2025年骨科醫(yī)師《骨科疾病診斷與治療》備考題庫(kù)及答案解析單位所屬部門(mén)：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.股骨頸骨折患者出現(xiàn)患肢短縮，主要原因是（）A.骨折端嵌插B.骨折斷端分離C.股骨頭壞死D.股骨頸后傾角增大答案：A解析：股骨頸骨折時(shí)，由于股骨頭血液供應(yīng)受損，骨折端可能發(fā)生不同程度的嵌插，導(dǎo)致患肢出現(xiàn)短縮。骨折端分離會(huì)導(dǎo)致肢體延長(zhǎng)。股骨頭壞死是骨折后的并發(fā)癥，而非直接原因。股骨頸后傾角增大主要影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，而非肢體長(zhǎng)度。2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)“晨僵”，其主要機(jī)制是（）A.關(guān)節(jié)滑膜炎B.關(guān)節(jié)軟骨增生C.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成D.關(guān)節(jié)周?chē)‰鞌伩s答案：A解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者晨僵的主要機(jī)制是關(guān)節(jié)滑膜炎癥反應(yīng)。炎癥導(dǎo)致滑液分泌增多，早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)積液難以吸收，引起僵硬感。軟骨增生、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成和肌腱攣縮也可能加重癥狀，但不是晨僵的主要機(jī)制。3.脊柱骨折患者出現(xiàn)截癱，最可能損傷的神經(jīng)是（）A.脊髓前角細(xì)胞B.脊神經(jīng)根C.脊髓后角細(xì)胞D.脊膜答案：B解析：脊柱骨折導(dǎo)致截癱最常見(jiàn)的原因是脊神經(jīng)根損傷。骨折塊或脫位可能壓迫或損傷脊神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙。脊髓前角細(xì)胞損傷主要引起肌無(wú)力，后角細(xì)胞損傷主要影響感覺(jué)，脊膜損傷通常不直接導(dǎo)致截癱。4.手外傷患者出現(xiàn)手指指腹蒼白、皮溫下降，最可能是（）A.血管神經(jīng)束損傷B.骨折移位C.皮膚撕脫傷D.深部組織挫傷答案：A解析：手指指腹蒼白、皮溫下降是血管神經(jīng)束損傷的典型表現(xiàn)。血管神經(jīng)束損傷會(huì)導(dǎo)致血流供應(yīng)障礙，引起局部缺血、皮溫下降和色澤改變。骨折移位、皮膚撕脫傷和深部組織挫傷雖然也可能影響局部血供，但指腹蒼白和皮溫下降最直接地指向血管神經(jīng)束損傷。5.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，為防止再脫位，通常需要（）A.石膏固定4周B.外固定架固定6周C.功能位石膏固定2周D.立即開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)答案：A解析：肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，為防止再脫位，通常需要進(jìn)行石膏固定4周。固定期間可以維持復(fù)位后的位置，給關(guān)節(jié)囊和韌帶充分愈合時(shí)間。功能位石膏固定時(shí)間較短，不足以保證愈合。過(guò)早開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)可能導(dǎo)致復(fù)位失敗。外固定架固定時(shí)間通常比石膏長(zhǎng)，但不是首選。6.骨腫瘤患者出現(xiàn)病理性骨折，主要原因是（）A.腫瘤組織本身強(qiáng)度高B.腫瘤組織血供豐富C.腫瘤破壞骨質(zhì)，降低骨強(qiáng)度D.腫瘤導(dǎo)致骨質(zhì)疏松答案：C解析：骨腫瘤患者出現(xiàn)病理性骨折的主要原因是腫瘤破壞了正常骨質(zhì)，降低了骨的強(qiáng)度和承重能力。即使輕微的外力也可能導(dǎo)致骨折。腫瘤組織本身強(qiáng)度通常低于正常骨質(zhì)。血供豐富與骨折直接關(guān)系不大。骨質(zhì)疏松是全身性骨骼病變，而非局部腫瘤直接引起。7.脊柱側(cè)彎患者出現(xiàn)胸廓畸形，主要影響（）A.心肺功能B.消化功能C.運(yùn)動(dòng)功能D.神經(jīng)功能答案：A解析：脊柱側(cè)彎患者出現(xiàn)胸廓畸形，主要影響心肺功能。嚴(yán)重的胸廓畸形會(huì)導(dǎo)致胸腔容量減小，影響肺部擴(kuò)張和心臟功能。消化、運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能雖然也可能受影響，但不是胸廓畸形最主要的功能障礙。8.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者出現(xiàn)“盤(pán)踞感”，最可能是（）A.桶柄狀撕裂B.碎片狀撕裂C.邊緣撕裂D.螺旋狀撕裂答案：A解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者出現(xiàn)“盤(pán)踞感”最可能是桶柄狀撕裂。這種撕裂通常發(fā)生在靠近關(guān)節(jié)囊的部位，撕裂后形成較大的游離體，在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能卡在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，引起卡頓或“盤(pán)踞感”。碎片狀撕裂、邊緣撕裂和螺旋狀撕裂雖然也可能引起膝關(guān)節(jié)癥狀，但“盤(pán)踞感”是桶柄狀撕裂的典型表現(xiàn)。9.骨折患者出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常，最可能損傷了（）A.骨膜B.脂肪墊C.神經(jīng)血管束D.骨髓答案：C解析：骨折患者出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常，最可能損傷了神經(jīng)血管束。骨折時(shí)，骨折塊或周?chē)M織可能直接壓迫或損傷神經(jīng)，導(dǎo)致感覺(jué)障礙。骨膜、脂肪墊和骨髓損傷通常不會(huì)引起遠(yuǎn)端感覺(jué)異常。10.骨質(zhì)疏松癥患者出現(xiàn)脊椎壓縮性骨折，主要原因是（）A.骨質(zhì)增生B.骨質(zhì)減少C.骨膜炎癥D.骨髓纖維化答案：B解析：骨質(zhì)疏松癥患者出現(xiàn)脊椎壓縮性骨折，主要原因是骨質(zhì)減少。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨密度降低，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，抗骨折能力下降，輕微外力即可導(dǎo)致脊椎壓縮性骨折。骨質(zhì)增生、骨膜炎癥和骨髓纖維化與壓縮性骨折沒(méi)有直接關(guān)系。11.股骨遠(yuǎn)端骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，為預(yù)防深靜脈血栓形成，下列措施中錯(cuò)誤的是（）A.患肢抬高，低于心臟水平B.持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）機(jī)輔助踝關(guān)節(jié)背伸跖屈C.患肢穿彈力襪D.靜脈注射肝素答案：B解析：股骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后為預(yù)防深靜脈血栓形成，應(yīng)采取多模式預(yù)防措施。患肢抬高低于心臟水平可促進(jìn)靜脈回流。彈力襪通過(guò)壓力梯度促進(jìn)血液回流。靜脈注射肝素可以直接抗凝。持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）機(jī)雖然對(duì)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬有益，但其快速、大范圍的活動(dòng)可能增加關(guān)節(jié)內(nèi)出血和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在術(shù)后早期，因此不是預(yù)防深靜脈血栓形成的主要措施，甚至可能適得其反。12.患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)間隙變窄，X線片上可見(jiàn)骨贅形成，首選的治療方法是（）A.關(guān)節(jié)置換術(shù)B.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)C.保守治療D.外固定支架固定答案：C解析：對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，如果關(guān)節(jié)間隙變窄但尚未完全消失，且骨贅形成不嚴(yán)重，首先應(yīng)采取保守治療。保守治療包括藥物治療（如非甾體抗炎藥）、物理治療（如熱療、冷療、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練）、減肥、使用輔助器具（如手杖）等。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)主要用于緩解癥狀，但并非首選。關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法。外固定支架固定不是治療骨性關(guān)節(jié)炎的方法。13.脊柱骨折合并脊髓損傷患者，出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是（）A.膀胱括約肌痙攣B.膀胱逼尿肌麻痹C.后尿道損傷D.膀胱容量增大答案：B解析：脊柱骨折合并脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是膀胱逼尿肌麻痹。脊髓損傷導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)無(wú)法正常傳遞到膀胱，膀胱逼尿肌失去收縮功能，無(wú)法將尿液排出，導(dǎo)致尿潴留。膀胱括約肌痙攣可能導(dǎo)致排尿困難，但通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)或中斷，而非完全潴留。后尿道損傷可能導(dǎo)致排尿困難或尿失禁，但尿潴留不是其主要表現(xiàn)。膀胱容量增大通常不是主要原因。14.手部外傷患者，示指末節(jié)創(chuàng)口深度達(dá)肌腱表面，活動(dòng)時(shí)疼痛，應(yīng)采取的首要措施是（）A.創(chuàng)口換藥B.石膏固定C.肌腱探查及修復(fù)D.抗生素治療答案：C解析：手部外傷患者示指末節(jié)創(chuàng)口深度達(dá)肌腱表面，活動(dòng)時(shí)疼痛，提示可能存在肌腱損傷。肌腱損傷如不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致肌腱粘連、功能障礙，甚至壞死。因此，首要措施應(yīng)是進(jìn)行肌腱探查，明確有無(wú)損傷，如有損傷則進(jìn)行肌腱修復(fù)手術(shù)。創(chuàng)口換藥、石膏固定和抗生素治療都是輔助措施，不能解決肌腱損傷的根本問(wèn)題。15.肘關(guān)節(jié)后脫位患者，為減輕疼痛和腫脹，首選的復(fù)位方法是（）A.手法復(fù)位，牽引下進(jìn)行B.手法復(fù)位，麻醉下進(jìn)行C.切開(kāi)復(fù)位D.閉合復(fù)位答案：B解析：肘關(guān)節(jié)后脫位患者，為減輕疼痛和腫脹，首選的復(fù)位方法是麻醉下手法復(fù)位。肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，關(guān)節(jié)囊和韌帶通常被嚴(yán)重拉伸甚至撕裂，患者因疼痛和肌肉痙攣難以配合復(fù)位。在麻醉下（如臂叢神經(jīng)阻滯或全身麻醉），肌肉松弛，疼痛消失，患者可以配合復(fù)位，提高復(fù)位成功率和安全性。閉合復(fù)位通常在麻醉下進(jìn)行，但單純的手法復(fù)位（無(wú)麻醉）可能因疼痛和肌肉緊張而失敗或?qū)е逻M(jìn)一步損傷。切開(kāi)復(fù)位是閉合復(fù)位失敗或合并關(guān)節(jié)內(nèi)損傷時(shí)的選擇。16.骨腫瘤患者出現(xiàn)夜間疼痛加劇，臥床休息不能緩解，最應(yīng)警惕的是（）A.腫瘤生長(zhǎng)迅速B.腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移C.腫瘤侵犯神經(jīng)D.腫瘤并發(fā)骨髓炎答案：B解析：骨腫瘤患者出現(xiàn)夜間疼痛加劇，且臥床休息不能緩解，最應(yīng)警惕的是腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移性腫瘤通常表現(xiàn)為持續(xù)性、夜間痛，對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)不佳，且疼痛難以通過(guò)休息緩解。腫瘤生長(zhǎng)迅速、侵犯神經(jīng)和并發(fā)骨髓炎也可能引起疼痛，但夜間痛加劇且休息無(wú)效是骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的典型特征。17.脊柱側(cè)彎患者進(jìn)行支具治療，其主要目的是（）A.矯正畸形B.防止畸形進(jìn)展C.增強(qiáng)背部肌肉力量D.緩解疼痛答案：B解析：脊柱側(cè)彎患者進(jìn)行支具治療，其主要目的是防止畸形進(jìn)展。支具通過(guò)外部支撐，將脊柱維持在矯正或接近矯正的位置，限制脊柱的異常生長(zhǎng)，從而減緩或阻止側(cè)彎的進(jìn)展，尤其是在青少年患者中。支具不能直接矯正已存在的畸形，效果有限。增強(qiáng)背部肌肉力量和緩解疼痛可能是支具治療的間接效果，但不是其主要目的。18.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂患者，出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，無(wú)法完全伸直或屈曲，最可能是哪種撕裂（）A.中央撕裂B.邊緣撕裂C.桶柄狀撕裂D.碎片狀撕裂答案：C解析：膝關(guān)節(jié)半月板撕裂患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，無(wú)法完全伸直或屈曲，最可能是桶柄狀撕裂。桶柄狀撕裂通常發(fā)生在靠近關(guān)節(jié)囊的半月板前角或后角，撕裂后形成較大的游離體，當(dāng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)到特定角度時(shí)，游離體可能卡在股骨和脛骨之間，導(dǎo)致關(guān)節(jié)突然卡住，即關(guān)節(jié)交鎖。中央撕裂、邊緣撕裂和碎片狀撕裂通常不會(huì)導(dǎo)致典型的關(guān)節(jié)交鎖。19.骨折患者出現(xiàn)患肢遠(yuǎn)端皮膚蒼白、皮溫下降、脈搏減弱，最可能發(fā)生了（）A.動(dòng)脈損傷B.靜脈損傷C.神經(jīng)損傷D.深部組織感染答案：A解析：骨折患者出現(xiàn)患肢遠(yuǎn)端皮膚蒼白、皮溫下降、脈搏減弱，是動(dòng)脈損傷的典型表現(xiàn)，提示肢體遠(yuǎn)端血供嚴(yán)重受阻。動(dòng)脈損傷會(huì)導(dǎo)致組織缺血、缺氧，表現(xiàn)為皮膚顏色改變、皮溫降低、脈搏減弱或消失。靜脈損傷主要表現(xiàn)為腫脹、淤血和水腫。神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為感覺(jué)異常、肌力減弱或麻痹。深部組織感染主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。20.老年女性患者，摔倒后出現(xiàn)髖部疼痛，不能負(fù)重，初步診斷考慮股骨頸骨折，為明確診斷，首選的檢查方法是（）A.CT掃描B.核磁共振（MRI）C.X線平片D.超聲檢查答案：C解析：老年女性患者摔倒后出現(xiàn)髖部疼痛，不能負(fù)重，初步診斷考慮股骨頸骨折，為明確診斷，首選的檢查方法是X線平片。X線平片是骨折診斷的基本檢查方法，可以清晰地顯示骨折線的位置、類(lèi)型和移位情況，對(duì)于股骨頸骨折的初步診斷和分型至關(guān)重要。CT掃描、核磁共振（MRI）和超聲檢查雖然也可以用于骨折的診斷，但不是首選，且通常用于復(fù)雜情況或X線平片無(wú)法明確診斷時(shí)。二、多選題1.股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)包括哪些（）A.患肢外旋畸形B.患肢短縮C.局部壓痛、叩擊痛D.患肢活動(dòng)受限E.患肢感覺(jué)異常答案：ABCD解析：股骨頸骨折典型的臨床表現(xiàn)包括患肢外旋畸形（由于股骨頭血液供應(yīng)受損，骨折后股骨頭塌陷導(dǎo)致）、患肢短縮（由于骨折端重疊或肌肉牽拉）、局部壓痛和叩擊痛（在骨折部位）、患肢活動(dòng)受限（尤其是屈髖和內(nèi)旋活動(dòng)受限）?；贾杏X(jué)異常通常不是股骨頸骨折的直接表現(xiàn)，除非合并神經(jīng)損傷。2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病理變化包括哪些（）A.關(guān)節(jié)軟骨退變和磨損B.骨贅形成C.關(guān)節(jié)間隙變窄D.滑膜增生E.軟骨下骨硬化答案：ABCDE解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病理變化主要包括關(guān)節(jié)軟骨退變和磨損（最核心的病理改變）、骨贅形成（邊緣骨刺）、關(guān)節(jié)間隙變窄（由于軟骨磨損）、滑膜增生（慢性炎癥導(dǎo)致）以及軟骨下骨硬化（由于應(yīng)力改變和炎癥刺激）。這些病理變化共同導(dǎo)致了關(guān)節(jié)功能障礙和疼痛。3.脊柱骨折合并脊髓損傷的患者，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些（）A.關(guān)節(jié)攣縮B.壓瘡C.泌尿系感染D.便秘E.癲癇答案：ABCD解析：脊柱骨折合并脊髓損傷的患者由于長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限、感覺(jué)障礙和自主神經(jīng)功能障礙，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。關(guān)節(jié)攣縮（由于肌肉失用）、壓瘡（由于感覺(jué)減退和體位固定）、泌尿系感染（由于膀胱功能障礙和留置尿管）以及便秘（由于腸道功能紊亂）都是常見(jiàn)的并發(fā)癥。癲癇不是脊髓損傷的直接并發(fā)癥，雖然外傷可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，但不是常見(jiàn)的持續(xù)性并發(fā)癥。4.手外傷清創(chuàng)術(shù)的原則包括哪些（）A.盡快進(jìn)行B.徹底清除異物和壞死組織C.最大限度保留手指血供D.閉合創(chuàng)口E.爭(zhēng)取在傷后68小時(shí)內(nèi)完成答案：ABCE解析：手外傷清創(chuàng)術(shù)是治療手部開(kāi)放性損傷的關(guān)鍵，其原則包括：盡快進(jìn)行（傷后68小時(shí)內(nèi)是黃金時(shí)間）；徹底清除異物（如玻璃碎片、金屬屑）和壞死、失活組織，以消除感染源；最大限度保留手指血供，因?yàn)檠\(yùn)的好壞直接影響手指的存活和功能恢復(fù)；清創(chuàng)后應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行延期縫合或皮瓣修復(fù)，而不是盲目閉合創(chuàng)口，以免將污染帶入黨內(nèi)。因此，ABCE是正確選項(xiàng)。5.肘關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥可能包括哪些（）A.橈神經(jīng)損傷B.橈骨頭半脫位C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨折E.滑膜嵌頓答案：ABCDE解析：肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，由于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂和強(qiáng)力牽拉，可能發(fā)生多種并發(fā)癥。橈神經(jīng)損傷（通常在肘后脫位時(shí)發(fā)生，因神經(jīng)在肘后方受牽拉或壓迫）、橈骨頭半脫位（常與肘關(guān)節(jié)脫位同時(shí)發(fā)生或?yàn)槠涮厥忸?lèi)型）、關(guān)節(jié)僵硬（由于關(guān)節(jié)囊攣縮、滑膜粘連和肌肉萎縮）、骨折（關(guān)節(jié)面壓縮或應(yīng)力骨折）、滑膜嵌頓（滑膜組織卡在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)）都是可能的并發(fā)癥。6.骨腫瘤的確診通常需要哪些檢查（）A.病理活檢B.X線平片C.核素掃描D.CT掃描E.MRI掃描答案：ABDE解析：骨腫瘤的確診金標(biāo)準(zhǔn)是病理活檢（包括穿刺活檢或手術(shù)活檢），通過(guò)顯微鏡下觀察腫瘤細(xì)胞形態(tài)和特征來(lái)確定診斷。影像學(xué)檢查如X線平片、CT掃描、MRI掃描等主要用于評(píng)估腫瘤的位置、大小、形態(tài)、與周?chē)M織關(guān)系以及有無(wú)轉(zhuǎn)移等，為診斷和治療方案制定提供重要依據(jù)。核素掃描（如骨掃描）主要用于發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，對(duì)于原發(fā)腫瘤的診斷價(jià)值相對(duì)有限，除非是特定類(lèi)型的腫瘤。7.脊柱側(cè)彎的治療方法可能包括哪些（）A.保守治療（如觀察、支具）B.物理治療C.手術(shù)治療D.正骨推拿E.功能鍛煉答案：ABCE解析：脊柱側(cè)彎的治療方法應(yīng)根據(jù)側(cè)彎的類(lèi)型、嚴(yán)重程度、患者年齡、骨骼成熟度等因素綜合決定。保守治療包括觀察等待、支具治療（適用于特定類(lèi)型和度數(shù)的青少年側(cè)彎）、物理治療和功能鍛煉（旨在增強(qiáng)核心肌力、改善姿勢(shì)）。手術(shù)治療是針對(duì)嚴(yán)重側(cè)彎或保守治療無(wú)效的情況。正骨推拿并非脊柱側(cè)彎的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，且操作不當(dāng)可能加重畸形，因此不包含在內(nèi)。ABCE是正確的治療選擇。8.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的體征可能包括哪些（）A.麥?zhǔn)险麝?yáng)性B.過(guò)伸過(guò)屈試驗(yàn)陽(yáng)性C.關(guān)節(jié)交鎖D.關(guān)節(jié)腫脹E.關(guān)節(jié)彈響答案：ACDE解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷的體征可能包括：麥?zhǔn)险麝?yáng)性（檢查前角撕裂的特有體征）、關(guān)節(jié)交鎖（桶柄狀撕裂的典型表現(xiàn)）、關(guān)節(jié)腫脹（由于出血和炎癥反應(yīng)）以及關(guān)節(jié)彈響（半月板撕裂時(shí)可能產(chǎn)生）。過(guò)伸過(guò)屈試驗(yàn)（伸直滯后試驗(yàn)）主要用于檢查后角撕裂，而非前角撕裂，因此不是所有半月板損傷的通用陽(yáng)性體征。9.骨折愈合過(guò)程中，骨痂形成主要包括哪些部分（）A.原始骨痂B.軟骨內(nèi)化骨C.骨膜內(nèi)化骨D.骨痂重塑E.成骨細(xì)胞答案：ABC解析：骨折愈合過(guò)程中，骨痂的形成是愈合的關(guān)鍵階段，主要包括：原始骨痂（由纖維骨痂和軟骨骨痂組成），其中纖維骨痂由斷裂端的血腫機(jī)化而成，軟骨骨痂由軟骨內(nèi)化骨形成；骨膜內(nèi)化骨（骨膜在骨折后分化為成骨細(xì)胞，形成內(nèi)骨痂）。骨痂重塑是骨痂形成后的改建階段，使骨痂逐漸變得更規(guī)則、更堅(jiān)固。成骨細(xì)胞是骨形成的基本細(xì)胞，參與了骨痂的形成，但本身不是骨痂的組成部分。10.手外傷后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括哪些（）A.早期清創(chuàng)B.廣譜抗生素應(yīng)用C.保持創(chuàng)口清潔干燥D.合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.密切觀察創(chuàng)口情況答案：ABCE解析：手外傷后預(yù)防感染至關(guān)重要，關(guān)鍵措施包括：早期徹底清創(chuàng)（去除異物、壞死組織和污染物，是預(yù)防感染最有效的手段）；根據(jù)創(chuàng)口情況和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果合理應(yīng)用廣譜抗生素；保持創(chuàng)口清潔干燥，避免污染；密切觀察創(chuàng)口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，但可能抑制免疫反應(yīng)，不利于感染預(yù)防，尤其是在創(chuàng)口有污染或感染風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用或避免使用。因此，ABCE是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。11.股骨頸骨折的康復(fù)治療包括哪些方面（）A.早期床上活動(dòng)B.關(guān)節(jié)功能鍛煉C.肌力訓(xùn)練D.姿勢(shì)管理E.步態(tài)訓(xùn)練答案：ABCDE解析：股骨頸骨折的康復(fù)治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，旨在恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能、肌力和日常生活能力。早期床上活動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮）可以預(yù)防并發(fā)癥（如深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡）。關(guān)節(jié)功能鍛煉旨在維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。肌力訓(xùn)練旨在恢復(fù)患肢肌肉力量，特別是下肢肌肉和核心肌群，以改善平衡和支撐能力。姿勢(shì)管理對(duì)于防止關(guān)節(jié)畸形和促進(jìn)愈合很重要。步態(tài)訓(xùn)練是在患者恢復(fù)負(fù)重能力后進(jìn)行的，旨在改善步態(tài)模式，提高行走穩(wěn)定性。因此，ABCDE都是康復(fù)治療的重要方面。12.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的非藥物治療方法包括哪些（）A.藥物治療B.物理治療（如熱療、冷療、電療）C.功能鍛煉（如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練）D.減重E.使用輔助器具（如手杖、拐杖）答案：BCDE解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的非藥物治療方法是緩解癥狀、改善功能的重要手段，不包括藥物直接治療。主要包括：物理治療（如熱療可緩解疼痛和僵硬，冷療可減輕炎癥，電療可促進(jìn)血液循環(huán)），功能鍛煉（如加強(qiáng)股四頭肌等大腿前方肌肉的力量可以穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可以維持關(guān)節(jié)靈活性），減重（可以減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷），使用輔助器具（如手杖、拐杖可以分擔(dān)體重，減輕膝關(guān)節(jié)壓力）。藥物治療（A選項(xiàng)）雖然可以緩解癥狀，但屬于藥物治療范疇，而非非藥物治療。13.脊柱骨折患者需要長(zhǎng)期臥床休息時(shí)，為預(yù)防哪些并發(fā)癥應(yīng)采取的措施（）A.定期翻身拍背B.持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）機(jī)輔助踝關(guān)節(jié)活動(dòng)C.指導(dǎo)患者進(jìn)行臀肌收縮和股四頭肌等長(zhǎng)收縮D.保持患肢功能位E.定期檢查皮膚完整性答案：ABCE解析：脊柱骨折患者需要長(zhǎng)期臥床休息，容易發(fā)生多種并發(fā)癥。為預(yù)防肺部感染，應(yīng)定期翻身拍背（A），鼓勵(lì)咳嗽咳痰。為預(yù)防深靜脈血栓，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、臀肌收縮和股四頭肌等長(zhǎng)收縮等床上活動(dòng)（B、C），促進(jìn)下肢血液回流。為預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，應(yīng)保持患肢功能位（D），并適時(shí)進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)。為預(yù)防壓瘡，應(yīng)定期檢查皮膚完整性（E），保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊等。持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）機(jī)通常用于關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)，不適用于長(zhǎng)期臥床的脊柱骨折患者，且不當(dāng)使用可能增加心血管負(fù)擔(dān)。因此，ABCE是正確的預(yù)防措施。14.手部外傷后，判斷肌腱損傷的依據(jù)可能包括哪些（）A.創(chuàng)口部位和深度B.活動(dòng)時(shí)疼痛C.指關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限D(zhuǎn).指腹蒼白、皮溫下降E.肌肉萎縮答案：ABCE解析：手部外傷后判斷有無(wú)肌腱損傷以及損傷的嚴(yán)重程度，可以依據(jù)多個(gè)方面。創(chuàng)口部位和深度（A）可以提供線索，特別是靠近肌腱的創(chuàng)口?；顒?dòng)時(shí)疼痛（B）是肌腱損傷的常見(jiàn)癥狀，因?yàn)榛顒?dòng)時(shí)會(huì)牽拉受損的肌腱。指關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限（C）可能是因?yàn)榧‰鞌嗔褜?dǎo)致關(guān)節(jié)無(wú)法正?；顒?dòng)。指腹蒼白、皮溫下降（D）通常提示血管損傷，但嚴(yán)重的肌腱損傷（尤其是近端斷裂）也可能導(dǎo)致血供障礙，出現(xiàn)此類(lèi)表現(xiàn)。肌肉萎縮（E）是肌腱損傷后失用性改變的表現(xiàn)，通常在傷后一段時(shí)間出現(xiàn)。因此，ABCE都是判斷肌腱損傷的依據(jù)。15.肘關(guān)節(jié)后脫位的復(fù)位方法及注意事項(xiàng)包括哪些（）A.通常在麻醉下進(jìn)行B.復(fù)位后需固定C.應(yīng)在傷后24小時(shí)內(nèi)完成復(fù)位D.復(fù)位時(shí)需注意避免損傷神經(jīng)E.復(fù)位后應(yīng)立即開(kāi)始活動(dòng)答案：ABD解析：肘關(guān)節(jié)后脫位的復(fù)位方法及注意事項(xiàng)包括：由于疼痛和肌肉痙攣，復(fù)位通常需要在麻醉下進(jìn)行（A），以便肌肉松弛，提高復(fù)位成功率和安全性。復(fù)位后為維持復(fù)位后的位置，防止再脫位，通常需要固定（B），固定時(shí)間根據(jù)脫位情況、復(fù)位難度和患者情況而定。雖然復(fù)位越早越好，但并非嚴(yán)格限制在24小時(shí)內(nèi)，只要患者條件允許，應(yīng)盡早復(fù)位。復(fù)位時(shí)必須小心操作，注意避免損傷神經(jīng)（如尺神經(jīng)、橈神經(jīng)），因?yàn)檫@些神經(jīng)在肘后方。復(fù)位成功后，一般需要固定一段時(shí)間，待關(guān)節(jié)囊和周?chē)M織有一定愈合后再開(kāi)始活動(dòng)，過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致復(fù)位失敗或再次脫位。因此，ABD是正確的復(fù)位方法及注意事項(xiàng)。16.骨腫瘤的診斷流程通常包括哪些步驟（）A.病史采集和體格檢查B.影像學(xué)檢查（如X線、CT、MRI）C.實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、生化指標(biāo)）D.病理活檢E.骨掃描答案：ABCDE解析：骨腫瘤的診斷是一個(gè)綜合性的過(guò)程，通常需要多個(gè)步驟協(xié)同進(jìn)行。首先進(jìn)行病史采集和體格檢查（A），了解癥狀、體征和病史。然后進(jìn)行影像學(xué)檢查，包括X線平片（是首選檢查，可以初步判斷病變位置、大小、形態(tài)、骨質(zhì)破壞情況）、CT掃描（可以更清晰地顯示骨破壞和軟組織情況）、MRI掃描（對(duì)軟組織分辨率高，特別適用于評(píng)估神經(jīng)血管受壓情況和肌肉情況）、骨掃描（主要用于發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，對(duì)于原發(fā)腫瘤的診斷價(jià)值相對(duì)有限）。實(shí)驗(yàn)室檢查（C）包括血常規(guī)（可能提示感染或貧血）、堿性磷酸酶（ALP，某些骨腫瘤會(huì)升高）、血清鈣等。最終確診的金標(biāo)準(zhǔn)是病理活檢（D），通過(guò)顯微鏡下觀察腫瘤細(xì)胞形態(tài)和特征來(lái)確定診斷。根據(jù)需要，也可能進(jìn)行其他檢查，如標(biāo)準(zhǔn)（E）等特殊檢查。因此，ABCDE都是骨腫瘤診斷流程中可能包含的步驟。17.脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療適應(yīng)癥可能包括哪些（）A.側(cè)彎角度大于某個(gè)特定閾值B.側(cè)彎角度進(jìn)展迅速C.出現(xiàn)神經(jīng)癥狀D.年齡接近骨骼成熟E.支具治療無(wú)效答案：ABCDE解析：脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療適應(yīng)癥通常比較嚴(yán)格，需要綜合考慮多個(gè)因素。主要包括：側(cè)彎角度較大，達(dá)到或超過(guò)手術(shù)指征的閾值（A）；側(cè)彎角度進(jìn)展迅速，尤其是對(duì)于青少年患者（B）；出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如下肢無(wú)力、感覺(jué)異常、大小便功能障礙等（C）；患者年齡接近或已經(jīng)達(dá)到骨骼成熟（D），因?yàn)楣趋莱墒旌髠?cè)彎進(jìn)展會(huì)更快，且術(shù)后支具效果不佳；經(jīng)過(guò)規(guī)范的支具治療（E）效果不佳或不能配合支具治療。符合以上一個(gè)或多個(gè)條件的患者可能需要手術(shù)治療，以阻止側(cè)彎進(jìn)一步加重，改善外觀和維持脊柱功能。18.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的類(lèi)型及臨床表現(xiàn)可能包括哪些（）A.中央撕裂B.邊緣撕裂C.桶柄狀撕裂D.關(guān)節(jié)交鎖E.過(guò)伸過(guò)屈試驗(yàn)陽(yáng)性答案：BCD解析：膝關(guān)節(jié)半月板撕裂根據(jù)部位和形態(tài)可分為不同類(lèi)型。邊緣撕裂（B）指撕裂發(fā)生在靠近關(guān)節(jié)囊的半月板邊緣，通常由急性損傷引起，可能引起疼痛，但較少導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖。桶柄狀撕裂（C）是半月板前角或后角發(fā)生大范圍撕裂并向關(guān)節(jié)中央卷曲形成的游離體，是導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖（D）的典型原因。中央撕裂（A）相對(duì)少見(jiàn)，指撕裂發(fā)生在半月板中央?yún)^(qū)域，通常由慢性退變引起，主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，較少導(dǎo)致交鎖。過(guò)伸過(guò)屈試驗(yàn)陽(yáng)性（E）主要見(jiàn)于半月板后角撕裂，因?yàn)榍r(shí)后角受牽拉，伸膝時(shí)前角受牽拉，撕裂后可能導(dǎo)致卡頓。因此，BCD是半月板撕裂的類(lèi)型及相關(guān)的臨床表現(xiàn)。19.骨折愈合的三個(gè)階段包括哪些（）A.血腫機(jī)化期B.軟骨內(nèi)化骨和骨膜內(nèi)化骨期C.骨痂重塑期D.肌肉萎縮期E.神經(jīng)恢復(fù)期答案：ABC解析：骨折愈合是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，通常分為三個(gè)主要階段。首先是血腫機(jī)化期（A），指骨折發(fā)生后，斷端血腫逐漸被纖維組織取代，形成纖維骨痂。其次是軟骨內(nèi)化骨和骨膜內(nèi)化骨期（B），在纖維骨痂的基礎(chǔ)上，部分區(qū)域纖維組織轉(zhuǎn)化為軟骨，隨后軟骨內(nèi)化骨形成骨組織；同時(shí)，骨膜分化為成骨細(xì)胞，形成骨膜內(nèi)骨痂（即原骨）。最后是骨痂重塑期（C），形成的骨痂逐漸被重塑，骨小梁按照應(yīng)力軸線重新排列，使骨結(jié)構(gòu)更規(guī)則、更堅(jiān)固，達(dá)到最終愈合。肌肉萎縮期（D）和神經(jīng)恢復(fù)期（E）是骨折后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或恢復(fù)過(guò)程，但不是骨折愈合的分期。20.手外傷清創(chuàng)術(shù)的目的是什么（）A.清除異物和壞死組織B.控制感染C.恢復(fù)手部外觀D.恢復(fù)手部功能E.減少術(shù)后瘢痕答案：ABD解析：手外傷清創(chuàng)術(shù)的主要目的是：清除異物（如玻璃碎片、金屬屑）和失活、壞死組織（A），以消除感染源，防止感染擴(kuò)散。控制感染（B）是清創(chuàng)術(shù)的重要間接目的?；謴?fù)手部功能（D）是手外傷治療的最終目標(biāo)，清創(chuàng)術(shù)為后續(xù)治療（如肌腱修復(fù)、神經(jīng)修復(fù)等）打下基礎(chǔ)，有助于功能恢復(fù)?；謴?fù)手部外觀（C）也是治療目標(biāo)之一，但不是清創(chuàng)術(shù)的首要目的，有時(shí)甚至需要犧牲部分外觀以保全功能。減少術(shù)后瘢痕（E）主要依靠后續(xù)的整形外科技術(shù)處理，清創(chuàng)術(shù)本身對(duì)瘢痕形成影響有限。因此，ABD是手外傷清創(chuàng)術(shù)的主要目的。三、判斷題1.股骨頸骨折患者出現(xiàn)患肢短縮，主要原因是骨折端嵌插。答案：正確解析：股骨頸骨折時(shí)，由于股骨頭血液供應(yīng)受損，骨折端可能發(fā)生不同程度的嵌插，導(dǎo)致患肢短縮。骨折端分離會(huì)導(dǎo)致肢體延長(zhǎng)。股骨頭壞死是骨折后的并發(fā)癥，而非直接原因。股骨頸后傾角增大主要影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，而非肢體長(zhǎng)度。2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)“晨僵”，其主要機(jī)制是關(guān)節(jié)滑膜炎。答案：正確解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者晨僵的主要機(jī)制是關(guān)節(jié)滑膜炎癥反應(yīng)。炎癥導(dǎo)致滑液分泌增多，早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)積液難以吸收，引起僵硬感。軟骨增生、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成和肌腱攣縮也可能加重癥狀，但不是晨僵的主要機(jī)制。3.脊柱骨折合并脊髓損傷患者，出現(xiàn)尿潴留，最可能損傷了脊髓前角細(xì)胞。答案：錯(cuò)誤解析：脊柱骨折合并脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是膀胱逼尿肌麻痹。脊髓損傷導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)無(wú)法正常傳遞到膀胱，膀胱逼尿肌失去收縮功能，無(wú)法將尿液排出，導(dǎo)致尿潴留。膀胱括約肌痙攣可能導(dǎo)致排尿困難，但通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)或中斷，而非完全潴留。后尿道損傷可能導(dǎo)致排尿困難或尿失禁，但尿潴留不是其主要表現(xiàn)。4.手部外傷患者，示指末節(jié)創(chuàng)口深度達(dá)肌腱表面，活動(dòng)時(shí)疼痛，應(yīng)采取的首要措施是肌腱探查及修復(fù)。答案：錯(cuò)誤解析：手部外傷患者示指末節(jié)創(chuàng)口深度達(dá)肌腱表面，活動(dòng)時(shí)疼痛，提示可能存在肌腱損傷。肌腱損傷如不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致肌腱粘連、功能障礙，甚至壞死。因此，首要措施應(yīng)是進(jìn)行肌腱探查，明確有無(wú)損傷，如有損傷則進(jìn)行肌腱修復(fù)手術(shù)。創(chuàng)口換藥、石膏固定和抗生素治療都是輔助措施，不能解決肌腱損傷的根本問(wèn)題。5.肘關(guān)節(jié)后脫位患者，為減輕疼痛和腫脹，首選的復(fù)位方法是麻醉下手法復(fù)位。答案：正確解析：肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，關(guān)節(jié)囊和韌帶通常被嚴(yán)重拉伸甚至撕裂，患者因疼痛和肌肉痙攣難以配合復(fù)位。在麻醉下（如臂叢神經(jīng)阻滯或全身麻醉），肌肉松弛，疼痛消失，患者可以配合復(fù)位，提高復(fù)位成功率和安全性。閉合復(fù)位通常在麻醉下進(jìn)行，但單純的手法復(fù)位（無(wú)麻醉）可能因疼痛和肌肉緊張而失敗或?qū)е逻M(jìn)一步損傷。切開(kāi)復(fù)位是閉合復(fù)位失敗或合并關(guān)節(jié)內(nèi)損傷時(shí)的選擇。6.骨腫瘤患者出現(xiàn)夜間疼痛加劇，臥床休息不能緩解，最應(yīng)警惕的是腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。答案：正確解析：骨腫瘤患者出現(xiàn)夜間疼痛加劇，且臥床休息不能緩解，最應(yīng)警惕的是腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移性腫瘤通常表現(xiàn)為持續(xù)性、夜間痛，對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)不佳，且疼痛難以通過(guò)休息緩解。腫瘤生長(zhǎng)迅速、侵犯神經(jīng)和并發(fā)骨髓炎也可能引起疼痛，但夜間痛加劇且休息無(wú)效是骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的典型特征。7.脊柱側(cè)彎患者進(jìn)行支具治療，其主要目的是矯正畸形。答案：錯(cuò)誤解析：脊柱側(cè)彎患者進(jìn)行支具治療，其主要目的是防止畸形進(jìn)展。支具通過(guò)外部支撐，將脊柱維持在矯正或接近矯正的位置，限制脊柱的異常生長(zhǎng)，從而減緩或阻止側(cè)彎的進(jìn)展，尤其是在青少年患者中。支具不能直接矯正已存在的畸形，效果有限。8.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂患者，出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，無(wú)法完全伸直或屈曲，最可能是桶柄狀撕裂。答案：正確解析：膝關(guān)節(jié)半月板撕裂患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，無(wú)法完全伸直或屈曲，最可能是桶柄狀撕裂。桶柄狀撕裂通常發(fā)生在靠近關(guān)節(jié)囊的半月板前角或后角，撕裂后形成較大的游離體，當(dāng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)到特定角度時(shí)，游離體可能卡在股骨和脛骨之間，導(dǎo)致關(guān)節(jié)突