蘇州市人民醫(yī)院「感染科醫(yī)療質(zhì)量」控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.感染科醫(yī)療質(zhì)量控制的核心目標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.優(yōu)化患者診療流程C.提高藥品使用效率D.縮短患者住院時(shí)間2.感染科常見多重耐藥菌（MDRO）不包括以下哪種？A.超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）大腸桿菌B.碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌（CRAB）C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）D.萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌（VRE）3.患者入院時(shí)，以下哪項(xiàng)不是感染科重點(diǎn)篩查的指標(biāo)？A.體溫異常B.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.近期住院史D.個(gè)人過(guò)敏史4.以下哪種隔離措施適用于經(jīng)空氣傳播的感染性疾病？A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B.隔離病房+負(fù)壓通風(fēng)C.戴外科口罩D.污物雙層包裝5.感染科抗菌藥物使用強(qiáng)度（DUR）監(jiān)測(cè)中，以下哪個(gè)指標(biāo)不作為參考？A.定義日（DDDs）B.使用頻率C.藥敏試驗(yàn)結(jié)果D.患者滿意度6.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于“及時(shí)手衛(wèi)生”場(chǎng)景？A.接觸患者前后B.戴手套前C.使用消毒劑后D.處理醫(yī)療廢物后7.感染科患者轉(zhuǎn)科時(shí)，以下哪項(xiàng)流程需重點(diǎn)關(guān)注？A.護(hù)理記錄完整性B.抗菌藥物調(diào)整方案C.隔離標(biāo)識(shí)更新D.費(fèi)用結(jié)算核對(duì)8.空氣凈化系統(tǒng)（HVAC）在感染控制中的作用不包括？A.降低室內(nèi)菌落數(shù)B.預(yù)防空氣傳播感染C.減少能耗D.治療患者咳嗽9.感染科患者出院后，以下哪項(xiàng)物品需嚴(yán)格消毒？A.患者個(gè)人手機(jī)B.體溫計(jì)C.一次性標(biāo)本袋D.醫(yī)護(hù)人員制服10.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告中，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)需重點(diǎn)關(guān)注？A.患者投訴記錄B.環(huán)境采樣結(jié)果C.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)手冊(cè)D.醫(yī)院宣傳視頻二、多選題（每題3分，共10題）1.感染科醫(yī)療質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）包括哪些？A.醫(yī)院感染發(fā)生率B.抗菌藥物使用合理性C.隔離措施依從性D.患者滿意度2.多重耐藥菌（MDRO）防控措施中，以下哪些屬于環(huán)境消毒范疇？A.地面噴灑含氯消毒劑B.空氣消毒器使用C.醫(yī)療器械終末消毒D.患者床單位清潔3.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查流程中，以下哪些環(huán)節(jié)需重點(diǎn)記錄？A.病例定義B.流行病學(xué)調(diào)查C.環(huán)境采樣結(jié)果D.防控措施實(shí)施效果4.感染科抗菌藥物合理使用原則包括哪些？A.病原學(xué)檢測(cè)優(yōu)先B.靶向用藥C.長(zhǎng)療程使用D.定期藥敏監(jiān)測(cè)5.隔離病房管理中，以下哪些物品需嚴(yán)格限制外帶？A.醫(yī)療廢物B.患者自帶餐具C.隔離標(biāo)識(shí)D.患者病歷6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，以下哪些措施需立即執(zhí)行？A.洗手消毒B.碘伏消毒傷口C.報(bào)告職業(yè)暴露事件D.注射免疫球蛋白7.感染科患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程中，以下哪些環(huán)節(jié)需嚴(yán)格執(zhí)行？A.隔離標(biāo)識(shí)佩戴B.環(huán)境保護(hù)措施C.醫(yī)護(hù)人員防護(hù)D.患者身份核對(duì)8.醫(yī)院感染防控中，以下哪些屬于“手衛(wèi)生五時(shí)刻”？A.接觸患者前B.戴手套后C.處理污染物品后D.進(jìn)入病房前9.空氣傳播感染防控中，以下哪些措施需重點(diǎn)關(guān)注？A.隔離病房負(fù)壓設(shè)置B.醫(yī)護(hù)人員防護(hù)等級(jí)C.空氣交換頻率D.醫(yī)療區(qū)域劃分10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)需覆蓋哪些人群？A.普通住院患者B.手術(shù)患者C.門診患者D.醫(yī)護(hù)人員三、判斷題（每題2分，共20題）1.感染科所有患者均需進(jìn)行耐藥菌篩查。（×）2.醫(yī)院感染暴發(fā)指3例及以上同源感染。（√）3.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DUR）越高，醫(yī)療質(zhì)量越好。（×）4.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性低于80%即為不合格。（√）5.隔離病房必須保持正壓狀態(tài)。（×）6.空氣凈化系統(tǒng)（HVAC）濾網(wǎng)需定期更換。（√）7.醫(yī)院感染防控僅靠感染科人員即可完成。（×）8.所有感染病例均需上報(bào)至公共衛(wèi)生部門。（×）9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后可自行處理傷口。（×）10.感染科患者轉(zhuǎn)科無(wú)需重新評(píng)估隔離風(fēng)險(xiǎn)。（×）11.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)僅統(tǒng)計(jì)患者感染情況。（×）12.抗菌藥物合理使用與患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)無(wú)關(guān)。（×）13.隔離標(biāo)識(shí)僅用于病房門口。（×）14.空氣傳播感染需限制人員出入。（√）15.醫(yī)院感染防控需納入績(jī)效考核。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述感染科醫(yī)療質(zhì)量控制的核心流程。2.如何定義醫(yī)院感染暴發(fā)？簡(jiǎn)述調(diào)查步驟。3.闡述抗菌藥物合理使用的“四原則”。4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低的原因有哪些？如何改進(jìn)？5.隔離病房管理需重點(diǎn)關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某患者因發(fā)熱入院，診斷為疑似流感。患者入住普通病房，次日發(fā)現(xiàn)同病房有2名患者出現(xiàn)相似癥狀。感染科需立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，請(qǐng)簡(jiǎn)述以下問(wèn)題：（1）如何判斷是否為醫(yī)院感染暴發(fā)？（2）需采取哪些隔離措施？（3）如何追蹤傳播途徑？案例2：某患者因糖尿病住院，期間出現(xiàn)尿路感染，藥敏結(jié)果顯示對(duì)多種抗菌藥物耐藥。醫(yī)院感染科需評(píng)估該病例的防控風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)簡(jiǎn)述以下問(wèn)題：（1）如何確定該病例是否為MDRO感染？（2）需采取哪些防控措施？（3）如何避免交叉感染？答案與解析一、單選題答案1.C（藥品使用效率非感染科核心目標(biāo)）2.D（VRE屬于腸道感染，非典型MDRO）3.D（過(guò)敏史與感染篩查無(wú)關(guān)）4.B（經(jīng)空氣傳播需負(fù)壓隔離）5.C（藥敏試驗(yàn)結(jié)果屬于病原學(xué)分析，非DUR監(jiān)測(cè)）6.B（戴手套前無(wú)需手衛(wèi)生）7.C（隔離標(biāo)識(shí)更新可防止交叉感染）8.D（HVAC用于環(huán)境控制，非治療患者）9.B（體溫計(jì)需消毒，其他物品無(wú)需嚴(yán)格消毒）10.B（環(huán)境采樣是暴發(fā)調(diào)查關(guān)鍵）二、多選題答案1.ABC（D屬服務(wù)類指標(biāo)，非核心）2.ABC（D屬醫(yī)療器械管理）3.ABCD（需全面記錄）4.ABD（C非合理用藥原則）5.ABD（C屬醫(yī)療廢物，需限制）6.ABC（D需醫(yī)生評(píng)估）7.ABCD（轉(zhuǎn)運(yùn)需全程管理）8.ABC（D屬環(huán)境管理）9.ABCD（需綜合防控）10.ABCD（需覆蓋所有高風(fēng)險(xiǎn)人群）三、判斷題答案1.×（僅高危人群需篩查）2.√（標(biāo)準(zhǔn)定義）3.×（過(guò)高可能不合理用藥）4.√（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）5.×（負(fù)壓可防止外泄）6.√（濾網(wǎng)污染影響效果）7.×（需多科室協(xié)作）8.×（僅嚴(yán)重感染需上報(bào)）9.×（需規(guī)范處理）10.×（需重新評(píng)估）11.×（需監(jiān)測(cè)員工感染）12.×（影響藥物選擇）13.×（需貫穿診療全程）14.√（減少暴露風(fēng)險(xiǎn)）15.√（管理需量化考核）四、簡(jiǎn)答題答案1.感染科醫(yī)療質(zhì)量控制核心流程：-病例監(jiān)測(cè)與篩查→風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估→隔離與防護(hù)→病原學(xué)檢測(cè)→抗菌藥物合理使用→環(huán)境清潔消毒→暴發(fā)處置→持續(xù)改進(jìn)。2.醫(yī)院感染暴發(fā)定義與調(diào)查步驟：-定義：同源3例及以上或聚集性發(fā)病。-步驟：①病例定義與核實(shí)；②流行病學(xué)調(diào)查；③環(huán)境采樣；④防控措施實(shí)施；⑤效果評(píng)估。3.抗菌藥物合理使用四原則：-病原學(xué)檢測(cè)優(yōu)先→針對(duì)性用藥→避免長(zhǎng)療程→定期藥敏監(jiān)測(cè)。4.手衛(wèi)生依從性低原因與改進(jìn)：-原因：流程復(fù)雜、設(shè)施不足、意識(shí)薄弱。-改進(jìn)：簡(jiǎn)化流程、增設(shè)設(shè)施、強(qiáng)化培訓(xùn)、納入考核。5.隔離病房管理重點(diǎn)關(guān)注：-隔離標(biāo)識(shí)、環(huán)境消毒、防護(hù)用品、醫(yī)療廢物處理、人員出入管理。五、案例分析題答案案例1：（1）判斷標(biāo)準(zhǔn)：同病房短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)≥2例相似癥狀，需排除社區(qū)感染可能。（2）隔離措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離（戴N95口罩、穿隔離