南京市人民醫(yī)院「老年吞咽功能」評估與進食安全考核一、單選題（共20題，每題2分）1.老年吞咽功能評估中，哪種檢查方法最常用于初步篩查？A.飲水試驗B.胸部X光吞鋇檢查C.纖維喉鏡檢查D.頸部觸診答案：A2.老年人吞咽困難的主要原因是？A.感覺神經(jīng)病變B.肌肉萎縮C.藥物副作用D.以上都是答案：D3.進食時，老年人應(yīng)保持頭部前傾多少度以減少誤吸風(fēng)險？A.15°B.30°C.45°D.60°答案：C4.評估老年人吞咽功能時，"洼田飲水試驗"中能安全喝完30ml水的時間是？A.5秒內(nèi)B.10秒內(nèi)C.15秒內(nèi)D.20秒內(nèi)答案：C5.老年人吞咽障礙時，哪種食物性狀最易引起誤吸？A.軟飯B.稀糊狀食物C.蛋糕D.肉末答案：B6.預(yù)防老年人吞咽性肺炎的關(guān)鍵措施是？A.定期復(fù)查B.加強營養(yǎng)支持C.食物改良和進食姿勢調(diào)整D.使用吞咽訓(xùn)練器械答案：C7.老年人吞咽功能評估中，"洼田飲水試驗"3級的表現(xiàn)是？A.一次喝完30ml水B.分兩次喝完30ml水C.喝水時嗆咳D.無法喝完水答案：B8.老年人長期使用哪些藥物可能導(dǎo)致吞咽困難？A.阿片類藥物B.抗膽堿能藥物C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.以上都是答案：D9.評估老年人吞咽功能時，"VFSS"指的是？A.食管測壓B.纖維喉鏡檢查C.食道吞鋇X線檢查D.腦部CT答案：C10.老年人吞咽障礙時，推薦的食物性狀是？A.堅固的食物B.流質(zhì)食物C.軟食或糊狀食物D.生鮮蔬菜答案：C11.進食時，老年人應(yīng)采取的坐姿是？A.仰臥位B.半臥位，頭部前傾C.俯臥位D.側(cè)臥位答案：B12.老年人吞咽功能評估中，"MBS"指的是？A.飲水試驗B.感覺運動屏氣測試C.頸部觸診D.胸部X光吞鋇檢查答案：B13.老年人吞咽障礙時，最常出現(xiàn)的誤吸部位是？A.肺尖B.肺底C.氣管分叉處D.支氣管答案：C14.評估老年人吞咽功能時，"VFSS"的主要觀察指標(biāo)是？A.聲音變化B.咽反射C.食物通過時間D.氣道保護能力答案：C15.老年人吞咽障礙時，哪種食物改良方法最有效？A.加水稀釋B.減少食物量C.改變食物質(zhì)地（如糊狀化）D.增加調(diào)味劑答案：C16.進食時，老年人應(yīng)避免的動作是？A.慢慢咀嚼B.邊吃邊說話C.保持安靜D.少食多餐答案：B17.老年人吞咽功能評估中，"SWALB"指的是？A.吞咽功能評估量表B.口腔衛(wèi)生評估C.營養(yǎng)評估D.呼吸功能評估答案：A18.預(yù)防老年人吞咽性肺炎的物理治療包括？A.口腔肌肉訓(xùn)練B.呼吸訓(xùn)練C.頭頸部運動D.以上都是答案：D19.老年人吞咽功能評估中，"NIHSS"可用于評估？A.吞咽功能B.腦卒中嚴(yán)重程度C.營養(yǎng)狀況D.呼吸功能答案：B20.進食時，老年人應(yīng)保持的呼吸方式是？A.深呼吸B.悠長呼氣C.屏氣吞咽D.緩慢吸氣答案：B二、多選題（共10題，每題3分）1.老年人吞咽功能評估中，常用的檢查方法包括？A.飲水試驗B.VFSSC.MBSD.頸部觸診答案：ABCD2.老年人吞咽障礙時，常見的病因包括？A.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缗两鹕。〣.藥物副作用C.營養(yǎng)不良D.頸部手術(shù)答案：ABCD3.預(yù)防老年人吞咽性肺炎的措施包括？A.食物改良（如糊狀化）B.進食姿勢調(diào)整C.加強口腔衛(wèi)生D.定期評估吞咽功能答案：ABCD4.老年人吞咽功能評估中，"洼田飲水試驗"的評分標(biāo)準(zhǔn)包括？A.1級（一次喝完，無嗆咳）B.2級（分兩次喝完，無嗆咳）C.3級（分兩次喝完，有嗆咳）D.4級（無法喝完，有嗆咳）答案：ABCD5.老年人吞咽障礙時，推薦的食物改良方法包括？A.增加食物濕度B.減少食物團塊大小C.改變食物質(zhì)地（如糊狀化）D.使用增稠劑答案：ABCD6.進食時，老年人應(yīng)避免的情況包括？A.邊吃邊說話B.過快進食C.大量飲水D.仰臥進食答案：ABCD7.老年人吞咽功能評估中，"VFSS"的主要觀察指標(biāo)包括？A.食物通過時間B.咽反射C.聲音變化D.氣道保護能力答案：ABCD8.預(yù)防老年人吞咽性肺炎的物理治療包括？A.口腔肌肉訓(xùn)練B.呼吸訓(xùn)練C.頭頸部運動D.吞咽手法治療答案：ABCD9.老年人吞咽功能評估中，常用的評估量表包括？A.洼田飲水試驗B.SWALBC.MBSD.VFSS答案：ABCD10.進食時，老年人應(yīng)保持的姿勢和呼吸方式包括？A.半臥位，頭部前傾B.緩慢進食C.屏氣吞咽D.悠長呼氣答案：ABD三、判斷題（共10題，每題2分）1.老年人吞咽功能評估時，"洼田飲水試驗"1級表示無嗆咳，可以正常進食。答案：正確2.老年人吞咽障礙時，最有效的治療方法是藥物治療。答案：錯誤3.進食時，老年人應(yīng)避免使用吸管喝水，以減少誤吸風(fēng)險。答案：正確4.老年人吞咽功能評估中，"VFSS"和"MBS"是兩種不同的檢查方法。答案：正確5.老年人吞咽障礙時，推薦的食物性狀是生食，以保持食物營養(yǎng)。答案：錯誤6.進食時，老年人應(yīng)保持頭部后仰，以減少誤吸風(fēng)險。答案：錯誤7.老年人吞咽功能評估中，"SWALB"量表主要用于評估語言功能。答案：錯誤8.老年人吞咽障礙時，最常見的并發(fā)癥是營養(yǎng)不良。答案：正確9.進食時，老年人應(yīng)保持深呼吸，以增強吞咽力量。答案：錯誤10.老年人吞咽功能評估中，"MBS"可以評估食物通過時間。答案：正確四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述老年人吞咽功能評估的常用方法及其適用場景。答：老年人吞咽功能評估常用方法包括：-飲水試驗：適用于初步篩查。-VFSS：適用于詳細(xì)評估，可觀察食物通過時間、咽反射等。-MBS：適用于動態(tài)評估，可評估食物通過時間、氣道保護能力等。-SWALB量表：適用于綜合評估吞咽功能。適用場景：臨床懷疑吞咽障礙時、住院患者評估、康復(fù)治療監(jiān)測等。2.簡述預(yù)防老年人吞咽性肺炎的3個關(guān)鍵措施。答：-食物改良：將食物糊狀化或增加濕度，減少流質(zhì)誤吸。-進食姿勢調(diào)整：保持半臥位，頭部前傾，減少誤吸風(fēng)險。-加強口腔衛(wèi)生：預(yù)防口腔感染，改善吞咽功能。3.簡述老年人吞咽功能評估中，"洼田飲水試驗"的評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。答：評分標(biāo)準(zhǔn)：-1級：一次喝完30ml水，無嗆咳。-2級：分兩次喝完30ml水，無嗆咳。-3級：分兩次喝完30ml水，有嗆咳。-4級：無法喝完，或連續(xù)3次嗆咳。臨床意義：1-2級通?？砂踩M食，3-4級需食物改良或避免進食。4.簡述老年人吞咽障礙時，推薦的食物改良方法及其原理。答：食物改良方法：-增加食物濕度：使用增稠劑使流質(zhì)食物變稠。-減少食物團塊大?。簩⑹澄锴兴?、壓碎，減少吞咽負(fù)擔(dān)。-改變食物質(zhì)地：將固體食物改為糊狀或軟食。原理：減少食物通過時間，降低誤吸風(fēng)險。5.簡述老年人吞咽功能評估中，"VFSS"的主要觀察指標(biāo)及其臨床意義。答：主要觀察指標(biāo)：-食物通過時間：評估吞咽效率。-咽反射：評估氣道保護能力。-聲音變化：評估吞咽時聲音變化。臨床意義：可明確吞咽障礙的病因及嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療。五、案例分析題（共5題，每題10分）1.患者，78歲，因腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難，飲水時頻繁嗆咳。請?zhí)岢鲈u估建議及干預(yù)措施。答：評估建議：-進行VFSS，明確嗆咳原因（如咽反射減弱）。-評估營養(yǎng)狀況，預(yù)防營養(yǎng)不良。干預(yù)措施：-食物改良：使用增稠劑，改為糊狀食物。-進食姿勢：半臥位，頭部前傾。-吞咽訓(xùn)練：口面部肌肉訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練。2.患者，82歲，長期服用多種藥物，自述吞咽費力。請分析可能的原因及評估重點。答：可能原因：-藥物副作用（如抗膽堿能藥物）。-肌肉萎縮。評估重點：-查閱藥物清單，排除藥物影響。-進行飲水試驗，評估吞咽功能。-查體，觀察口腔及頸部肌肉狀態(tài)。3.患者，75歲，因帕金森病出現(xiàn)吞咽困難，進食時食物易從口角流下。請?zhí)岢鲈u估建議及干預(yù)措施。答：評估建議：-進行MBS，評估食物通過時間及氣道保護能力。-評估口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。干預(yù)措施：-食物改良：增加食物濕度，改為軟食。-進食姿勢：保持頭部前傾。-口腔肌肉訓(xùn)練：改善口腔功能。4.患者，68歲，因頸部腫瘤術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，進食時頻繁嗆咳。請?zhí)岢鲈u估建議及干預(yù)措施。答：評估建議：-進行VFSS，明確手術(shù)影響（如喉部功能受損）。-評估營養(yǎng)狀況，必要時腸內(nèi)營養(yǎng)。干預(yù)措施：-食物改良：使用增稠劑，改為糊狀食物。-進食姿勢：半臥位，頭部前傾。-吞咽訓(xùn)練：頸部運動，改善氣道保護能力。5.患者，90歲，因營養(yǎng)不良出現(xiàn)吞咽困難，體重下降明顯。請?zhí)岢鲈u估建議及干預(yù)措施。答：評估建議：-進行SWALB量表評估，明確吞咽功能。-評估營養(yǎng)狀況，制定營養(yǎng)支持方案。干預(yù)措施：-食物改良：增加食物能量密度，改為糊狀食物。-進食姿勢：保持半臥位，頭部前傾。-營養(yǎng)支持：腸內(nèi)營養(yǎng)或鼻飼。答案與解析一、單選題答案與解析1.A：飲水試驗是最常用的初步篩查方法，簡單易行，可快速評估吞咽功能。2.D：老年人吞咽困難的原因多樣，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉萎縮、藥物副作用等。3.C：頭部前傾45°可減少食物誤吸風(fēng)險，過高或過低均不安全。4.C：洼田飲水試驗中，15秒內(nèi)安全喝完30ml水為3級，提示輕度吞咽障礙。5.B：稀糊狀食物通過時間短，易流至氣管，誤吸風(fēng)險高。6.C：食物改良和進食姿勢調(diào)整可直接減少誤吸發(fā)生。7.B：洼田飲水試驗3級表示分兩次喝完30ml水，有嗆咳。8.D：阿片類、抗膽堿能藥物、ACEI等均可能影響吞咽功能。9.C：VFSS是食道吞鋇X線檢查，可詳細(xì)觀察食物通過過程。10.C：軟食或糊狀食物可通過時間較長，減少誤吸風(fēng)險。11.B：半臥位，頭部前傾可改善吞咽功能。12.B：MBS是感覺運動屏氣測試，評估吞咽反射。13.C：氣管分叉處是誤吸最常見的部位。14.C：VFSS主要觀察食物通過時間，評估吞咽效率。15.C：食物糊狀化可減少通過時間，降低誤吸風(fēng)險。16.B：邊吃邊說話易導(dǎo)致食物誤吸。17.A：SWALB是吞咽功能評估量表，綜合評估吞咽功能。18.D：物理治療包括口面部肌肉訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、頭頸部運動等。19.B：NIHSS是腦卒中嚴(yán)重程度評估量表。20.B：緩慢吸氣可減少吞咽時氣道壓力波動。二、多選題答案與解析1.ABCD：以上均為常用評估方法，各有適用場景。2.ABCD：老年人吞咽障礙病因多樣，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用等。3.ABCD：以上均為預(yù)防措施，綜合干預(yù)可降低誤吸風(fēng)險。4.ABCD：洼田飲水試驗評分標(biāo)準(zhǔn)包括1-4級，各有臨床意義。5.ABCD：食物改良方法多樣，可減少誤吸風(fēng)險。6.ABCD：以上均為進食時需避免的情況，可減少誤吸風(fēng)險。7.ABCD：VFSS主要觀察以上指標(biāo)，評估吞咽功能。8.ABCD：物理治療包括口面部肌肉訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等。9.ABCD：以上均為常用評估量表，各有特點。10.ABD：進食時需保持半臥位、緩慢進食、緩慢呼氣。三、判斷題答案與解析1.正確：洼田飲水試驗1級表示無嗆咳，可正常進食。2.錯誤：藥物治療效果有限，物理治療和食物改良更常用。3.正確：吸管喝水易導(dǎo)致食物誤吸，應(yīng)避免。4.正確：VFSS和MBS是兩種不同的檢查方法，各有特點。5.錯誤：生食不易吞咽，應(yīng)改為軟食或糊狀食物。6.錯誤：頭部后仰易導(dǎo)致食物誤吸，應(yīng)前傾。7.錯誤：SWALB量表主要用于評估吞咽功能，非語言功能。8.正確：吞咽障礙易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，需加強營養(yǎng)支持。9.錯誤：進食時需緩慢進食，避免深呼吸。10.正確：MBS可評估食物通過時間，指導(dǎo)治療。四、簡答題答案與解析1.老年人吞咽功能評估常用方法及其適用場景答：常用方法包括飲水試驗、VFSS、MBS、SWALB量表等。適用場景：臨床懷疑吞咽障礙時、住院患者評估、康復(fù)治療監(jiān)測等。2.預(yù)防老年人吞咽性肺炎的3個關(guān)鍵措施答：食物改良、進食姿勢調(diào)整、加強口腔衛(wèi)生。3.洼田飲水試驗的評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義答：評分標(biāo)準(zhǔn)：1-4級，分別表示無嗆咳至嚴(yán)重嗆咳。臨床意義：1-2級可正常進食，3-4級需食物改良或避免進食。4.老年人吞咽障礙時，推薦的食物改良方法及其原理答：方法：增加食物濕度、減少食物團塊大小、改變食物質(zhì)地。原理：減少食物通過時間，降低誤吸風(fēng)險。5.VFSS的主要觀察指標(biāo)及其臨床意義答：指標(biāo)：食物通過時間、咽反射、聲音變化。臨床意義：可明確吞咽障礙病因及嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療。五、案例分析題答案與解析1.腦卒中后吞咽困難的評估與干預(yù)答：評估：VFSS