醫(yī)院對患者賠償協(xié)議書甲方（醫(yī)院）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]乙方（患者）：姓名：[患者姓名]性別：[具體性別]年齡：[具體年齡]身份證號：[身份證號碼]地址：[患者住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方曾在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)甲乙雙方就醫(yī)療相關(guān)事宜，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議：一、醫(yī)療事件概述乙方于[具體日期]因[具體病情]到甲方處就診，甲方為乙方提供了[具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如診斷、手術(shù)、藥物治療等]。在醫(yī)療過程中，雙方確認(rèn)發(fā)生了以下情況：[詳細(xì)描述醫(yī)療事件經(jīng)過，包括可能存在的醫(yī)療過錯、不良后果等，例如手術(shù)中出現(xiàn)意外導(dǎo)致患者身體受到額外傷害等]。二、賠償事項(xiàng)及金額（一）賠償項(xiàng)目及金額明細(xì)1.醫(yī)療費(fèi)：乙方因本次醫(yī)療事件額外支出的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，包括但不限于后續(xù)治療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。甲方同意承擔(dān)該部分費(fèi)用，乙方需提供合法有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)作為報銷依據(jù)。2.誤工費(fèi)：乙方因本次醫(yī)療事件導(dǎo)致無法正常工作，誤工時間為[X]天。根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水，其日平均工資為人民幣[X]元，因此誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi)：在乙方治療及康復(fù)期間，需要專人護(hù)理，護(hù)理期限為[X]天，護(hù)理人員的日護(hù)理費(fèi)為人民幣[X]元，護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。4.交通費(fèi)：乙方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，甲方同意予以賠償，乙方需提供相應(yīng)的交通票據(jù)。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方住院[X]天，按照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)[X]元/天計(jì)算，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為人民幣[X]元。6.營養(yǎng)費(fèi)：考慮到乙方的病情及身體恢復(fù)需要，甲方同意給予乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。7.精神損害撫慰金：本次醫(yī)療事件給乙方帶來了較大的精神痛苦，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。（二）賠償總金額上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。此賠償金額為一次性終結(jié)賠償，包含了乙方因本次醫(yī)療事件所遭受的所有損失及可能產(chǎn)生的后續(xù)費(fèi)用。三、支付方式及時間（一）支付方式甲方應(yīng)將賠償款以[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等]的方式支付至乙方指定的賬戶。乙方指定的收款賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬號：[銀行賬號]戶名：[開戶人姓名]（二）支付時間甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起[X]個工作日內(nèi)，將全部賠償款支付至乙方指定賬戶。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次醫(yī)療事件及賠償相關(guān)的真實(shí)、合法、有效的證明材料，如醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、工作證明、收入流水等。對乙方的賠償請求及相關(guān)費(fèi)用有進(jìn)行核實(shí)和審查的權(quán)利。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定及時、足額向乙方支付賠償款。對乙方的個人信息及本次醫(yī)療事件相關(guān)情況予以保密，不得向任何第三方泄露，但因法律法規(guī)要求或司法機(jī)關(guān)調(diào)查需要的除外。積極配合乙方辦理與本次醫(yī)療事件賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件等。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議的約定獲得賠償款。對賠償款的使用有自主決定權(quán)。2.義務(wù)向甲方提供與本次醫(yī)療事件及賠償相關(guān)的真實(shí)、合法、有效的證明材料，并保證所提供材料的真實(shí)性和完整性。在收到賠償款后，簽署收款確認(rèn)書，并將相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件交付給甲方。不得再就本次醫(yī)療事件以任何理由、任何方式向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他賠償或費(fèi)用。對本協(xié)議的內(nèi)容予以保密，不得向任何第三方泄露，但因法律法規(guī)要求或司法機(jī)關(guān)調(diào)查需要的除外。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議的約定支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。（二）乙方違約責(zé)任若乙方提供的證明材料存在虛假、偽造等情況，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款，并按照已支付賠償款的[X%]向甲方支付違約金。若乙方違反本協(xié)議約定，再次就本次醫(yī)療事件向甲方主張其他賠償或費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款，并承擔(dān)甲方因處理該事宜而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）