舟山市中醫(yī)院燒傷整形科主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山地區(qū)常見的燒傷原因中，以下哪種情況最容易導(dǎo)致化學(xué)性燒傷？（）A.煤油燈傾倒B.液化石油氣泄漏爆炸C.金屬冶煉高溫作業(yè)D.農(nóng)藥噴灑事故2.對于面積為10%的淺Ⅱ度燒傷患者，舟山地區(qū)夏季應(yīng)首選哪種體位進(jìn)行早期處理？（）A.仰臥位B.半臥位C.俯臥位D.側(cè)臥位3.舟山漁民因海上作業(yè)不慎發(fā)生電燒傷，入院時出現(xiàn)心率120次/分、血壓90/60mmHg，首選哪種治療措施？（）A.立即清創(chuàng)換藥B.快速補液抗休克C.肌注破傷風(fēng)抗毒素D.應(yīng)用廣譜抗生素4.燒傷后創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物，伴有發(fā)熱38.5℃，舟山地區(qū)應(yīng)高度懷疑哪種感染？（）A.綠膿桿菌感染B.大腸桿菌感染C.金黃色葡萄球菌感染D.厭氧菌感染5.舟山地區(qū)兒童燒傷中，以下哪種部位最容易發(fā)生吸入性損傷？（）A.胸部B.腹部C.面部D.四肢6.對于燒傷面積達(dá)40%的深Ⅱ度燒傷患者，舟山地區(qū)應(yīng)首選哪種補液方案？（）A.普通葡萄糖溶液B.血漿+平衡鹽溶液C.全血+血漿D.生理鹽水+林格液7.舟山地區(qū)農(nóng)村燒傷患者中，以下哪種情況最容易導(dǎo)致破傷風(fēng)？（）A.火焰燒傷B.化學(xué)燒傷C.動物咬傷合并燒傷D.水浸燒傷8.燒傷后創(chuàng)面出現(xiàn)進(jìn)行性加深的紫黑色壞死，舟山地區(qū)應(yīng)高度懷疑哪種并發(fā)癥？（）A.創(chuàng)面感染B.創(chuàng)面缺血C.電燒傷綜合征D.燒傷后應(yīng)激障礙9.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)高度懷疑哪種并發(fā)癥？（）A.肺水腫B.肺部感染C.胸腔積液D.呼吸肌麻痹10.對于舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的患者，首選哪種藥物？（）A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.西咪替丁D.法莫替丁二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山地區(qū)燒傷患者早期補液時，應(yīng)監(jiān)測哪些指標(biāo)？（）A.中心靜脈壓B.尿量C.心率D.血壓E.血氣分析2.舟山漁民因海上作業(yè)發(fā)生電燒傷，以下哪些表現(xiàn)提示可能存在內(nèi)臟損傷？（）A.頭痛劇烈B.嘔血C.腹痛D.血尿E.心律失常3.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面感染，以下哪些措施有助于控制感染？（）A.加強創(chuàng)面換藥B.應(yīng)用敏感抗生素C.局部紫外線照射D.提高患者免疫力E.使用負(fù)壓引流技術(shù)4.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，以下哪些藥物可能加重病情？（）A.茶堿類藥物B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.生長抑素類似物E.鐵劑5.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)呼吸衰竭，以下哪些措施有助于改善呼吸功能？（）A.機械通氣B.氣道濕化C.肺表面活性物質(zhì)治療D.胸腔閉式引流E.纖維支氣管鏡檢查6.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)腎功能衰竭，以下哪些治療措施可能有效？（）A.血液透析B.腹膜透析C.緊急腎移植D.腎上腺皮質(zhì)激素治療E.血液灌流7.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），以下哪些措施有助于改善病情？（）A.抗凝治療B.血液成分輸注C.肝素治療D.血漿置換E.腎上腺皮質(zhì)激素治療8.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)深靜脈血栓，以下哪些措施有助于預(yù)防？（）A.持續(xù)被動運動B.下肢彈力襪C.抗凝治療D.肢體加壓包扎E.血液透析9.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性心肌病，以下哪些治療措施可能有效？（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.腎上腺皮質(zhì)激素E.心臟起搏器10.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)橫紋肌溶解綜合征，以下哪些治療措施可能有效？（）A.甘露醇B.腎上腺皮質(zhì)激素C.血液透析D.血液灌流E.肌酸激酶監(jiān)測三、判斷題（每題2分，共20題）1.舟山地區(qū)燒傷患者早期補液時，應(yīng)優(yōu)先補充晶體液。（）2.舟山漁民因海上作業(yè)發(fā)生電燒傷，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓。（）3.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面感染，應(yīng)首選廣譜抗生素。（）4.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)禁食水。（）5.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。（）6.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)腎功能衰竭，應(yīng)立即進(jìn)行血液透析。（）7.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），應(yīng)立即進(jìn)行抗凝治療。（）8.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)深靜脈血栓，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（）9.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性心肌病，應(yīng)立即進(jìn)行心臟起搏。（）10.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)橫紋肌溶解綜合征，應(yīng)立即進(jìn)行血液灌流。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述舟山地區(qū)燒傷患者早期補液的原則和注意事項。2.簡述舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)吸入性損傷的臨床表現(xiàn)和治療方法。3.簡述舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防和治療措施。4.簡述舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)呼吸衰竭的病因和治療方法。5.簡述舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)深靜脈血栓的預(yù)防和治療措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合舟山地區(qū)燒傷患者的特點，論述燒傷后早期治療的策略和措施。2.結(jié)合舟山地區(qū)燒傷患者的特點，論述燒傷后并發(fā)癥的預(yù)防和治療措施。答案與解析一、單選題1.D解析：舟山地區(qū)農(nóng)村燒傷患者中，農(nóng)藥噴灑事故最容易導(dǎo)致化學(xué)性燒傷。2.B解析：舟山地區(qū)夏季高溫高濕，半臥位有助于散熱和呼吸。3.B解析：電燒傷患者容易出現(xiàn)低血容量性休克，應(yīng)快速補液抗休克。4.C解析：舟山地區(qū)燒傷后創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物伴發(fā)熱，應(yīng)高度懷疑金黃色葡萄球菌感染。5.C解析：舟山地區(qū)兒童燒傷中，面部最容易發(fā)生吸入性損傷。6.B解析：燒傷面積達(dá)40%的深Ⅱ度燒傷患者，應(yīng)首選血漿+平衡鹽溶液補液。7.C解析：舟山地區(qū)農(nóng)村燒傷患者中，動物咬傷合并燒傷最容易導(dǎo)致破傷風(fēng)。8.B解析：燒傷后創(chuàng)面出現(xiàn)進(jìn)行性加深的紫黑色壞死，應(yīng)高度懷疑創(chuàng)面缺血。9.A解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)高度懷疑肺水腫。10.A解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，首選雷尼替丁。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：舟山地區(qū)燒傷患者早期補液時，應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓、尿量、心率、血壓、血氣分析等指標(biāo)。2.A、B、C、D、E解析：舟山漁民因海上作業(yè)發(fā)生電燒傷，頭痛劇烈、嘔血、腹痛、血尿、心律失常均提示可能存在內(nèi)臟損傷。3.A、B、C、D、E解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面感染，加強創(chuàng)面換藥、應(yīng)用敏感抗生素、局部紫外線照射、提高患者免疫力、使用負(fù)壓引流技術(shù)均有助于控制感染。4.A、B、C解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，茶堿類藥物、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素可能加重病情。5.A、B、C、D、E解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)呼吸衰竭，機械通氣、氣道濕化、肺表面活性物質(zhì)治療、胸腔閉式引流、纖維支氣管鏡檢查均有助于改善呼吸功能。6.A、B、C解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)腎功能衰竭，血液透析、腹膜透析、緊急腎移植可能有效。7.A、B、C、D、E解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），抗凝治療、血液成分輸注、肝素治療、血漿置換、腎上腺皮質(zhì)激素治療均有助于改善病情。8.A、B、C、D、E解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)深靜脈血栓，持續(xù)被動運動、下肢彈力襪、抗凝治療、肢體加壓包扎、血液透析均有助于預(yù)防。9.A、B、C解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性心肌病，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑、利尿劑可能有效。10.C、D、E解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)橫紋肌溶解綜合征，血液透析、血液灌流、肌酸激酶監(jiān)測可能有效。三、判斷題1.正確解析：舟山地區(qū)燒傷患者早期補液時，應(yīng)優(yōu)先補充晶體液。2.正確解析：舟山漁民因海上作業(yè)發(fā)生電燒傷，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓。3.正確解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)創(chuàng)面感染，應(yīng)首選廣譜抗生素。4.正確解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)禁食水。5.正確解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。6.正確解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)腎功能衰竭，應(yīng)立即進(jìn)行血液透析。7.正確解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），應(yīng)立即進(jìn)行抗凝治療。8.錯誤解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)深靜脈血栓，應(yīng)先進(jìn)行抗凝治療，必要時再進(jìn)行溶栓治療。9.錯誤解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性心肌病，應(yīng)根據(jù)病情選擇藥物或器械治療。10.錯誤解析：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)橫紋肌溶解綜合征，應(yīng)根據(jù)病情選擇藥物治療或血液凈化治療。四、簡答題1.舟山地區(qū)燒傷患者早期補液的原則和注意事項答：舟山地區(qū)燒傷患者早期補液應(yīng)遵循“先晶后膠、先快后慢、先鹽后糖”的原則。晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液首選血漿。補液量應(yīng)根據(jù)燒傷面積和深度、患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素綜合計算。注意事項包括：監(jiān)測生命體征、尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)；注意電解質(zhì)平衡；避免補液過快導(dǎo)致肺水腫；注意液體清潔，預(yù)防感染。2.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)吸入性損傷的臨床表現(xiàn)和治療方法答：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)吸入性損傷的臨床表現(xiàn)包括：咽喉部疼痛、聲音嘶啞、呼吸困難、發(fā)紺等。治療方法包括：保持呼吸道通暢；氧療；霧化吸入；必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開；預(yù)防感染；對癥治療。3.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防和治療措施答：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防措施包括：早期補液；預(yù)防感染；避免使用損害胃黏膜的藥物。治療措施包括：抑酸藥物；保護(hù)胃黏膜藥物；止血藥物；必要時進(jìn)行胃鏡檢查和治療。4.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)呼吸衰竭的病因和治療方法答：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)呼吸衰竭的病因包括：肺水腫；肺部感染；肺不張；氣胸等。治療方法包括：機械通氣；氧療；霧化吸入；抗感染治療；解除氣道阻塞；必要時進(jìn)行胸腔閉式引流。5.舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)深靜脈血栓的預(yù)防和治療措施答：舟山地區(qū)燒傷后出現(xiàn)深靜脈血栓的預(yù)防措施包括：早期活動；下肢彈力襪；抗凝治療。治療措施包括：抗凝治療；溶栓治療；必要時進(jìn)行手術(shù)治療。五、論述題1.結(jié)合舟山地區(qū)燒傷患者的特點，論述燒傷后早期治療的策略和措施答：舟山地區(qū)燒傷患者的特點包括：燒傷原因多樣；海島環(huán)境特殊；醫(yī)療資源相對有限。燒傷后早期治療策略應(yīng)包括：快速評估燒傷面積和深度；早期補液；預(yù)防感染；對癥治療。具體措施包括