醫(yī)院服務(wù)簽約合同范本合同編號(hào)：[具體編號(hào)]甲方（服務(wù)提供方）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[代碼]乙方（服務(wù)接受方）：姓名：[患者姓名]性別：[具體性別]身份證號(hào)：[號(hào)碼]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有接受醫(yī)療服務(wù)的需求，甲方具備提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方為乙方提供醫(yī)院服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)期限（一）服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：1.診斷服務(wù)：甲方安排專業(yè)的醫(yī)療人員運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)乙方的身體狀況進(jìn)行全面、細(xì)致的檢查和診斷，包括但不限于問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，以確定乙方的病情和健康狀況。2.治療服務(wù)：根據(jù)診斷結(jié)果，甲方為乙方制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、康復(fù)治療等。治療過程中，甲方將嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范和操作流程，確保治療的安全和有效。3.護(hù)理服務(wù)：甲方為乙方提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、生活護(hù)理等。護(hù)理人員將密切觀察乙方的病情變化，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，為乙方提供生活上的幫助和心理上的支持。4.健康管理服務(wù)：在乙方接受治療期間及治療后，甲方為乙方提供健康管理服務(wù)，包括制定健康計(jì)劃、飲食建議、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、定期回訪等，幫助乙方恢復(fù)健康并保持良好的生活習(xí)慣。（二）服務(wù)期限本合同的服務(wù)期限自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。若因乙方病情需要延長服務(wù)期限，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利（1）按照本合同的約定向乙方收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。（2）在醫(yī)療服務(wù)過程中，有權(quán)根據(jù)乙方的病情和治療需要，調(diào)整治療方案和服務(wù)內(nèi)容。（3）有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與病情相關(guān)的信息，配合甲方的醫(yī)療檢查和治療工作。2.義務(wù)（1）遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)規(guī)范，為乙方提供合法、合規(guī)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（2）配備專業(yè)的醫(yī)療人員和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。（3）保護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方披露乙方的病情和個(gè)人信息。（4）及時(shí)向乙方或其家屬告知乙方的病情、治療方案、治療效果以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等信息。（5）按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程，對(duì)乙方的醫(yī)療記錄進(jìn)行妥善保管，確保醫(yī)療記錄的真實(shí)、完整。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)了解自己的病情、治療方案、治療效果以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等信息。（2）有權(quán)要求甲方提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。（3）在符合醫(yī)療規(guī)范的前提下，有權(quán)選擇治療方案和醫(yī)療人員。（4）有權(quán)拒絕甲方提供的不必要的醫(yī)療服務(wù)和檢查項(xiàng)目。2.義務(wù)（1）如實(shí)向甲方提供與病情相關(guān)的信息，包括既往病史、過敏史、家族病史等，配合甲方的醫(yī)療檢查和治療工作。（2）遵守甲方的規(guī)章制度，聽從醫(yī)護(hù)人員的安排和指導(dǎo)，按時(shí)服藥、接受治療和檢查。（3）按照本合同的約定向甲方支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。（4）不得干擾甲方的正常醫(yī)療秩序，不得對(duì)甲方的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行辱罵、毆打等行為。三、服務(wù)費(fèi)用與支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用包括診斷費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等，具體費(fèi)用按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。甲方應(yīng)在提供服務(wù)前向乙方或其家屬詳細(xì)說明各項(xiàng)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用明細(xì)。（二）支付方式乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：1.預(yù)付款：乙方在本合同簽訂之日起[X]日內(nèi)，向甲方支付預(yù)付款[具體金額]，作為醫(yī)療服務(wù)的前期費(fèi)用。2.分期支付：在服務(wù)期限內(nèi)，乙方應(yīng)按照甲方的通知，分期向甲方支付剩余的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。具體支付時(shí)間和金額由雙方根據(jù)乙方的治療進(jìn)度和費(fèi)用情況另行協(xié)商確定。3.結(jié)算：服務(wù)期限屆滿或服務(wù)提前終止時(shí)，雙方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。乙方應(yīng)在結(jié)算后[X]日內(nèi)支付剩余的費(fèi)用，甲方應(yīng)向乙方提供費(fèi)用結(jié)算清單和發(fā)票。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同的約定提供醫(yī)療服務(wù)，或提供的醫(yī)療服務(wù)不符合國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)規(guī)范，導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若甲方泄露乙方的隱私和個(gè)人信息，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若甲方未及時(shí)向乙方或其家屬告知乙方的病情、治療方案、治療效果以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等信息，導(dǎo)致乙方做出錯(cuò)誤決策的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本合同的約定向甲方支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并追究乙方的違約責(zé)任。2.若乙方違反甲方的規(guī)章制度，干擾甲方的正常醫(yī)療秩序，對(duì)甲方的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行辱罵、毆打等行為，導(dǎo)致甲方受到損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若乙方不如實(shí)向甲方提供與病情相關(guān)的信息，或不配合甲方的醫(yī)療檢查和治療工作，導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。五、爭議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，