腹<5.3mmol/L，餐后1小時<7.8mmol/L，餐后2小時<6.7mmol/L。3.簡述糖尿病患者發(fā)生低血糖時的處理流程（血糖<3.9mmol/L）。答案：（1）立即補(bǔ)充15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁、蜂蜜）；（2）15分鐘后復(fù)測血糖，若仍<3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充；（3）血糖恢復(fù)后，若距下一餐超過1小時，補(bǔ)充含碳水化合物的食物（如餅干、面包）；（4）嚴(yán)重低血糖（意識障礙）時，立即靜脈注射50%葡萄糖或肌內(nèi)注射胰高血糖素，同時轉(zhuǎn)診。4.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行藥物調(diào)整時需遵循的原則有哪些？答案：（1）個體化原則：根據(jù)年齡、病程、并發(fā)癥、治療依從性調(diào)整；（2）優(yōu)先選擇證據(jù)充分、低血糖風(fēng)險(xiǎn)低的藥物（如二甲雙胍、SGLT-2i、GLP-1受體激動劑）；（3）聯(lián)合用藥時從小劑量開始，避免藥物相互作用；（4）調(diào)整后密切監(jiān)測血糖及不良反應(yīng)；（5）需胰島素治療時，優(yōu)先選擇基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素類似物。5.簡述糖尿病足的Wagner分級標(biāo)準(zhǔn)（至少前3級）。答案：0級：有發(fā)生潰瘍的高危因素，無潰瘍；1級：表淺潰瘍，未累及深層組織；2級：潰瘍深達(dá)肌腱、骨或關(guān)節(jié)，無膿腫或骨炎；3級：深部潰瘍伴膿腫或骨髓炎；4級：局限性壞疽（趾、足跟或前足背）；5級：全足壞疽。五、案例分析題（共20分）患者男性，62歲，BMI28.5kg/m2，診斷2型糖尿病5年，目前規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid、格列齊特80mgbid。近3個月監(jiān)測空腹血糖7.8-9.2mmol/L，餐后2小時血糖10.5-12.8mmol/L，HbA1c7.8%。既往有高血壓病史（血壓控制在135/85mmHg左右），無ASCVD病史，肝腎功能正常（eGFR75ml/min/1.73m2），無低血糖史。問題：1.分析該患者當(dāng)前血糖控制未達(dá)標(biāo)的可能原因。（5分）2.依據(jù)指南，提出下一步治療調(diào)整方案。（7分）3.制定基層隨訪計(jì)劃（包括監(jiān)測指標(biāo)和頻率）。（8分）答案：1.未達(dá)標(biāo)原因：（1）飲食/運(yùn)動控制不佳（BMI超標(biāo)提示）；（2）現(xiàn)有藥物劑量或方案強(qiáng)度不足（二甲雙胍已用至常規(guī)劑量上限，格列齊特可能劑量不足或患者對磺脲類敏感性下降）；（3）可能存在胰島素抵抗加重（肥胖相關(guān)）。2.治療調(diào)整方案：（1）強(qiáng)化生活方式干預(yù)：控制總熱量，減少碳水化合物攝入，增加膳食纖維；每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走），目標(biāo)減重5%-10%；（2）藥物調(diào)整：可加用SGLT-2i（如達(dá)格列凈5mgqd），其具有減重、降壓及心血管保護(hù)作用，適合肥胖合并高血壓患者；或考慮將格列齊特增至160mgbid（需監(jiān)測低血糖風(fēng)險(xiǎn)）；若加用后2-3個月仍不達(dá)標(biāo)，可起