連云港市中醫(yī)院「重點人群」健康管理服務考核一、單選題（每題2分，共20題）1.連云港市重點人群健康管理服務對象不包括以下哪類人群？A.老年人B.孕產(chǎn)婦C.糖尿病患者D.在校學生2.連云港市中醫(yī)院為高血壓患者建立健康檔案時，首次隨訪應重點關注哪些指標？（多選）A.血壓值B.體重指數(shù)（BMI）C.血糖水平D.吸煙史3.在連云港市，針對65歲以上老年人進行健康體檢時，以下哪項不屬于必查項目？A.血常規(guī)B.心電圖C.肝功能D.眼底照相4.連云港市中醫(yī)院為糖尿病患者提供健康管理服務時，以下哪項干預措施最為關鍵？A.定期測量血壓B.指導飲食控制C.強調(diào)運動鍛煉D.提供心理支持5.孕產(chǎn)婦健康管理服務中，連云港市中醫(yī)院建議孕婦進行產(chǎn)前篩查的最佳時間是什么時候？A.妊娠6-8周B.妊娠10-14周C.妊娠15-20周D.妊娠24-28周6.連云港市針對慢性病患者健康管理服務中，以下哪項屬于「自我管理支持」的內(nèi)容？A.定期復診B.健康教育講座C.用藥指導D.遠程監(jiān)測7.連云港市中醫(yī)院在開展重點人群健康管理服務時，如何評估服務效果？A.患者滿意度調(diào)查B.慢性病控制率C.隨訪覆蓋率D.以上都是8.連云港市針對老年人健康管理服務中，以下哪項屬于「預防性干預」措施？A.高血壓藥物調(diào)整B.骨密度檢測C.糖尿病并發(fā)癥篩查D.呼吸系統(tǒng)疾病治療9.孕產(chǎn)婦健康管理服務中，連云港市中醫(yī)院建議產(chǎn)后訪視的最佳時間是多久后？A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后2周C.產(chǎn)后4周D.產(chǎn)后6周10.連云港市針對慢性病患者健康管理服務中，以下哪項屬于「社區(qū)聯(lián)動」機制的內(nèi)容？A.社區(qū)醫(yī)生簽約服務B.慢性病篩查活動C.健康教育宣傳D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）11.連云港市重點人群健康管理服務中，以下哪些屬于「高危人群」分類標準？A.高血壓患者B.糖尿病患者C.肥胖人群D.吸煙者12.孕產(chǎn)婦健康管理服務中，連云港市中醫(yī)院會提供哪些支持措施？A.孕期營養(yǎng)指導B.產(chǎn)前檢查預約C.產(chǎn)后康復咨詢D.嬰兒喂養(yǎng)培訓13.連云港市針對老年人健康管理服務中，以下哪些屬于「健康評估」內(nèi)容？A.生活自理能力B.認知功能C.心理狀態(tài)D.慢性病患病情況14.慢性病患者健康管理服務中，連云港市中醫(yī)院會提供哪些干預措施？A.用藥指導B.運動處方C.飲食管理D.心理疏導15.連云港市針對兒童健康管理服務中，以下哪些屬于「生長發(fā)育監(jiān)測」內(nèi)容？A.身高體重測量B.生長發(fā)育曲線分析C.疫苗接種提醒D.營養(yǎng)狀況評估16.連云港市重點人群健康管理服務中，以下哪些屬于「信息化管理」手段？A.健康檔案電子化B.遠程隨訪系統(tǒng)C.健康數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析D.社區(qū)健康服務平臺17.孕產(chǎn)婦健康管理服務中，連云港市中醫(yī)院會提供哪些「心理支持」措施？A.產(chǎn)后抑郁篩查B.心理咨詢C.支持小組D.家庭指導18.慢性病患者健康管理服務中，連云港市針對哪些人群開展「重點干預」？A.高血壓患者B.糖尿病患者C.心血管疾病患者D.腎病患者19.連云港市針對老年人健康管理服務中，以下哪些屬于「康復指導」內(nèi)容？A.功能訓練B.輔助器具使用C.疼痛管理D.心理調(diào)適20.連云港市重點人群健康管理服務中，以下哪些屬于「政策支持」內(nèi)容？A.醫(yī)保報銷政策B.社區(qū)服務補貼C.健康教育項目D.高危人群篩查補貼三、判斷題（每題2分，共10題）21.連云港市重點人群健康管理服務僅針對本地戶籍居民。（×）22.孕產(chǎn)婦健康管理服務中，產(chǎn)前篩查是唯一必要的檢查項目。（×）23.連云港市針對老年人健康管理服務中，心理評估是常規(guī)內(nèi)容。（√）24.慢性病患者健康管理服務中，用藥指導是核心環(huán)節(jié)。（√）25.連云港市重點人群健康管理服務中，健康檔案需每年更新一次。（×）26.孕產(chǎn)婦健康管理服務中，產(chǎn)后訪視僅由醫(yī)生進行。（×）27.連云港市針對老年人健康管理服務中，康復指導僅限于住院患者。（×）28.慢性病患者健康管理服務中，自我管理支持是輔助手段。（×）29.連云港市重點人群健康管理服務中，信息化管理是基本要求。（√）30.孕產(chǎn)婦健康管理服務中，營養(yǎng)指導僅針對孕早期。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述連云港市中醫(yī)院重點人群健康管理服務的流程。32.連云港市針對慢性病患者健康管理服務中，如何開展「社區(qū)聯(lián)動」？33.孕產(chǎn)婦健康管理服務中，連云港市中醫(yī)院如何進行「高危篩查」？34.連云港市針對老年人健康管理服務中，如何開展「健康評估」？35.連云港市重點人群健康管理服務中，如何利用「信息化管理」提升服務效率？五、論述題（每題10分，共2題）36.結合連云港市實際情況，論述重點人群健康管理服務的意義與挑戰(zhàn)。37.針對連云港市慢性病患者健康管理服務，提出優(yōu)化建議并說明理由。答案與解析一、單選題答案1.D2.ABCD3.D4.B5.B6.B7.D8.B9.C10.D二、多選題答案11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.ABCD19.ABCD20.ABCD三、判斷題答案21.×22.×23.√24.√25.×26.×27.×28.×29.√30.×四、簡答題答案31.連云港市中醫(yī)院重點人群健康管理服務流程：-人群篩查與分類→建立健康檔案→健康評估（體檢、問卷等）→干預措施（健康教育、用藥指導等）→隨訪與跟蹤→效果評估。32.連云港市慢性病患者健康管理服務的「社區(qū)聯(lián)動」機制：-社區(qū)醫(yī)生與醫(yī)院醫(yī)生雙向轉(zhuǎn)診；-社區(qū)開展慢性病篩查與宣傳；-醫(yī)院提供遠程指導與培訓；-社區(qū)組織患者自我管理小組。33.連云港市孕產(chǎn)婦健康管理服務的「高危篩查」方法：-孕早期篩查（血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝等）；-孕中期篩查（唐氏篩查）；-孕晚期篩查（胎心監(jiān)護、血壓監(jiān)測）；-產(chǎn)后抑郁篩查。34.連云港市老年人健康管理服務的「健康評估」內(nèi)容：-生理功能評估（血壓、血糖、心肺功能等）；-認知功能評估（記憶力、注意力等）；-心理狀態(tài)評估（抑郁、焦慮等）；-社會功能評估（自理能力、家庭支持等）。35.連云港市重點人群健康管理服務的「信息化管理」應用：-健康檔案電子化，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享；-遠程隨訪系統(tǒng)，提高隨訪效率；-健康數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，優(yōu)化服務策略；-社區(qū)健康服務平臺，方便居民查詢。五、論述題答案36.連云港市重點人群健康管理服務的意義與挑戰(zhàn)：-意義：降低慢性病發(fā)病率，提升居民健康水平，緩解醫(yī)療資源壓力，促進健康公平。-挑戰(zhàn)：老齡化加劇、慢性病高發(fā)、基