鹽城市中醫(yī)院腸系膜血管重建術(shù)專項(xiàng)評(píng)估一、單選題（共10題，每題2分）1.鹽城市中醫(yī)院腸系膜血管重建術(shù)中，若患者出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛伴板狀腹，最可能提示的是：A.腸系膜動(dòng)脈栓塞B.腸梗阻C.胰腺炎D.腹腔感染2.術(shù)前評(píng)估腸系膜血管狹窄患者，首選的影像學(xué)檢查方法是：A.腹部超聲B.CT血管造影（CTA）C.核磁共振血管成像（MRA）D.腹腔動(dòng)脈造影3.鹽城市中醫(yī)院采用腸系膜上動(dòng)脈（SMA）支架置入術(shù)時(shí)，術(shù)后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.支架移位B.急性腎衰竭C.再次血栓形成D.胃腸道出血4.對(duì)于合并糖尿病的腸系膜血管病變患者，術(shù)前血糖控制在多少范圍內(nèi)較為適宜？A.5.6-8.3mmol/LB.8.4-10.0mmol/LC.10.1-11.9mmol/LD.>12.0mmol/L5.腸系膜上動(dòng)脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.突發(fā)性劇烈腹痛B.持續(xù)性嘔吐C.腹部壓痛反跳痛D.雙下肢脈動(dòng)減弱6.鹽城市中醫(yī)院在腸系膜血管重建術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腸系膜上靜脈血栓，首選的治療方法是：A.藥物溶栓B.腹腔鏡下血栓清除C.開(kāi)腹血栓清除+血管修復(fù)D.血管轉(zhuǎn)流術(shù)7.腸系膜血管重建術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、便血，最可能提示的是：A.腸麻痹B.腸壞死C.腸梗阻D.盆腔感染8.術(shù)后早期腸功能恢復(fù)的評(píng)估指標(biāo)不包括：A.腹脹程度B.腸鳴音情況C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血壓波動(dòng)9.鹽城市中醫(yī)院對(duì)腸系膜血管病變患者進(jìn)行圍手術(shù)期管理時(shí)，最重要的措施是：A.營(yíng)養(yǎng)支持B.抗感染治療C.抗凝治療D.疼痛管理10.腸系膜上動(dòng)脈瘤破裂的搶救原則是：A.保守觀察B.藥物控制血壓C.迅速手術(shù)+血管修復(fù)D.血管介入治療二、多選題（共5題，每題3分）1.腸系膜血管病變的術(shù)前準(zhǔn)備措施包括：A.糾正電解質(zhì)紊亂B.控制血糖和血壓C.行腸系膜血管造影D.禁食水E.肝素抗凝2.鹽城市中醫(yī)院腸系膜血管重建術(shù)后，需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有：A.腹部體征（壓痛、反跳痛）B.腸鳴音C.血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板）D.血?dú)夥治鯡.腹腔引流液性質(zhì)3.腸系膜血管栓塞的手術(shù)指征包括：A.腸壞死范圍超過(guò)50%B.保守治療無(wú)效C.血壓不穩(wěn)定D.腹部超聲提示腸系膜動(dòng)脈栓塞E.年齡>70歲4.腸系膜上動(dòng)脈支架置入術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥可能包括：A.血栓形成B.支架內(nèi)再狹窄C.腸系膜動(dòng)脈夾層D.腸梗阻E.遠(yuǎn)端血管缺血5.鹽城市中醫(yī)院對(duì)腸系膜血管病變患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容有：A.低鹽飲食B.預(yù)防下肢深靜脈血栓C.定期復(fù)查血管超聲D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.一旦出現(xiàn)腹痛立即就醫(yī)三、判斷題（共10題，每題1分）1.腸系膜上動(dòng)脈栓塞多見(jiàn)于有心臟瓣膜病或房顫的患者。（√）2.腸系膜血管重建術(shù)后，患者早期禁食水可減少腸道負(fù)擔(dān)。（√）3.腸系膜上靜脈血栓形成通常需要緊急手術(shù)干預(yù)。（×）4.腸系膜血管病變患者術(shù)后早期可使用非甾體抗炎藥止痛。（×）5.腸系膜上動(dòng)脈瘤破裂多見(jiàn)于老年女性患者。（√）6.腸系膜血管重建術(shù)后，腹腔引流液呈血性是正?，F(xiàn)象。（√）7.腸系膜上動(dòng)脈栓塞的發(fā)病率為腸系膜血管疾病的最高類(lèi)型。（√）8.鹽城市中醫(yī)院采用介入治療腸系膜血管病變時(shí)，首選藥物是尿激酶。（×）9.腸系膜血管病變患者術(shù)后早期可使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。（√）10.腸系膜上動(dòng)脈狹窄的保守治療首選藥物是鈣通道阻滯劑。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述鹽城市中醫(yī)院腸系膜上動(dòng)脈栓塞的手術(shù)適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述腸系膜血管重建術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述腸系膜血管病變患者術(shù)后飲食指導(dǎo)要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，68歲，因突發(fā)性劇烈腹痛伴嘔吐入院。查體：腹部板狀，腸鳴音消失，血壓90/60mmHg。腹部CT提示腸系膜上動(dòng)脈栓塞。請(qǐng)制定該患者的搶救方案。2.患者女性，52歲，因長(zhǎng)期糖尿病史，近期出現(xiàn)間歇性腹痛伴黑便。查體：腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。血管造影提示腸系膜上動(dòng)脈狹窄50%。請(qǐng)制定該患者的治療方案及術(shù)后隨訪計(jì)劃。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：突發(fā)性劇烈腹痛伴板狀腹是腸系膜動(dòng)脈栓塞的典型表現(xiàn)，因腸管缺血壞死導(dǎo)致腹膜刺激。2.B解析：CT血管造影（CTA）是評(píng)估腸系膜血管病變的首選方法，可清晰顯示血管狹窄或栓塞部位。3.A解析：支架置入術(shù)后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是支架移位或覆蓋不全，需密切監(jiān)測(cè)。4.A解析：術(shù)前血糖控制在5.6-8.3mmol/L可降低圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)高或過(guò)低均不利于恢復(fù)。5.D解析：腸系膜上動(dòng)脈栓塞通常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐，但雙下肢脈動(dòng)減弱多見(jiàn)于下肢動(dòng)脈疾病。6.C解析：腸系膜上靜脈血栓需緊急開(kāi)腹清除，因藥物溶栓效果有限且易導(dǎo)致出血。7.B解析：發(fā)熱、腹脹、便血提示腸壞死，需緊急手術(shù)。8.C解析：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)反映感染，與腸功能恢復(fù)無(wú)直接關(guān)系。9.C解析：抗凝治療是預(yù)防血栓再發(fā)的重要措施，尤其對(duì)于血管重建術(shù)后患者。10.C解析：腸系膜上動(dòng)脈瘤破裂需立即手術(shù)修復(fù)，否則死亡率極高。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：術(shù)前需糾正電解質(zhì)紊亂、控制血糖血壓、行血管造影、禁食水及抗凝準(zhǔn)備。2.A,B,C,D,E解析：術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腹部體征、腸鳴音、血常規(guī)、血?dú)饧耙饕鹤兓?.A,B,C,D解析：腸壞死范圍大、保守?zé)o效、血壓不穩(wěn)定及超聲確診者需手術(shù)。4.A,B,C,D,E解析：支架置入術(shù)后可能發(fā)生血栓、再狹窄、夾層、梗阻或遠(yuǎn)端缺血。5.A,B,C,E解析：低鹽飲食、預(yù)防深靜脈血栓、定期復(fù)查及及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。三、判斷題答案與解析1.√解析：腸系膜上動(dòng)脈栓塞多由心房顫動(dòng)或瓣膜病脫落栓塞引起。2.√解析：術(shù)后早期禁食水可減少腸道負(fù)擔(dān)，待腸功能恢復(fù)后再逐步恢復(fù)飲食。3.×解析：腸系膜上靜脈血栓形成通常需手術(shù)清除，但藥物溶栓可能適用。4.×解析：術(shù)后止痛應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥，以免加重腸道損傷。5.√解析：腸系膜上動(dòng)脈瘤破裂多見(jiàn)于老年女性，因雌激素影響血管壁。6.√解析：術(shù)后早期腹腔引流液呈血性是正常現(xiàn)象，需觀察出血量。7.√解析：腸系膜上動(dòng)脈栓塞是腸系膜血管疾病最常見(jiàn)的類(lèi)型。8.×解析：介入治療腸系膜血管病變首選藥物是血栓溶解劑，而非尿激酶。9.√解析：術(shù)后早期可使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，避免腸功能紊亂。10.×解析：保守治療首選藥物是腸系膜血管擴(kuò)張劑，而非鈣通道阻滯劑。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腸系膜上動(dòng)脈栓塞的手術(shù)適應(yīng)證答：①腸壞死范圍超過(guò)50%；②保守治療無(wú)效；③血壓不穩(wěn)定；④超聲或CT確診。2.腸系膜血管重建術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)答：①腹部體征（壓痛、反跳痛）；②腸鳴音恢復(fù)情況；③血常規(guī)（白細(xì)胞）；④血?dú)夥治觯虎莞骨灰饕盒再|(zhì)。3.腸系膜血管病變患者術(shù)后飲食指導(dǎo)要點(diǎn)答：①早期禁食水，待腸功能恢復(fù)后逐步恢復(fù)飲食；②低脂、易消化飲食；③避免高纖維食物；④少量多餐，避免暴飲暴食。五、案例分析題答案與解析1.腸系膜上動(dòng)脈栓塞的搶救方案答：①迅速補(bǔ)液抗休克；②緊急