大興安嶺中醫(yī)院晉升中級(jí)職稱專業(yè)理論與實(shí)踐能力考試一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在治療大興安嶺地區(qū)常見的風(fēng)寒濕痹證時(shí)，以下哪種中藥組方最為適宜？A.當(dāng)歸湯B.桂枝湯C.獨(dú)活寄生湯D.四物湯2.大興安嶺地區(qū)冬季氣候寒冷，患者易出現(xiàn)“寒濕內(nèi)阻”證，以下哪項(xiàng)穴位是溫經(jīng)散寒的常用穴位？A.三陰交B.足三里C.關(guān)元D.合谷3.某患者因長(zhǎng)期居住大興安嶺林區(qū)，出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑，診斷為“濕疹”，中醫(yī)辨證屬于“濕熱蘊(yùn)膚”，首選的治法是？A.疏風(fēng)散寒B.清熱利濕C.活血化瘀D.補(bǔ)氣養(yǎng)血4.大興安嶺地區(qū)高發(fā)“腰椎間盤突出癥”，中醫(yī)治療時(shí)，以下哪種針刺手法最適合緩解急性期疼痛？A.平補(bǔ)平瀉B.瀉法C.補(bǔ)法D.疏肝理氣針法5.患者張某，女，52歲，大興安嶺林區(qū)農(nóng)民，長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)，出現(xiàn)腰膝酸軟、畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)，中醫(yī)診斷為“腎陽虛證”，首選方劑是？A.六味地黃丸B.金匱腎氣丸C.桂枝湯D.四逆湯6.大興安嶺地區(qū)冬季高發(fā)的“呼吸系統(tǒng)疾病”，如慢性支氣管炎急性發(fā)作，中醫(yī)辨證為“風(fēng)寒束表”，以下哪項(xiàng)藥物不宜使用？A.麻黃B.蒼術(shù)C.桂枝D.黃芩7.某患者長(zhǎng)期服用西藥治療高血壓，出現(xiàn)“肝腎陰虛”證，中醫(yī)治療應(yīng)首選哪種治法？A.滋陰潛陽B.疏風(fēng)清熱C.活血化瘀D.溫陽散寒8.大興安嶺地區(qū)常見的“脾胃虛弱”證，患者表現(xiàn)為食欲不振、腹脹便溏，中醫(yī)治療首選的穴位是？A.足三里B.內(nèi)關(guān)C.神門D.太沖9.某患者因情緒不暢出現(xiàn)“胸脅脹痛”，中醫(yī)辨證為“肝氣郁結(jié)”，針灸治療時(shí)，以下哪個(gè)穴位是關(guān)鍵穴位？A.太沖B.支溝C.三陰交D.膻中10.大興安嶺地區(qū)夏季高發(fā)的“暑濕感冒”，患者表現(xiàn)為發(fā)熱、頭昏、肢體困重，中醫(yī)治療首選的方劑是？A.銀翹散B.桑菊飲C.新加香薷飲D.九味羌活湯二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.大興安嶺地區(qū)常見的“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，中醫(yī)辨證可分哪幾種證型？A.風(fēng)寒濕痹B.濕熱痹C.痰瘀痹阻D.肝腎虧虛2.針灸治療“面癱”時(shí)，以下哪些穴位是常用穴位？A.顴髎B.地倉C.魚腰D.太沖3.大興安嶺地區(qū)冬季高發(fā)的“消化不良”，中醫(yī)辨證可分哪幾種證型？A.脾胃虛寒B.肝胃不和C.濕熱中阻D.脾胃氣滯4.中醫(yī)治療“失眠”時(shí)，以下哪些穴位是常用穴位？A.百會(huì)B.安神C.神門D.三陰交5.大興安嶺地區(qū)常見的“頸椎病”，中醫(yī)辨證可分哪幾種證型？A.風(fēng)寒襲絡(luò)B.濕熱阻絡(luò)C.氣滯血瘀D.肝腎虧虛三、案例分析題（共3題，每題10分，合計(jì)30分）1.患者李某，男，38歲，大興安嶺林區(qū)工人，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)，近1個(gè)月出現(xiàn)腰痛伴左下肢麻木，診斷為“腰椎間盤突出癥”。患者表現(xiàn)為腰部冷痛，遇寒加重，舌淡苔白，脈沉緊。請(qǐng)根據(jù)病例回答以下問題：（1）中醫(yī)辨證為何種證型？（2）治療應(yīng)首選哪種治法？（3）針灸治療時(shí)應(yīng)選取哪些主要穴位？2.患者王某，女，65歲，大興安嶺林區(qū)退休教師，長(zhǎng)期服用降壓藥，近1年出現(xiàn)頭暈、耳鳴、腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。診斷為“肝腎陰虛型高血壓”。請(qǐng)根據(jù)病例回答以下問題：（1）中醫(yī)辨證為何種證型？（2）治療應(yīng)首選哪種治法？（3）中藥治療可選用哪些方劑？3.患者張某，女，28歲，大興安嶺林區(qū)農(nóng)民，近1周出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑，診斷為“濕疹”?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚干燥、滲液，伴有口干咽燥，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。請(qǐng)根據(jù)病例回答以下問題：（1）中醫(yī)辨證為何種證型？（2）治療應(yīng)首選哪種治法？（3）針灸治療時(shí)可選取哪些主要穴位？四、簡(jiǎn)答題（共2題，每題5分，合計(jì)10分）1.簡(jiǎn)述大興安嶺地區(qū)“風(fēng)寒濕痹”的常見證候及治療原則。2.簡(jiǎn)述針灸治療“胃痛”的常用穴位及操作手法。五、論述題（共1題，10分）論述大興安嶺地區(qū)冬季高發(fā)的“呼吸系統(tǒng)疾病”的中醫(yī)辨證要點(diǎn)及治療策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：獨(dú)活寄生湯適用于風(fēng)寒濕痹，兼有肝腎不足者，適合大興安嶺地區(qū)冬季常見的寒濕痹證。2.C解析：關(guān)元穴位于下腹部，是溫陽散寒的要穴，適合治療大興安嶺地區(qū)寒冷氣候?qū)е碌年柼撟C。3.B解析：濕熱蘊(yùn)膚證治療以清熱利濕為主，首選方劑如龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯。4.B解析：急性期疼痛以瀉法為主，可快速緩解局部疼痛，常用穴位如阿是穴、委中穴。5.B解析：金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽，適合治療大興安嶺地區(qū)農(nóng)民常見的腎陽虛證。6.D解析：黃芩性寒，不適合風(fēng)寒束表證，應(yīng)選用溫性藥物如麻黃、桂枝。7.A解析：滋陰潛陽法可緩解肝腎陰虛型高血壓，常用方劑如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。8.A解析：足三里是健脾和胃的要穴，適合治療脾胃虛弱證。9.A解析：太沖穴是疏肝理氣的關(guān)鍵穴位，可緩解肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的胸脅脹痛。10.C解析：新加香薷飲可解暑化濕，適合治療大興安嶺地區(qū)夏季暑濕感冒。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在大興安嶺地區(qū)常見，辨證分型包括風(fēng)寒濕痹、濕熱痹、痰瘀痹阻、肝腎虧虛。2.A、B、C解析：針灸治療面癱常用顴髎、地倉、魚腰等穴位，太沖穴主要用于疏肝理氣。3.A、B、C、D解析：消化不良在冬季常見，辨證分型包括脾胃虛寒、肝胃不和、濕熱中阻、脾胃氣滯。4.A、C、D解析：針灸治療失眠常用百會(huì)、神門、三陰交等穴位，安神穴并非標(biāo)準(zhǔn)穴位。5.A、B、C、D解析：頸椎病辨證分型包括風(fēng)寒襲絡(luò)、濕熱阻絡(luò)、氣滯血瘀、肝腎虧虛。三、案例分析題答案與解析1.（1）中醫(yī)辨證：風(fēng)寒濕痹證解析：患者腰部冷痛，遇寒加重，舌淡苔白，脈沉緊，符合風(fēng)寒濕痹證特點(diǎn)。（2）治療治法：溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)解析：以溫經(jīng)散寒為主，輔以活血通絡(luò)，緩解神經(jīng)壓迫。（3）針灸穴位：阿是穴、命門、腰陽關(guān)、秩邊、委中解析：阿是穴可緩解局部疼痛，命門、腰陽關(guān)溫陽散寒，秩邊、委中通絡(luò)止痛。2.（1）中醫(yī)辨證：肝腎陰虛證解析：患者頭暈、耳鳴、腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，符合肝腎陰虛證特點(diǎn)。（2）治療治法：滋陰潛陽解析：以滋陰潛陽為主，緩解血壓升高及陰虛癥狀。（3）中藥方劑：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯合六味地黃丸解析：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯平肝潛陽，六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎。3.（1）中醫(yī)辨證：濕熱蘊(yùn)膚證解析：患者皮膚瘙癢、紅斑，口干咽燥，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，符合濕熱蘊(yùn)膚證特點(diǎn)。（2）治療治法：清熱利濕，疏風(fēng)止癢解析：以清熱利濕為主，輔以疏風(fēng)止癢，緩解濕疹癥狀。（3）針灸穴位：曲池、血海、風(fēng)池、三陰交解析：曲池、血海清熱利濕，風(fēng)池疏風(fēng)止癢，三陰交調(diào)和氣血。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.風(fēng)寒濕痹的常見證候及治療原則解析：風(fēng)寒濕痹常見證候包括關(guān)節(jié)冷痛、遇寒加重、肢體麻木等。治療原則以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕為主，常用方劑如獨(dú)活寄生湯、薏苡仁湯。2.針灸治療胃痛的常用穴位及操作手法解析：常用穴位包括足三里、內(nèi)關(guān)、中脘。操作手法以平補(bǔ)平瀉為主，急性期可瀉法，慢性期可補(bǔ)法。五、論述題答案與解析大興安嶺地區(qū)冬季高發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)辨證要點(diǎn)及治療策略解析：冬季大興安嶺地區(qū)寒冷干燥，易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、哮喘等。中醫(yī)辨證要點(diǎn)包括：（1）風(fēng)寒束表：表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、無汗、咳嗽、痰白清稀，治法以辛溫解表為主，常用方劑如麻黃湯。（2）痰熱壅肺：表現(xiàn)為發(fā)熱