新余市中醫(yī)院造口袋更換技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.造口袋更換前，以下哪項(xiàng)操作是優(yōu)先步驟？A.清潔造口袋底盤區(qū)域B.消毒造口袋邊緣C.評(píng)估患者皮膚狀況D.取下舊造口袋2.適用于滲出液較多的造口袋底盤材料是？A.親膚棉質(zhì)材料B.防水透氣膜材料C.金屬網(wǎng)狀材料D.硅膠自粘材料3.更換造口袋時(shí)，以下哪個(gè)部位需要重點(diǎn)消毒？A.造口袋內(nèi)襯B.患者造口周圍皮膚C.造口袋外部邊緣D.更換工具表面4.造口袋底盤剪裁尺寸一般比造口大多少？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm5.更換造口袋后，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的操作？A.用生理鹽水清潔皮膚B.等待皮膚完全干燥再粘貼C.立即涂抹皮膚保護(hù)膜D.用力按壓底盤邊緣6.患者造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫，可能的原因是？A.底盤尺寸過(guò)大B.底盤尺寸過(guò)小C.皮膚未消毒D.粘貼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)7.適用于夜間更換造口袋的材料是？A.快速撕除型底盤B.自粘式底盤C.膠布固定型底盤D.氣球充氣固定型底盤8.更換造口袋時(shí)，以下哪個(gè)步驟不屬于消毒范圍？A.手部消毒B.更換工具消毒C.造口袋邊緣消毒D.患者衣物消毒9.造口袋更換頻率與以下哪個(gè)因素?zé)o關(guān)？A.滲出量B.患者活動(dòng)量C.底盤材質(zhì)D.氣候變化10.更換造口袋后，以下哪項(xiàng)觀察指標(biāo)是重點(diǎn)？A.造口袋顏色B.皮膚完整性C.底盤形狀D.患者情緒二、多選題（每題3分，共10題）1.造口袋更換前需準(zhǔn)備哪些物品？A.生理鹽水B.消毒棉球C.新造口袋底盤D.皮膚保護(hù)膜E.按壓工具2.適用于造口袋更換的環(huán)境包括？A.臥室B.衛(wèi)生間C.醫(yī)療檢查室D.戶外E.周邊無(wú)干擾處3.更換造口袋時(shí)，以下哪些屬于皮膚保護(hù)措施？A.清潔皮膚后涂抹氧化鋅軟膏B.使用防過(guò)敏膠布C.避免皮膚接觸消毒劑D.穿寬松衣物E.定期更換床單4.造口袋底盤剪裁時(shí)需注意哪些要點(diǎn)？A.確保底盤邊緣與造口貼合B.避免剪裁過(guò)緊或過(guò)松C.留出1-2cm重疊邊緣D.剪裁形狀需與造口一致E.使用圓頭剪刀5.更換造口袋后，以下哪些屬于異常情況？A.皮膚出現(xiàn)水泡B.滲出液量突然減少C.底盤邊緣卷邊D.患者主訴疼痛E.造口袋異味6.適用于不同滲出量的造口袋材料包括？A.低滲出型硅膠底盤B.中滲出型吸水墊C.高滲出型防漏膜D.防水透氣型底盤E.快速粘貼型膠布7.更換造口袋時(shí)，以下哪些操作需嚴(yán)格無(wú)菌？A.手部消毒B.工具清潔C.底盤邊緣消毒D.造口袋內(nèi)襯清潔E.患者衣物更換8.造口袋更換后需觀察哪些指標(biāo)？A.皮膚顏色B.滲出量C.底盤固定性D.患者舒適度E.造口袋形狀9.適用于特殊患者的造口袋類型包括？A.肥胖患者用加寬底盤B.小兒用可調(diào)節(jié)底盤C.長(zhǎng)期臥床用防壓瘡底盤D.糖尿病患者用抗菌底盤E.感覺(jué)遲鈍患者用加強(qiáng)固定底盤10.造口袋更換過(guò)程中，以下哪些屬于溝通要點(diǎn)？A.告知更換流程B.詢問(wèn)患者感受C.指導(dǎo)患者配合D.強(qiáng)調(diào)消毒重要性E.解答患者疑問(wèn)三、判斷題（每題2分，共20題）1.更換造口袋時(shí)，只需清潔造口周圍皮膚即可，無(wú)需消毒底盤邊緣。（×）2.造口袋底盤剪裁過(guò)小會(huì)導(dǎo)致皮膚摩擦損傷。（√）3.更換造口袋時(shí)，患者需保持絕對(duì)靜止。（×）4.造口袋更換后，若皮膚出現(xiàn)紅腫，應(yīng)立即停止更換并報(bào)告。（√）5.滲出量大的患者需每天更換造口袋。（×）6.造口袋底盤可用酒精消毒。（×）7.更換造口袋時(shí)，患者衣物需完全遮蓋造口。（×）8.造口袋更換后，無(wú)需觀察患者是否舒適。（×）9.感覺(jué)遲鈍患者的造口袋更換頻率可適當(dāng)延長(zhǎng)。（×）10.更換造口袋時(shí)，手部消毒只需用肥皂搓手即可。（×）11.造口袋底盤可重復(fù)使用，無(wú)需每次更換。（×）12.更換造口袋時(shí)，患者需取下所有飾品。（√）13.造口袋更換后，若滲出液量突然減少，一定是正?，F(xiàn)象。（×）14.造口袋底盤剪裁時(shí)，可使用美工刀進(jìn)行切割。（×）15.更換造口袋時(shí)，患者需保持造口朝上。（√）16.造口袋更換后，無(wú)需檢查底盤是否平整。（×）17.肥胖患者的造口袋底盤需加寬1cm以上。（√）18.更換造口袋時(shí)，患者需空腹進(jìn)行。（×）19.造口袋更換后，若患者主訴疼痛，應(yīng)立即調(diào)整底盤位置。（√）20.造口袋底盤可用熱力消毒。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述造口袋更換的步驟。2.如何判斷造口袋底盤是否合適？3.造口袋更換時(shí)，如何保護(hù)患者皮膚？4.造口袋更換后，如何觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥？5.新余地區(qū)夏季造口袋更換需注意哪些特殊事項(xiàng)？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，女性，68歲，因腸造口術(shù)后使用造口袋3個(gè)月，近期發(fā)現(xiàn)造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、滲液，主訴更換后皮膚更痛。請(qǐng)分析可能原因并提出處理建議。2.患者李某，男性，45歲，因膀胱造口術(shù)后需長(zhǎng)期佩戴造口袋，但頻繁出現(xiàn)底盤卷邊、滲漏問(wèn)題。請(qǐng)?zhí)岢龈倪M(jìn)更換操作的方案。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.B4.C5.C6.B7.B8.D9.C10.B解析：-選項(xiàng)C（評(píng)估患者皮膚狀況）是更換前最重要的步驟，可避免操作時(shí)損傷皮膚。-滲出液多的患者需使用防水透氣膜材料（B），以防止底盤浸濕。-造口周圍皮膚（B）是更換時(shí)需重點(diǎn)消毒的區(qū)域，可預(yù)防感染。-底盤剪裁尺寸一般比造口大3-4cm（C），以確保貼合度。-更換后立即涂抹皮膚保護(hù)膜（C）可能導(dǎo)致底盤粘貼不牢。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,E3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,C,D,E6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：-更換前需準(zhǔn)備生理鹽水、消毒棉球、新底盤、皮膚保護(hù)膜、按壓工具（1）。-適用于臥室、衛(wèi)生間、醫(yī)療檢查室（2）等清潔環(huán)境，戶外環(huán)境易受污染。-皮膚保護(hù)措施包括涂抹氧化鋅軟膏（3）、使用防過(guò)敏膠布（3）、避免接觸消毒劑（3）、穿寬松衣物（3）。-底盤剪裁需貼合造口（4）、避免過(guò)緊或過(guò)松（4）、預(yù)留1-2cm重疊（4）、形狀需一致（4）。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.×11.×12.√13.×14.×15.√16.×17.√18.×19.√20.×解析：-造口袋底盤邊緣也需消毒（1），僅清潔造口不足。-剪裁過(guò)小會(huì)導(dǎo)致摩擦損傷（2）。-患者可適當(dāng)活動(dòng)，但需保持造口朝上（3）。-皮膚紅腫需立即報(bào)告（4）。-滲出量減少可能是并發(fā)癥（5），需檢查原因。四、簡(jiǎn)答題答案1.造口袋更換步驟：-清潔手部并消毒；-評(píng)估患者皮膚狀況；-清潔造口周圍皮膚；-剪裁合適尺寸的底盤；-粘貼底盤并按壓固定；-安裝造口袋并檢查密封性；-觀察患者反應(yīng)并記錄。2.判斷底盤是否合適：-尺寸是否覆蓋造口邊緣1-2cm；-材質(zhì)是否匹配滲出量；-粘貼是否牢固；-患者佩戴是否舒適。3.保護(hù)皮膚措施：-使用溫和消毒劑；-清潔后涂抹皮膚保護(hù)膜；-避免過(guò)度摩擦；-選擇透氣底盤。4.觀察并發(fā)癥：-皮膚紅腫、破潰；-滲出液異常增多或減少；-底盤卷邊、脫落；-患者主訴疼痛。5.新余夏季更換要點(diǎn)：-使用透氣底盤；-更換頻率增加；-避免陽(yáng)光直射；-補(bǔ)充水分。五、案例分析題答案1.張某皮膚紅腫原因及處理：-原因：底盤過(guò)小、消毒不徹底、頻繁更換