臺(tái)州市人民醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)科」繼續(xù)教育考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年患者出現(xiàn)譫妄時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是首選？A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物B.保持環(huán)境安靜，減少刺激C.提醒患者家屬立即送醫(yī)D.強(qiáng)制患者進(jìn)行日?；顒?dòng)2.社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)與跌倒風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)？A.視力模糊B.血壓波動(dòng)C.獨(dú)立行走能力D.腳部疼痛3.老年糖尿病患者合并腎功能不全時(shí)，首選的降糖藥物是？A.格列本脲B.瑞他格列凈C.拉格列凈D.二甲雙胍4.老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行骨密度檢測(cè)時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)？A.X線片B.骨超聲檢測(cè)C.骨密度儀檢測(cè)（DXA）D.CT掃描5.長期臥床的老年患者易發(fā)生壓瘡，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最有效？A.每日按摩受壓部位B.使用凝膠墊分散壓力C.定時(shí)翻身D.涂抹防壓瘡膏6.老年患者合并認(rèn)知障礙時(shí)，以下哪項(xiàng)溝通技巧最適用？A.大聲重復(fù)指令B.使用簡單語言C.同時(shí)提供文字和口頭信息D.要求患者復(fù)述以確認(rèn)理解7.老年心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸時(shí)，首選的體位是？A.半臥位B.平臥位C.俯臥位D.頭高腳低位8.老年患者長期使用利尿劑易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，以下哪項(xiàng)最常見？A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.低鈉血癥D.高磷血癥9.社區(qū)老年人進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)活動(dòng)最有效？A.電視問答B(yǎng).園藝活動(dòng)C.象棋比賽D.聽力訓(xùn)練10.老年患者合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施最關(guān)鍵？A.長期吸氧B.使用支氣管擴(kuò)張劑C.免疫抑制劑D.手術(shù)治療二、多選題（每題3分，共10題）1.老年患者合并營養(yǎng)不良時(shí)，以下哪些因素可能導(dǎo)致？A.攝入不足B.消化吸收障礙C.活動(dòng)量增加D.藥物副作用2.老年糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，以下哪些措施是必要的？A.每日檢查足部皮膚B.避免使用過緊的鞋襪C.定期足部按摩D.使用保濕霜預(yù)防干燥3.老年患者合并高血壓時(shí)，以下哪些生活方式干預(yù)有助于控制血壓？A.限制鈉鹽攝入B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.長期熬夜4.老年患者合并焦慮癥時(shí)，以下哪些治療方法是首選？A.心理疏導(dǎo)B.抗焦慮藥物C.運(yùn)動(dòng)療法D.藥物治療5.老年患者合并抑郁癥時(shí)，以下哪些癥狀需要重點(diǎn)關(guān)注？A.情緒低落B.食欲減退C.睡眠障礙D.自殺傾向6.老年患者合并腎功能不全時(shí)，以下哪些藥物需要謹(jǐn)慎使用？A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.利尿劑D.抗生素7.老年患者合并骨質(zhì)疏松癥時(shí)，以下哪些食物有助于骨骼健康？A.高鈣牛奶B.綠葉蔬菜C.海帶D.紅肉8.老年患者合并跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些措施可以降低風(fēng)險(xiǎn)？A.調(diào)整家居環(huán)境B.使用助行器C.定期進(jìn)行平衡訓(xùn)練D.避免使用輔助藥物9.老年患者合并睡眠障礙時(shí)，以下哪些措施可以改善睡眠質(zhì)量？A.建立規(guī)律作息B.避免睡前攝入咖啡因C.睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練D.長時(shí)間午睡10.老年患者合并營養(yǎng)不良時(shí)，以下哪些營養(yǎng)支持方法可以采用？A.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑B.鼻飼C.胃造瘺D.靜脈營養(yǎng)三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，78歲，因“反復(fù)胸悶、氣短1年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。既往史：高血壓病史10年，2型糖尿病病史5年。查體：BP165/95mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐輕度升高，電解質(zhì)正常。問題：請(qǐng)分析該患者的診斷及治療要點(diǎn)。2.患者，女，75歲，因“記憶力下降、易迷失方向2個(gè)月”就診。既往史：高血壓病史8年，無糖尿病史。查體：意識(shí)清楚，定向力障礙，簡易智能精神狀態(tài)檢查（MMSE）評(píng)分18分。問題：請(qǐng)分析該患者的可能診斷及護(hù)理要點(diǎn)。3.患者，男，80歲，因“長期便秘、腹脹1周”就診。既往史：前列腺增生病史5年，長期服用非甾體抗炎藥。查體：腹部膨隆，無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。問題：請(qǐng)分析該患者的可能原因及處理措施。4.患者，女，72歲，因“摔倒致右股骨骨折入院”。既往史：糖尿病病史7年，長期使用糖皮質(zhì)激素。查體：右下肢活動(dòng)受限，局部壓痛明顯。問題：請(qǐng)分析該患者的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。5.患者，男，78歲，因“長期食欲不振、體重下降3個(gè)月”就診。既往史：慢性阻塞性肺疾病病史10年。查體：消瘦，腹部皮褶厚度降低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白偏低，白蛋白正常。問題：請(qǐng)分析該患者的可能原因及營養(yǎng)支持措施。答案與解析一、單選題1.B解析：老年患者出現(xiàn)譫妄時(shí)，首選措施是減少環(huán)境刺激，保持安靜，避免過度干預(yù)。2.C解析：獨(dú)立行走能力與跌倒風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，即能力越強(qiáng)，跌倒風(fēng)險(xiǎn)越低。3.B解析：瑞他格列凈通過抑制腎臟葡萄糖重吸收，適用于合并腎功能不全的老年糖尿病患者。4.C解析：骨密度儀檢測(cè)（DXA）是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。5.C解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效的措施。6.B解析：簡單語言有助于認(rèn)知障礙患者理解，避免復(fù)雜指令。7.A解析：半臥位可減輕心力衰竭患者的呼吸困難。8.C解析：長期使用利尿劑易導(dǎo)致低鈉血癥。9.C解析：象棋比賽等策略性活動(dòng)對(duì)認(rèn)知功能訓(xùn)練效果較好。10.B解析：支氣管擴(kuò)張劑是治療COPD的關(guān)鍵藥物。二、多選題1.A、B、D解析：營養(yǎng)不良主要由攝入不足、消化吸收障礙和藥物副作用導(dǎo)致。2.A、B、D解析：足部護(hù)理需注意皮膚檢查、避免過緊鞋襪、保濕防干燥。3.A、B、C解析：限制鈉鹽、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于控制血壓。4.A、B、C解析：心理疏導(dǎo)、抗焦慮藥物、運(yùn)動(dòng)療法是治療焦慮癥的首選。5.A、B、C、D解析：抑郁癥需關(guān)注情緒低落、食欲減退、睡眠障礙、自殺傾向。6.A、C、D解析：非甾體抗炎藥、利尿劑、抗生素需謹(jǐn)慎使用。7.A、B、C解析：高鈣牛奶、綠葉蔬菜、海帶有助于骨骼健康。8.A、B、C解析：調(diào)整家居環(huán)境、使用助行器、平衡訓(xùn)練可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。9.A、B、C解析：規(guī)律作息、避免咖啡因、放松訓(xùn)練可改善睡眠。10.A、B、C解析：口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑、鼻飼、胃造瘺是常用營養(yǎng)支持方法。三、案例分析題1.答案：-診斷：高血壓心臟病、2型糖尿病、慢性腎功能不全。-治療要點(diǎn)：控制血壓（首選ACEI類藥物）、控制血糖（調(diào)整胰島素或二甲雙胍）、限制鈉鹽攝入、必要時(shí)透析治療。2.答案：-可能診斷：阿爾茨海默病或血管性癡呆。-護(hù)理要點(diǎn)：加強(qiáng)定向力訓(xùn)練、預(yù)防跌倒、家屬心理支持、定期監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能。3.答案：-可能原因：前列腺增生、藥物副作用導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢。-處理措施：調(diào)整藥物（如停用非甾體抗炎藥）、促進(jìn)排便（如使用緩瀉劑）、腹部按摩。4.答案