池州市中醫(yī)院Chiari畸形手術(shù)治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.Chiari畸形最常見的類型是？A.I型B.II型C.III型D.IV型2.Chiari畸形II型的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.小腦扁桃體下疝B.后顱窩狹小C.脊髓空洞D.肌肉萎縮3.Chiari畸形I型的診斷首選影像學(xué)檢查是？A.CTB.MRIC.X線平片D.超聲4.Chiari畸形手術(shù)治療的主要目的是？A.改善腦積水B.解除對腦干的壓迫C.恢復(fù)顱腦比例D.預(yù)防癲癇發(fā)作5.Chiari畸形術(shù)后常見的并發(fā)癥不包括？A.腦脊液漏B.脊髓水腫C.癲癇加重D.肌肉無力6.Chiari畸形術(shù)后腦脊液分流管拔除時間通常是？A.24小時B.3天C.1周D.2-4周7.Chiari畸形術(shù)后復(fù)查MRI的最佳時間是？A.1周B.1個月C.3個月D.6個月8.Chiari畸形術(shù)后出現(xiàn)劇烈頭痛的原因可能是？A.腦脊液過快吸收B.腦脊液漏C.顱內(nèi)感染D.血壓升高9.Chiari畸形術(shù)后出現(xiàn)腦積水，首選處理措施是？A.藥物治療B.腦室穿刺引流C.再次手術(shù)D.康復(fù)訓(xùn)練10.Chiari畸形術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因是？A.腦干受壓緩解B.舌咽神經(jīng)損傷C.腦積水壓迫延髓D.麻醉后反應(yīng)二、多選題（每題3分，共10題）1.Chiari畸形II型的典型臨床表現(xiàn)包括？A.植物神經(jīng)功能紊亂B.小腦發(fā)育不良C.脊髓空洞D.智力低下2.Chiari畸形I型的手術(shù)適應(yīng)癥包括？A.神經(jīng)根刺激癥狀持續(xù)存在B.脊髓空洞進展C.腦積水加重D.無癥狀但影像學(xué)確診3.Chiari畸形手術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.頭顱MRI檢查B.心電圖檢查C.腦電圖檢查D.肝腎功能檢查4.Chiari畸形術(shù)后可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括？A.腦神經(jīng)損傷B.脊髓缺血C.顱內(nèi)感染D.癲癇發(fā)作5.Chiari畸形術(shù)后康復(fù)治療包括？A.腦神經(jīng)功能訓(xùn)練B.物理治療C.語言治療D.心理疏導(dǎo)6.Chiari畸形術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，可能的原因包括？A.分流管位置不當(dāng)B.顱底硬腦膜缺損C.術(shù)后感染D.肌肉過度牽拉7.Chiari畸形術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能的治療方法包括？A.舌咽神經(jīng)修復(fù)手術(shù)B.軟食飲食指導(dǎo)C.物理治療D.藥物治療8.Chiari畸形術(shù)后腦積水的處理方法包括？A.腦室分流術(shù)B.藥物治療C.腦室穿刺引流D.再次手術(shù)9.Chiari畸形術(shù)后出現(xiàn)腦干受壓癥狀，可能的原因包括？A.分流管阻塞B.腦脊液過快吸收C.顱內(nèi)感染D.腦干水腫10.Chiari畸形術(shù)后出現(xiàn)肌肉無力，可能的原因包括？A.脊神經(jīng)根損傷B.腦干受壓緩解C.腦脊液過快吸收D.麻醉后反應(yīng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.Chiari畸形II型患者通常需要手術(shù)治療。（√）2.Chiari畸形I型患者通常無癥狀，無需治療。（×）3.Chiari畸形術(shù)后腦脊液分流管一般需要留置3個月以上。（√）4.Chiari畸形術(shù)后出現(xiàn)腦積水是正常現(xiàn)象，無需處理。（×）5.Chiari畸形術(shù)后康復(fù)治療可以完全恢復(fù)神經(jīng)功能。（×）6.Chiari畸形術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難通常與腦干受壓有關(guān)。（√）7.Chiari畸形術(shù)后腦脊液漏通常需要再次手術(shù)修復(fù)。（√）8.Chiari畸形術(shù)后出現(xiàn)腦干受壓癥狀通常需要緊急處理。（√）9.Chiari畸形術(shù)后出現(xiàn)肌肉無力通常與神經(jīng)根損傷有關(guān)。（√）10.Chiari畸形術(shù)后腦脊液分流管拔除后不會出現(xiàn)并發(fā)癥。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述Chiari畸形II型的臨床表現(xiàn)。2.簡述Chiari畸形I型的手術(shù)方法。3.簡述Chiari畸形術(shù)后腦積水的處理方法。4.簡述Chiari畸形術(shù)后吞咽困難的處理方法。5.簡述Chiari畸形術(shù)后康復(fù)治療的重要性。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述Chiari畸形手術(shù)治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.論述Chiari畸形術(shù)后常見并發(fā)癥的處理方法。答案及解析一、單選題1.A（Chiari畸形I型最常見，表現(xiàn)為小腦扁桃體下疝至枕骨大孔）2.D（肌肉萎縮不是Chiari畸形II型的典型表現(xiàn)）3.B（MRI可以清晰顯示小腦扁桃體下疝和后顱窩狹?。?.B（手術(shù)主要目的是解除對腦干的壓迫，緩解神經(jīng)癥狀）5.C（癲癇加重不是Chiari畸形術(shù)后常見并發(fā)癥）6.D（分流管一般留置2-4周，根據(jù)情況調(diào)整）7.B（術(shù)后1個月復(fù)查MRI可以評估手術(shù)效果和腦脊液情況）8.B（腦脊液漏會導(dǎo)致劇烈頭痛）9.B（腦室穿刺引流是首選，避免再次手術(shù)）10.B（舌咽神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致吞咽困難）二、多選題1.ABCD（II型表現(xiàn)為植物神經(jīng)紊亂、小腦發(fā)育不良、脊髓空洞、智力低下）2.ABC（神經(jīng)根刺激、脊髓空洞進展、腦積水加重是手術(shù)適應(yīng)癥）3.ABCD（術(shù)前需完善各項檢查，包括MRI、心電圖、腦電圖和肝腎功能）4.ABCD（可能損傷腦神經(jīng)、導(dǎo)致脊髓缺血、顱內(nèi)感染或癲癇發(fā)作）5.ABCD（康復(fù)治療包括腦神經(jīng)功能訓(xùn)練、物理治療、語言治療和心理疏導(dǎo)）6.ABCD（分流管位置不當(dāng)、顱底硬腦膜缺損、術(shù)后感染或肌肉過度牽拉均可能導(dǎo)致腦脊液漏）7.ABCD（舌咽神經(jīng)修復(fù)手術(shù)、軟食飲食指導(dǎo)、物理治療和藥物治療均可改善吞咽困難）8.ABCD（腦室分流術(shù)、藥物治療、腦室穿刺引流或再次手術(shù)均可處理腦積水）9.ABCD（分流管阻塞、腦脊液過快吸收、顱內(nèi)感染或腦干水腫均可能導(dǎo)致腦干受壓癥狀）10.AD（肌肉無力可能與脊神經(jīng)根損傷或麻醉后反應(yīng)有關(guān)）三、判斷題1.√（II型通常需要手術(shù)解除腦干壓迫）2.×（I型無癥狀但影像學(xué)確診也可能需要手術(shù)）3.√（分流管一般留置3個月以上，根據(jù)情況調(diào)整）4.×（腦積水需要處理，否則可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷）5.×（康復(fù)治療可以改善癥狀，但無法完全恢復(fù)神經(jīng)功能）6.√（吞咽困難通常與腦干受壓有關(guān)）7.√（腦脊液漏需要再次手術(shù)修復(fù)）8.√（腦干受壓癥狀需要緊急處理）9.√（肌肉無力通常與神經(jīng)根損傷有關(guān)）10.×（分流管拔除后仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥）四、簡答題1.Chiari畸形II型的臨床表現(xiàn)：-小腦發(fā)育不良-脊髓空洞-智力低下-植物神經(jīng)功能紊亂-呼吸困難-吞咽困難2.Chiari畸形I型的手術(shù)方法：-顱后窩開顱手術(shù)-小腦扁桃體下疝復(fù)位-顱底硬腦膜修補-必要時行腦脊液分流術(shù)3.Chiari畸形術(shù)后腦積水的處理方法：-腦室穿刺引流-腦室分流術(shù)-藥物治療（如激素）-再次手術(shù)修補分流管4.Chiari畸形術(shù)后吞咽困難的處理方法：-舌咽神經(jīng)修復(fù)手術(shù)-軟食飲食指導(dǎo)-物理治療-藥物治療（如促進神經(jīng)恢復(fù)的藥物）5.Chiari畸形術(shù)后康復(fù)治療的重要性：-改善神經(jīng)功能-預(yù)防并發(fā)癥-提高生活質(zhì)量-促進神經(jīng)恢復(fù)五、論述題1.Chiari畸形手術(shù)治療的適應(yīng)癥和禁忌癥：-適應(yīng)癥：-神經(jīng)根刺激癥狀持續(xù)存在-脊髓空洞進展-腦積水加重-無癥狀但影像學(xué)確診且出現(xiàn)神經(jīng)癥狀-禁忌癥：-嚴重心肺功能不全-腦干嚴重萎縮-顱底骨缺損無法修補-術(shù)后風(fēng)險過高（如年齡過大、全身狀況差）2.Chiari畸形術(shù)后常見并發(fā)癥的處理方法：-腦脊液漏：-調(diào)整分