上饒市人民醫(yī)院吞咽功能篩查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)老年人吞咽困難的常見病因不包括以下哪項(xiàng)？A.腦卒中B.肌營養(yǎng)不良C.呼吸道感染D.牙齒缺失2.以下哪種食物質(zhì)地最適合早期吞咽康復(fù)患者？A.軟飯B.稀粥C.果凍狀食物D.水果泥3.評估吞咽功能時，"洼田飲水試驗(yàn)"評定等級為4級（能1次喝完，但有嗆咳）的含義是什么？A.吞咽功能正常B.吞咽功能輕度異常C.吞咽功能中度異常D.吞咽功能重度異常4.上饒市高血壓患者并發(fā)吞咽困難，可能的原因是？A.咽部肌肉無力B.感覺障礙C.口腔黏膜干燥D.以上都是5.吞咽功能篩查中，"側(cè)方移動檢查"主要評估哪項(xiàng)能力？A.口腔閉合能力B.舌頭運(yùn)動能力C.咽部反射D.氣道保護(hù)能力6.患者吞咽時頻繁出現(xiàn)嗆咳，最可能的原因是？A.水平運(yùn)動時間（HMT）延長B.咽部感覺減退C.氣道閉鎖不全D.口腔準(zhǔn)備時間不足7.上饒地區(qū)冬季常見的吞咽困難誘發(fā)因素是？A.進(jìn)食過快B.口腔黏膜干燥C.食物過燙D.飲水量不足8.吞咽功能篩查時，"聲門閉合試驗(yàn)"陽性表現(xiàn)是什么？A.聲門在吞咽時完全關(guān)閉B.聲門在吞咽時部分關(guān)閉C.聲門在吞咽時完全開放D.聲門無反應(yīng)9.評估吞咽功能時，"重復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)"的主要目的是？A.評估口腔準(zhǔn)備能力B.評估咽部清除能力C.評估喉部保護(hù)能力D.評估食管傳輸能力10.上饒市人民醫(yī)院常用哪種量表評估吞咽功能？A.VFSSB.MBSC.NGTD.SWALAB二、多選題（每題3分，共10題）11.上饒地區(qū)腫瘤患者術(shù)后吞咽困難的常見原因包括？A.喉上神經(jīng)損傷B.咽部纖維化C.舌肌萎縮D.聲門閉鎖不全12.吞咽功能篩查時，需要觀察哪些征象提示有誤吸風(fēng)險？A.吞咽時聲音嘶啞B.吞咽時喉部上抬延遲C.吞咽時鼻腔漏氣D.吞咽后出現(xiàn)清嗓動作13.老年人吞咽困難的非藥物干預(yù)方法包括？A.食物糊化處理B.小口進(jìn)食C.咽部冷刺激D.舌肌訓(xùn)練14.上饒地區(qū)高血壓合并糖尿病患者的吞咽困難特點(diǎn)可能是？A.咽部感覺減退B.口腔黏膜干燥C.咽部肌張力下降D.食管蠕動延遲15.吞咽功能篩查時，"喉部上抬試驗(yàn)"陽性表現(xiàn)是什么？A.喉部上抬幅度正常B.喉部上抬幅度減小C.喉部上抬延遲D.喉部上抬無反應(yīng)16.吞咽困難患者的營養(yǎng)支持方案可能包括？A.胃造瘺管置入B.鼻飼管喂養(yǎng)C.高能量密度食物D.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑17.上饒地區(qū)腦卒中患者吞咽困難的常見類型是？A.口腔準(zhǔn)備障礙B.咽部清除障礙C.氣道保護(hù)障礙D.食管傳輸障礙18.吞咽功能篩查時，需要評估哪些體位對吞咽的影響？A.坐位B.半臥位C.仰臥位D.傾斜位19.吞咽困難患者的常見并發(fā)癥包括？A.肺部感染B.營養(yǎng)不良C.水電解質(zhì)紊亂D.壓瘡20.上饒市人民醫(yī)院常用的吞咽功能訓(xùn)練方法包括？A.口腔肌肉訓(xùn)練B.咽部冷刺激C.呼吸訓(xùn)練D.吞咽反射訓(xùn)練三、判斷題（每題1分，共10題）21.吞咽功能篩查時，所有患者均需進(jìn)行影像學(xué)檢查。22.上饒地區(qū)老年人吞咽困難與氣候干燥有關(guān)。23.吞咽困難的評估需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與。24.聲門閉合試驗(yàn)陰性表明患者無誤吸風(fēng)險。25.吞咽功能篩查只需評估患者一次即可。26.肌營養(yǎng)不良患者的吞咽困難通常不可逆。27.上饒地區(qū)冬季室內(nèi)暖氣使用會導(dǎo)致口腔黏膜干燥，增加吞咽困難風(fēng)險。28.吞咽困難的康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅(jiān)持。29.NGT檢查是吞咽功能篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。30.吞咽困難患者的食物應(yīng)避免過冷或過熱。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述上饒地區(qū)老年人吞咽困難的常見原因。32.簡述洼田飲水試驗(yàn)的評定標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。33.簡述吞咽功能篩查時需要觀察哪些誤吸征象。34.簡述吞咽困難患者食物的改良方法。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合上饒地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述吞咽困難患者的康復(fù)管理流程。36.詳細(xì)說明吞咽功能篩查的注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：呼吸道感染主要影響呼吸功能，而非直接導(dǎo)致吞咽困難。上饒地區(qū)老年人吞咽困難多與神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中）、肌肉病變（如肌營養(yǎng)不良）或牙齒缺失有關(guān)。2.C-解析：果凍狀食物（如米糊、果凍）質(zhì)地柔軟，不易引起誤吸，適合早期吞咽康復(fù)患者。軟飯和稀粥仍可能存在嗆咳風(fēng)險，而水果泥過于細(xì)膩，可能減少吞咽刺激。3.C-解析：洼田飲水試驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)：0級（正常）、1級（能1次喝完）、2級（分2次喝完）、3級（分3次喝完）、4級（能1次喝完，但有嗆咳）、5級（嗆咳）。4級提示吞咽功能中度異常。4.D-解析：高血壓可導(dǎo)致腦部微血管病變，影響咽部肌肉功能；糖尿病可引起口腔黏膜干燥，進(jìn)一步加重吞咽困難。兩者均可能影響吞咽功能。5.B-解析：側(cè)方移動檢查評估舌頭在口腔內(nèi)的運(yùn)動能力，主要檢測舌肌的靈活性和協(xié)調(diào)性。6.C-解析：氣道保護(hù)能力下降是導(dǎo)致嗆咳的主要原因，表現(xiàn)為吞咽時聲門未完全關(guān)閉，食物誤入氣管。7.B-解析：冬季空氣干燥，患者口腔黏膜易失水，影響食物的黏附和吞咽。8.B-解析：聲門閉合試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為吞咽時聲門僅部分關(guān)閉，未能完全保護(hù)氣道。9.B-解析：重復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)主要評估咽部清除能力，即吞咽后殘留唾液的能力。10.A-解析：VFSS（視頻喉鏡吞咽檢查）是上饒市人民醫(yī)院常用的吞咽功能評估方法。二、多選題答案與解析11.A、B、C-解析：喉上神經(jīng)損傷（A）常見于腫瘤術(shù)后；咽部纖維化（B）多見于放療后；舌肌萎縮（C）與肌營養(yǎng)不良相關(guān)。聲門閉鎖不全（D）多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但非腫瘤術(shù)后常見原因。12.A、B、C、D-解析：以上均為誤吸的典型征象，需高度警惕。13.A、B、C、D-解析：均為非藥物干預(yù)方法，需綜合應(yīng)用。14.A、B、C-解析：糖尿病可導(dǎo)致口腔黏膜干燥（B），高血壓和糖尿病均可能影響咽部肌張力（C），但食管蠕動延遲（D）更多見于糖尿病神經(jīng)病變，而非吞咽困難直接原因。15.B、C-解析：喉部上抬試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為上抬幅度減?。˙）或延遲（C），提示咽部運(yùn)動障礙。正常（A）或無反應(yīng)（D）為陰性。16.A、B、C、D-解析：以上均為吞咽困難患者的營養(yǎng)支持方案。17.A、B、C-解析：腦卒中后吞咽困難多表現(xiàn)為口腔準(zhǔn)備（A）、咽部清除（B）或氣道保護(hù)（C）障礙，食管傳輸（D）障礙較少見。18.A、B、C-解析：評估時需觀察不同體位對吞咽的影響，傾斜位（D）通常不作為常規(guī)評估體位。19.A、B、C、D-解析：均為吞咽困難的常見并發(fā)癥。20.A、B、C、D-解析：以上均為常用訓(xùn)練方法。三、判斷題答案與解析21.×-解析：并非所有患者均需影像學(xué)檢查，可根據(jù)初步篩查結(jié)果決定是否進(jìn)一步檢查。22.√-解析：冬季氣候干燥會導(dǎo)致口腔黏膜干燥，影響吞咽功能。23.√-解析：吞咽困難評估需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（如康復(fù)科、神經(jīng)科、營養(yǎng)科）協(xié)作。24.×-解析：陰性僅表明聲門反射存在，但不能完全排除誤吸風(fēng)險。25.×-解析：需多次評估以監(jiān)測康復(fù)進(jìn)展。26.√-解析：肌營養(yǎng)不良通常不可逆。27.√-解析：暖氣使用會導(dǎo)致口腔黏膜干燥，增加吞咽困難風(fēng)險。28.√-解析：康復(fù)訓(xùn)練需長期堅(jiān)持。29.×-解析：VFSS是更常用的評估方法，NGT主要用于胃腸功能檢查。30.√-解析：食物溫度不當(dāng)會增加誤吸風(fēng)險。四、簡答題答案與解析31.上饒地區(qū)老年人吞咽困難的常見原因-腦卒中后遺癥-肌營養(yǎng)不良-老年性口腔黏膜干燥-藥物副作用（如鎮(zhèn)靜劑）-腫瘤（鼻咽癌、喉癌等）-高血壓和糖尿病并發(fā)癥32.洼田飲水試驗(yàn)的評定標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義-評定標(biāo)準(zhǔn)：0級（正常）、1級（1次喝完）、2級（2次喝完）、3級（3次喝完）、4級（嗆咳）、5級（頻繁嗆咳）。-臨床意義：4級以上提示吞咽功能異常，需進(jìn)一步評估和干預(yù)。33.吞咽困難患者誤吸的典型征象-吞咽時聲音嘶啞或變粗-吞咽時嗆咳或清嗓動作-吞咽后鼻腔或口腔漏氣-呼吸頻率或節(jié)律改變-吞咽后出現(xiàn)吞咽困難加重34.吞咽困難患者食物的改良方法-質(zhì)地改良：從軟食→糊狀→泥狀→流質(zhì)；-粒度減小：食物切小，避免大塊；-密度調(diào)整：增加食物黏稠度（如加淀粉）；-溫度適宜：避免過冷或過燙。五、論述題答案與解析35.結(jié)合上饒地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述吞咽困難患者的康復(fù)管理流程-篩查與評估：首選洼田飲水試驗(yàn)和VFSS，結(jié)合上饒地區(qū)常見病因（如腦卒中、腫瘤）進(jìn)行綜合評估。-干預(yù)措施：-口腔肌肉訓(xùn)練（舌頭、頰肌）；-咽部冷刺激；-食物改良（如糊狀食物）；-呼吸訓(xùn)練。-營養(yǎng)支持：根據(jù)吞咽功能選擇合適食物，必要時鼻飼或胃造瘺。-并發(fā)癥預(yù)防：監(jiān)測肺部感染、營養(yǎng)不良等，定期復(fù)查。-家屬培訓(xùn)：指導(dǎo)家屬掌握喂食技巧，