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2025年醫(yī)學(xué)影像題庫(kù)細(xì)選及答案一、單項(xiàng)選擇題1.患者男性,56歲,突發(fā)劇烈頭痛伴意識(shí)障礙2小時(shí),急診頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)類(lèi)圓形高密度影,周?chē)梢?jiàn)低密度水腫帶,中線結(jié)構(gòu)左移。最可能的診斷是()A.腦梗死(急性期)B.高血壓性腦出血(急性期)C.腦腫瘤出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案:B解析:高血壓性腦出血急性期(<72小時(shí))CT表現(xiàn)為均勻高密度灶,邊界清楚,周?chē)[及占位效應(yīng)隨時(shí)間逐漸明顯;腦梗死急性期CT多無(wú)明顯異?;騼H見(jiàn)局部低密度;腦腫瘤出血密度常不均,可見(jiàn)腫瘤實(shí)質(zhì)成分;蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為腦溝、腦裂高密度。2.關(guān)于胸部X線正位片的標(biāo)準(zhǔn)投照要求,錯(cuò)誤的是()A.焦片距180-200cmB.患者直立,前胸貼暗盒C.中心線對(duì)準(zhǔn)第4胸椎水平D.深吸氣后屏氣曝光答案:C解析:胸部正位片中心線應(yīng)對(duì)準(zhǔn)第6胸椎水平(約兩乳頭連線中點(diǎn)),而非第4胸椎;其余選項(xiàng)均為標(biāo)準(zhǔn)投照要求。3.子宮肌瘤的MRI典型表現(xiàn)為()A.T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào),增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化B.T1WI等信號(hào)、T2WI低信號(hào),增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化C.T1WI等信號(hào)、T2WI低信號(hào),增強(qiáng)后周邊環(huán)狀強(qiáng)化D.T1WI高信號(hào)、T2WI高信號(hào),增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化答案:B解析:子宮肌瘤由平滑肌和纖維組織構(gòu)成,T1WI多呈等信號(hào),T2WI因纖維成分較多呈低或等信號(hào),增強(qiáng)掃描因血供較豐富呈明顯均勻強(qiáng)化(黏膜下肌瘤強(qiáng)化更顯著)。4.超聲檢查中,肝血管瘤的典型聲像圖表現(xiàn)是()A.低回聲結(jié)節(jié),邊界不清,內(nèi)部可見(jiàn)“蟹足樣”浸潤(rùn)B.高回聲結(jié)節(jié),邊界清晰,內(nèi)部可見(jiàn)“篩孔狀”無(wú)回聲C.混合回聲結(jié)節(jié),內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)及強(qiáng)回聲鈣化D.等回聲結(jié)節(jié),后方回聲衰減,周邊可見(jiàn)“暈環(huán)”答案:B解析:肝血管瘤(尤其是海綿狀血管瘤)多表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié),邊界清晰,因內(nèi)部血竇結(jié)構(gòu)可呈“篩孔狀”或“網(wǎng)格狀”無(wú)回聲;低回聲、蟹足樣浸潤(rùn)多見(jiàn)于肝癌;混合回聲伴鈣化可見(jiàn)于膽管細(xì)胞癌;等回聲伴暈環(huán)為部分肝癌特征。5.關(guān)于CT灌注成像(CTP)的參數(shù),反映組織血流灌注量的是()A.平均通過(guò)時(shí)間(MTT)B.腦血容量(CBV)C.腦血流量(CBF)D.達(dá)峰時(shí)間(TTP)答案:C解析:CBF(腦血流量)指單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)單位體積腦組織的血流量(ml/100g/min),直接反映灌注量;CBV為單位體積腦組織內(nèi)的血容量(ml/100g);MTT為血液流經(jīng)毛細(xì)血管床的平均時(shí)間(秒);TTP為對(duì)比劑到達(dá)興趣區(qū)的時(shí)間峰值。6.患者女性,32歲,哺乳期突發(fā)左乳紅腫熱痛3天,超聲顯示局部腺體增厚,回聲減低,可見(jiàn)散在片狀無(wú)回聲區(qū),CDFI示血流信號(hào)增多。最可能的診斷是()A.乳腺纖維腺瘤B.哺乳期乳腺炎C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.炎性乳腺癌答案:B解析:哺乳期乳腺炎多因乳汁淤積合并感染,超聲表現(xiàn)為局部腺體腫脹、回聲減低(水腫),膿腫形成時(shí)可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū),血流信號(hào)增多;炎性乳腺癌以皮膚增厚、“橘皮征”為特征,無(wú)明確膿腫;纖維腺瘤為邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié);導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤以導(dǎo)管擴(kuò)張伴結(jié)節(jié)為特點(diǎn)。7.骨巨細(xì)胞瘤的X線典型表現(xiàn)是()A.干骺端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞,“肥皂泡”樣改變B.骨干中心性溶骨性破壞,“蔥皮樣”骨膜反應(yīng)C.骨骺區(qū)成骨性高密度影,“日光放射”征D.關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)疏松,關(guān)節(jié)間隙狹窄答案:A解析:骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨骨端(如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端),呈偏心性膨脹性破壞,骨皮質(zhì)變薄,內(nèi)部可見(jiàn)分隔呈“肥皂泡”樣;“蔥皮樣”骨膜反應(yīng)見(jiàn)于尤文肉瘤;“日光放射”征為骨肉瘤特征;關(guān)節(jié)間隙狹窄多見(jiàn)于退行性關(guān)節(jié)炎。8.關(guān)于MRI水抑制序列(FLAIR)的應(yīng)用,錯(cuò)誤的是()A.顯示腦梗死病灶(尤其是皮層梗死)B.鑒別腦室內(nèi)腦脊液與腫瘤C.顯示急性腦出血D.評(píng)估多發(fā)性硬化的脫髓鞘斑塊答案:C解析:FLAIR序列通過(guò)抑制自由水信號(hào)(如腦脊液),突出結(jié)合水(如病灶內(nèi)水腫),適用于腦梗死、脫髓鞘病變、腦腫瘤等;急性腦出血(<3天)因含去氧血紅蛋白,T1WI低信號(hào)、T2WI低信號(hào),F(xiàn)LAIR序列難以顯示,需結(jié)合T2GRE或SWI序列。9.超聲檢查膽囊結(jié)石的典型“三聯(lián)征”是()A.強(qiáng)回聲光團(tuán)、后方聲影、隨體位移動(dòng)B.低回聲結(jié)節(jié)、后方增強(qiáng)、固定不動(dòng)C.混合回聲團(tuán)、后方聲影、與壁相連D.無(wú)回聲區(qū)、后方聲影、隨呼吸移動(dòng)答案:A解析:膽囊結(jié)石超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)(結(jié)石成分)、后方伴聲影(聲波被結(jié)石反射或吸收)、可隨體位改變移動(dòng)(重力作用),此為典型“三聯(lián)征”。10.患者男性,78歲,反復(fù)胸痛2年,加重1周,冠脈CTA顯示左前降支近段管腔狹窄約75%,狹窄處可見(jiàn)環(huán)狀高密度影。該鈣化斑塊的CT值范圍最可能是()A.-50~50HUB.50~150HUC.150~300HUD.>300HU答案:D解析:冠脈斑塊CT值:脂質(zhì)斑塊<50HU,纖維斑塊50~150HU,鈣化斑塊>150HU(通常>300HU為明顯鈣化),混合斑塊為多種密度混合。11.關(guān)于胸部CT肺窗的窗寬窗位設(shè)置,正確的是()A.窗寬800-1600HU,窗位-600~-800HUB.窗寬300-500HU,窗位30-50HUC.窗寬1000-2000HU,窗位-200~-400HUD.窗寬150-300HU,窗位-100~-200HU答案:A解析:肺窗用于觀察肺實(shí)質(zhì),需寬窗寬(800-1600HU)和低窗位(-600~-800HU)以區(qū)分肺組織(-700~-900HU)與周?chē)Y(jié)構(gòu);縱隔窗窗寬300-500HU,窗位30-50HU。12.胎兒超聲檢查中,診斷無(wú)腦兒的關(guān)鍵依據(jù)是()A.顱骨光環(huán)缺失,腦組織外露B.腦室擴(kuò)張(側(cè)腦室寬度>10mm)C.脊柱裂伴脊膜膨出D.羊水過(guò)多答案:A解析:無(wú)腦兒為神經(jīng)管缺陷最嚴(yán)重類(lèi)型,超聲表現(xiàn)為顱骨光環(huán)完全缺失,腦組織無(wú)法顯示或呈“蛙腦”樣暴露;腦室擴(kuò)張為腦積水表現(xiàn);脊柱裂為另一種神經(jīng)管缺陷;羊水過(guò)多可伴隨多種畸形,但非特異性。13.關(guān)于肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生(FNH)的MRI特征,正確的是()A.T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào),中心瘢痕T2WI低信號(hào)B.T1WI等信號(hào)、T2WI等或稍高信號(hào),中心瘢痕T2WI高信號(hào)C.T1WI高信號(hào)、T2WI低信號(hào),中心無(wú)瘢痕D.T1WI等信號(hào)、T2WI高信號(hào),增強(qiáng)后呈“快進(jìn)快出”答案:B解析:FNH由正常肝細(xì)胞、膽管和血管組成,T1WI多呈等信號(hào),T2WI等或稍高信號(hào)(因血供豐富),中心瘢痕含纖維和膽管,T2WI呈高信號(hào);增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化,門(mén)脈期持續(xù)強(qiáng)化,中心瘢痕延遲強(qiáng)化,與肝癌“快進(jìn)快出”不同。14.超聲檢查中,甲狀腺乳頭狀癌的典型表現(xiàn)是()A.低回聲結(jié)節(jié),邊界清晰,內(nèi)部無(wú)鈣化B.等回聲結(jié)節(jié),邊界模糊,后方回聲增強(qiáng)C.極低回聲結(jié)節(jié),邊界不規(guī)則,可見(jiàn)微鈣化D.高回聲結(jié)節(jié),內(nèi)部粗大鈣化,血流稀少答案:C解析:甲狀腺乳頭狀癌多為極低回聲(與正常甲狀腺相比),邊界不規(guī)則(毛刺、分葉),內(nèi)部微鈣化(<2mm沙粒樣)為特征性表現(xiàn),血流信號(hào)豐富;高回聲或等回聲、邊界清晰多見(jiàn)于良性結(jié)節(jié);粗大鈣化(>2mm)常見(jiàn)于腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。15.關(guān)于骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn),錯(cuò)誤的是()A.溶骨性破壞最常見(jiàn)(如肺癌轉(zhuǎn)移)B.成骨性破壞多見(jiàn)于前列腺癌轉(zhuǎn)移C.混合性破壞同時(shí)存在溶骨和成骨成分D.骨膜反應(yīng)明顯,呈“Codman三角”答案:D解析:骨轉(zhuǎn)移瘤多無(wú)明顯骨膜反應(yīng),“Codman三角”為骨肉瘤特征;溶骨性(肺癌、腎癌)、成骨性(前列腺癌、乳腺癌)、混合性破壞為轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)類(lèi)型。16.患者女性,45歲,停經(jīng)50天,腹痛伴陰道流血2天,血hCG升高,超聲顯示宮腔內(nèi)無(wú)孕囊,右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)2.5cm×2.0cm混合回聲包塊,內(nèi)見(jiàn)卵黃囊。最可能的診斷是()A.宮內(nèi)早孕B.難免流產(chǎn)C.輸卵管妊娠D.卵巢黃體囊腫答案:C解析:異位妊娠(輸卵管妊娠最常見(jiàn))超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)無(wú)孕囊,附件區(qū)混合回聲包塊(孕囊、血腫),部分可見(jiàn)卵黃囊或胚芽,結(jié)合hCG升高可確診;難免流產(chǎn)宮腔內(nèi)可見(jiàn)變形孕囊;黃體囊腫為無(wú)回聲,邊界清晰。17.關(guān)于CT增強(qiáng)掃描的對(duì)比劑注射方式,正確的是()A.團(tuán)注法(bolus)注射速度1-2ml/s,總量50mlB.滴注法注射速度3-5ml/s,總量150mlC.團(tuán)注-滴注法先快速注射50ml,再慢速滴注D.多期掃描(動(dòng)脈期、門(mén)脈期、延遲期)需高流速(3-5ml/s)答案:D解析:CT增強(qiáng)多期掃描(如肝臟)需快速團(tuán)注(3-5ml/s)以保證動(dòng)脈期、門(mén)脈期對(duì)比劑濃度;團(tuán)注法通常速度2-5ml/s,總量80-100ml;滴注法已少用;團(tuán)注-滴注法適用于特定部位(如垂體)。18.超聲檢查中,“WES征”提示()A.膽囊結(jié)石充滿型B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.膽總管結(jié)石D.膽囊息肉答案:A解析:“WES征”(Wall-Echo-Shadow)指膽囊壁(W)、結(jié)石強(qiáng)回聲(E)、后方聲影(S)三者重疊,為充滿型膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)。19.關(guān)于MRI脂肪抑制技術(shù)的應(yīng)用,錯(cuò)誤的是()A.鑒別脂肪組織與其他高信號(hào)病變(如出血)B.減少化學(xué)位移偽影C.增強(qiáng)掃描時(shí)提高病灶與周?chē)镜膶?duì)比D.顯示骨髓病變時(shí)無(wú)需脂肪抑制答案:D解析:骨髓含大量脂肪(T1WI高信號(hào)),脂肪抑制可突出骨髓內(nèi)病變(如轉(zhuǎn)移瘤、炎癥)的低信號(hào),故顯示骨髓病變需結(jié)合脂肪抑制序列(如STIR、FATSAT)。20.患者男性,60歲,慢性咳嗽咳痰10年,胸部CT顯示雙肺彌漫分布的小葉中心性結(jié)節(jié),部分呈“樹(shù)芽征”,以雙上肺為著。最可能的診斷是()A.矽肺B.慢性阻塞性肺疾病(COPD)C.支氣管擴(kuò)張D.彌漫性泛細(xì)支氣管炎(DPB)答案:D解析:DPB好發(fā)于雙上肺,CT表現(xiàn)為小葉中心性結(jié)節(jié)(細(xì)支氣管炎癥)、“樹(shù)芽征”(小支氣管擴(kuò)張伴黏液栓);矽肺以肺門(mén)淋巴結(jié)鈣化、大結(jié)節(jié)為特征;COPD以肺氣腫、肺大泡為主;支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為“軌道征”“印戒征”。二、多項(xiàng)選擇題1.關(guān)于腦梗死的MRI表現(xiàn),正確的有()A.超急性期(<6小時(shí))DWI呈高信號(hào)B.急性期(6-72小時(shí))T2WI呈高信號(hào),T1WI呈低信號(hào)C.亞急性期(3天-2周)出現(xiàn)“模糊效應(yīng)”(CT密度接近正常)D.慢性期(>2周)病灶區(qū)腦軟化,T1WI/T2WI信號(hào)接近腦脊液答案:ABD解析:“模糊效應(yīng)”為腦梗死急性期(7-10天)CT表現(xiàn),因水腫消退、吞噬細(xì)胞浸潤(rùn),病灶密度與正常腦實(shí)質(zhì)接近,MRI無(wú)此現(xiàn)象;其余選項(xiàng)均正確。2.超聲檢查中,乳腺癌的典型聲像圖特征包括()A.形態(tài)不規(guī)則,邊界毛刺B.縱橫比>1(垂直生長(zhǎng))C.內(nèi)部血流信號(hào)稀少D.后方回聲衰減答案:ABD解析:乳腺癌多血供豐富(血流信號(hào)增多),其余選項(xiàng)均為惡性特征;良性結(jié)節(jié)多形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、縱橫比<1、血流稀少。3.關(guān)于胸部X線肺門(mén)影的組成,正確的有()A.肺動(dòng)脈主干及分支B.肺靜脈主干及分支C.支氣管D.淋巴結(jié)答案:ABCD解析:肺門(mén)影主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管及淋巴結(jié)組成,其中肺動(dòng)脈為主要成分。4.關(guān)于子宮肌瘤的分型,正確的有()A.黏膜下肌瘤(突向?qū)m腔)B.肌壁間肌瘤(完全位于肌層內(nèi))C.漿膜下肌瘤(突向子宮外)D.宮頸肌瘤(位于子宮頸)答案:ABCD解析:子宮肌瘤按位置分為黏膜下、肌壁間、漿膜下及宮頸肌瘤,其中肌壁間最常見(jiàn)(占60-70%)。5.關(guān)于CT值的描述,正確的有()A.水的CT值為0HUB.空氣的CT值為-1000HUC.骨皮質(zhì)的CT值>1000HUD.脂肪的CT值為-50~-100HU答案:ABCD解析:各組織CT值參考:水0HU,空氣-1000HU,骨皮質(zhì)>1000HU,脂肪-50~-100HU,血液40~60HU,腦白質(zhì)25~35HU,腦灰質(zhì)35~45HU。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的CT表現(xiàn)。答案:急性胰腺炎CT表現(xiàn)分為水腫型和壞死型:(1)水腫型:胰腺?gòu)浡曰蚓窒扌阅[大,密度均勻或稍減低,胰腺周?chē)鹃g隙模糊,可見(jiàn)條索狀滲出影,腎前筋膜增厚;(2)壞死型:胰腺內(nèi)見(jiàn)局灶性或片狀低密度區(qū)(CT值<30HU),增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化,周?chē)鷿B出更明顯,可合并胰周積液、假性囊腫或膿腫(密度不均,可見(jiàn)氣體影)。2.列舉超聲檢查中甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分類(lèi)的主要評(píng)估指標(biāo)。答案:TI-RADS分類(lèi)主要依據(jù)以下指標(biāo):(1)回聲水平:極低回聲(惡性風(fēng)險(xiǎn)高)、低回聲、等回聲、高回聲(良性可能大);(2)形態(tài):規(guī)則/不規(guī)則;(3)邊界:清晰/模糊(毛刺、分葉);(4)鈣化:微鈣化(<2mm,惡性特征)、粗大鈣化、邊緣鈣化;(5)縱橫比:>1(垂直生長(zhǎng),惡性風(fēng)險(xiǎn)高);(6)血流:內(nèi)部血流豐富程度。3.簡(jiǎn)述肺癌的CT分型及各型典型表現(xiàn)。答案:肺癌CT分型及表現(xiàn):(1)中央型肺癌:發(fā)生于段以上支氣管,表現(xiàn)為支氣管壁增厚、管腔狹窄/閉塞,肺門(mén)腫塊,阻塞性肺炎(斑片影)或肺不張(體積縮小、密度增高),增強(qiáng)掃描腫塊呈不均勻強(qiáng)化;(2)周?chē)头伟喊l(fā)生于段以下支氣管,表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)/腫塊(直徑>3cm為腫塊),邊緣分葉、毛刺,內(nèi)部空泡征(小圓形低密度)、細(xì)支氣管充氣征,鄰近胸膜凹陷征(線狀影牽拉胸膜),增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)慢出”強(qiáng)化;(3)彌漫型肺癌:腫瘤沿肺泡播散,表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的小結(jié)節(jié)(粟粒狀)或斑片影,部分融合成大片實(shí)變,可見(jiàn)“空氣支氣管征”。4.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)MRI各結(jié)構(gòu)的信號(hào)特點(diǎn)。答案:膝關(guān)節(jié)MRI(SE序列)信號(hào)特點(diǎn):(1)骨皮質(zhì):T1WI/T2WI均為低信號(hào);(2)骨髓(紅骨髓):T1WI高信號(hào),T2WI中等信號(hào);(3)半月板:纖維軟骨,T1WI/T2WI均為低信號(hào);(4)交叉韌帶(前、后交叉韌帶):T1WI/T2WI低信號(hào);(5)關(guān)節(jié)軟骨:透明軟骨,T1WI中等信號(hào),T2WI稍高信號(hào);(6)關(guān)節(jié)積液:T1WI低信號(hào),T2WI高信號(hào);(7)肌肉:T1WI中等信號(hào),T2WI低信號(hào);(8)脂肪:T1WI/T2WI均為高信號(hào)。5.簡(jiǎn)述肝膿腫的超聲與CT表現(xiàn)對(duì)比。答案:(1)超聲表現(xiàn):肝內(nèi)低回聲或混合回聲團(tuán)塊,邊界不清,內(nèi)部可見(jiàn)“蜂窩狀”分隔(早期),液化后呈無(wú)回聲區(qū)(膿液),后方回聲增強(qiáng),CDFI示周邊血流信號(hào)增多;(2)CT表現(xiàn):平掃呈低密度灶(CT值20-40HU),邊界模糊,可見(jiàn)“環(huán)征”(膿腫壁呈稍高密度);增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期膿腫壁環(huán)狀強(qiáng)化,中心無(wú)強(qiáng)化,部分可見(jiàn)“靶征”(多層強(qiáng)化環(huán)),周?chē)螌?shí)質(zhì)因充血呈片狀強(qiáng)化。四、病例分析題病例1:患者女性,52歲,右上腹隱痛3月,加重伴皮膚黃染1周。既往有乙肝病史20年。實(shí)驗(yàn)室檢查:AFP850ng/ml(正常<20ng/ml),ALT120U/L(正常0-40U/L)。上腹部CT平掃+增強(qiáng):肝右葉見(jiàn)一6cm×5cm腫塊,平掃呈低密度,邊界不清;動(dòng)脈期明顯不均勻強(qiáng)化,門(mén)脈期強(qiáng)化減退(呈“快進(jìn)快出”),可見(jiàn)假包膜強(qiáng)化;肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,膽囊增大。問(wèn)題:(1)最可能的診斷是什么?(2)診斷依據(jù)有哪些?(3)需與哪些疾病鑒別?答案:(1)最可能的診斷:肝細(xì)胞癌(HCC)伴膽管侵犯。(2)診斷依據(jù):①乙肝病史(HCC高危因素);②AFP顯著升高(HCC特異性標(biāo)志物);③CT表現(xiàn):肝右葉腫塊,動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化,門(mén)脈期快速廓清(“快進(jìn)快出”),假包膜強(qiáng)化(HCC特征);④膽管擴(kuò)張(腫瘤侵犯膽管導(dǎo)致梗阻性黃疸)。(3)鑒別診斷:①肝轉(zhuǎn)移瘤:多為多發(fā),“牛眼征”(中心低密度,周邊強(qiáng)化),AFP正常;②肝血管瘤:動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化,門(mén)脈期向中心填充,延遲期等密度;③肝膿腫:環(huán)形強(qiáng)化,中心無(wú)強(qiáng)化,周
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