濟(jì)南市中醫(yī)院「胎頭吸引術(shù)」規(guī)范化操作考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.胎頭吸引術(shù)適用于以下哪種胎位？（）A.肩先露B.而先露C.面先露D.肛先露2.胎頭吸引術(shù)的牽引方向應(yīng)主要朝向？（）A.前方B.后方C.側(cè)方D.正上方3.以下哪項(xiàng)是胎頭吸引術(shù)的禁忌證？（）A.頭位臀先露B.胎膜早破超過12小時(shí)C.頭皮水腫明顯D.需要緊急結(jié)束分娩4.胎頭吸引器負(fù)壓應(yīng)控制在多少kPa以內(nèi)？（）A.100B.150C.200D.2505.牽引胎頭時(shí)，以下哪項(xiàng)動(dòng)作是錯(cuò)誤的？（）A.緩慢牽引B.間斷牽引C.突然用力D.保持方向一致6.胎頭吸引術(shù)最常見的并發(fā)癥是？（）A.頭皮血腫B.顱骨骨折C.硬腦膜出血D.腦積水7.以下哪項(xiàng)是胎頭吸引術(shù)成功的標(biāo)志？（）A.胎頭完全通過骨盆出口B.胎頭吸引器持續(xù)出血C.胎頭吸引器負(fù)壓不足D.胎頭吸引器無法取下8.胎頭吸引術(shù)牽引過程中，突然發(fā)現(xiàn)負(fù)壓消失，應(yīng)如何處理？（）A.立即停止?fàn)恳鼴.加大負(fù)壓重新吸引C.繼續(xù)緩慢牽引D.更換吸引器9.胎頭吸引術(shù)適用于宮內(nèi)窘迫的情況，但前提是？（）A.胎心監(jiān)護(hù)正常B.胎膜已破C.宮口開全D.胎頭下降至S-3水平10.胎頭吸引術(shù)操作完成后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？（）A.監(jiān)測(cè)胎心變化B.注意觀察陰道流血C.立即給予縮宮素靜滴D.保持外陰清潔干燥二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證包括？（）A.胎膜早破B.頭位難產(chǎn)C.產(chǎn)程停滯D.胎兒窘迫E.軟產(chǎn)道損傷2.胎頭吸引術(shù)的操作步驟包括？（）A.清潔外陰B.安放胎頭吸引器C.檢查負(fù)壓D.牽引胎頭E.結(jié)束牽引并清理3.胎頭吸引術(shù)的并發(fā)癥可能包括？（）A.頭皮損傷B.硬腦膜下血腫C.顱內(nèi)出血D.面部神經(jīng)損傷E.臍帶脫垂4.胎頭吸引術(shù)牽引過程中，需要注意哪些情況？（）A.胎心變化B.負(fù)壓穩(wěn)定性C.胎頭下降速度D.產(chǎn)婦疼痛程度E.產(chǎn)程進(jìn)展5.胎頭吸引術(shù)操作后，以下哪些護(hù)理措施是必要的？（）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.觀察陰道流血量C.給予抗生素預(yù)防感染D.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確體位E.定期復(fù)查頭顱超聲三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.胎頭吸引術(shù)的負(fù)壓越高越好。（）2.胎頭吸引術(shù)適用于所有頭位分娩。（）3.牽引胎頭時(shí)，應(yīng)避免過度旋轉(zhuǎn)。（）4.胎頭吸引術(shù)操作前需確認(rèn)宮口開全。（）5.胎頭吸引術(shù)牽引過程中，胎心異常應(yīng)立即停止?fàn)恳?。（?.胎頭吸引術(shù)成功后，無需特殊護(hù)理。（）7.胎頭吸引術(shù)的牽引速度應(yīng)均勻一致。（）8.胎頭吸引術(shù)適用于胎膜未破的情況。（）9.胎頭吸引術(shù)操作后，應(yīng)立即給予縮宮素靜滴。（）10.胎頭吸引術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率高于產(chǎn)鉗術(shù)。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述胎頭吸引術(shù)的操作步驟。2.簡述胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證。3.簡述胎頭吸引術(shù)的禁忌證。4.簡述胎頭吸引術(shù)的并發(fā)癥及處理措施。5.簡述胎頭吸引術(shù)操作后的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者女，30歲，G2P1，宮口開全10小時(shí)，胎頭S-3，胎膜已破，胎心110次/分，產(chǎn)程停滯。醫(yī)師建議行胎頭吸引術(shù)，請(qǐng)分析其適應(yīng)證及操作要點(diǎn)。2.患者女，28歲，G1P0，宮口開全，胎頭S-0，胎膜已破，胎心120次/分，突然出現(xiàn)陰道流血增多，色鮮紅。醫(yī)師懷疑胎頭吸引術(shù)導(dǎo)致頭皮損傷，請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：胎頭吸引術(shù)適用于頭位分娩，而先露是頭位的一種。肩先露、面先露、肛先露均不適用。2.A解析：牽引方向應(yīng)主要朝向前方，以助胎頭下降。3.C解析：頭皮水腫明顯時(shí)，強(qiáng)行牽引可能導(dǎo)致嚴(yán)重頭皮損傷，應(yīng)避免使用胎頭吸引術(shù)。4.C解析：胎頭吸引器負(fù)壓通?？刂圃?00kPa以內(nèi)，過高可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血。5.C解析：牽引胎頭時(shí)應(yīng)緩慢、間斷進(jìn)行，避免突然用力導(dǎo)致頭皮或顱骨損傷。6.A解析：頭皮血腫是胎頭吸引術(shù)最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高。7.A解析：胎頭完全通過骨盆出口是胎頭吸引術(shù)成功的標(biāo)志。8.A解析：負(fù)壓消失應(yīng)立即停止?fàn)恳?，檢查原因并重新操作。9.D解析：胎頭吸引術(shù)適用于宮內(nèi)窘迫，但前提是胎頭已下降至S-3水平，以保證安全。10.C解析：應(yīng)待產(chǎn)程進(jìn)展后再考慮縮宮素靜滴，立即使用可能加重宮縮。二、多選題1.A、B、C、D解析：胎膜早破、頭位難產(chǎn)、產(chǎn)程停滯、胎兒窘迫均為胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證。軟產(chǎn)道損傷需謹(jǐn)慎評(píng)估。2.A、B、C、D、E解析：操作步驟包括清潔外陰、安放胎頭吸引器、檢查負(fù)壓、牽引胎頭、結(jié)束牽引并清理。3.A、B、C、D、E解析：并發(fā)癥包括頭皮損傷、硬腦膜下血腫、顱內(nèi)出血、面部神經(jīng)損傷、臍帶脫垂等。4.A、B、C、D、E解析：需注意胎心變化、負(fù)壓穩(wěn)定性、胎頭下降速度、產(chǎn)婦疼痛程度及產(chǎn)程進(jìn)展。5.A、B、C、D、E解析：護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)生命體征、觀察陰道流血、給予抗生素、指導(dǎo)體位、定期復(fù)查。三、判斷題1.×解析：負(fù)壓過高可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血，應(yīng)控制在200kPa以內(nèi)。2.×解析：胎頭吸引術(shù)不適用于所有頭位分娩，需結(jié)合具體情況評(píng)估。3.√解析：牽引時(shí)避免過度旋轉(zhuǎn)，以免損傷胎兒神經(jīng)。4.√解析：操作前需確認(rèn)宮口開全，以避免軟產(chǎn)道損傷。5.√解析：胎心異常應(yīng)立即停止?fàn)恳瑱z查原因。6.×解析：操作后需密切觀察，預(yù)防并發(fā)癥。7.√解析：牽引速度應(yīng)均勻，避免過度牽引。8.×解析：胎頭吸引術(shù)適用于胎膜已破的情況，未破需謹(jǐn)慎評(píng)估。9.×解析：應(yīng)待產(chǎn)程進(jìn)展后再考慮縮宮素靜滴。10.×解析：胎頭吸引術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率與產(chǎn)鉗術(shù)相近，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。四、簡答題1.胎頭吸引術(shù)的操作步驟-清潔外陰，消毒會(huì)陰及胎頭。-安放胎頭吸引器，確保負(fù)壓合適。-牽引胎頭，緩慢、間斷進(jìn)行。-胎頭娩出后，結(jié)束牽引并清理。2.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證-頭位難產(chǎn)，產(chǎn)程停滯。-胎膜早破，需盡快結(jié)束分娩。-胎兒窘迫，需縮短產(chǎn)程。3.胎頭吸引術(shù)的禁忌證-頭皮水腫明顯。-軟產(chǎn)道嚴(yán)重?fù)p傷。-胎頭位置不理想。4.胎頭吸引術(shù)的并發(fā)癥及處理措施-頭皮損傷：觀察出血情況，必要時(shí)縫合。-硬腦膜下血腫：保守治療或手術(shù)。-顱內(nèi)出血：立即停止?fàn)恳?，必要時(shí)手術(shù)。-面部神經(jīng)損傷：保守治療，恢復(fù)期觀察。5.胎頭吸引術(shù)操作后的護(hù)理要點(diǎn)-監(jiān)測(cè)生命體征及胎心。-觀察陰道流血量及顏色。-給予抗生素預(yù)防感染。-指導(dǎo)產(chǎn)婦正確體位。-定期復(fù)查頭顱超聲。五、案例分析題1.適應(yīng)證及操作要點(diǎn)-適應(yīng)證：頭位難產(chǎn)、產(chǎn)程停滯、胎兒窘迫，且胎頭已下降至S-3水平。-操作要點(diǎn)：-確認(rèn)負(fù)壓合適，緩慢牽引。-注意胎心變化，避免過度牽引。