臺州市人民醫(yī)院微導管操作技能考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.微導管在神經(jīng)介入治療中的主要作用是？A.擴張狹窄血管B.置入支架C.引導栓塞劑到達病變部位D.激發(fā)神經(jīng)放電2.以下哪種微導管適用于腦干血管栓塞治療？A.長外徑微導管B.短外徑微導管C.高柔韌性微導管D.高支撐力微導管3.微導管操作時，最常見的并發(fā)癥是？A.血管穿孔B.栓塞過度C.微導管嵌頓D.穿刺點出血4.選擇微導管時，應優(yōu)先考慮以下哪個因素？A.價格低廉B.操作簡便C.支撐力強D.外徑極小5.微導管進入目標血管后，應立即進行以下操作？A.注射造影劑B.調(diào)整導管角度C.確認血流方向D.施加推力6.微導管嵌頓時，首選的解決方法是？A.加壓推入B.旋轉(zhuǎn)導管C.液體交換D.直接拔出7.微導管在腫瘤栓塞治療中，主要依靠以下哪種機制？A.機械壓迫B.化學藥物C.血流阻斷D.熱效應8.微導管操作時，以下哪個步驟需嚴格無菌操作？A.測量導管長度B.確認血管位置C.預潤導管D.調(diào)整推送器9.微導管在脊髓血管畸形治療中，應避免？A.小角度彎曲B.快速推送C.持續(xù)牽引D.精細調(diào)整10.微導管操作時，以下哪種器械需預先準備？A.微導絲B.栓塞劑C.交換導絲D.以上都是二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.微導管在神經(jīng)介入治療中的適應癥包括？A.腦動脈瘤栓塞B.腦動靜脈畸形栓塞C.脊髓血管畸形栓塞D.動脈瘤夾閉術2.微導管操作時，需注意以下哪些風險？A.血管痙攣B.栓塞不完全C.微導管斷裂D.穿刺點感染3.微導管的選擇需考慮以下哪些因素？A.血管外徑B.病變位置C.支撐力D.操作時間4.微導管嵌頓時，可嘗試以下哪些方法解決？A.液體交換B.旋轉(zhuǎn)導管C.加壓推入D.換用更細的導管5.微導管在腫瘤栓塞治療中，需注意以下哪些問題？A.栓塞劑類型B.血流阻斷程度C.微導管穩(wěn)定性D.術后并發(fā)癥三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.微導管操作時，必須使用無菌手套。（×）2.微導管可重復使用，但需嚴格消毒。（√）3.微導管在腦干血管治療中，應避免過度彎曲。（√）4.微導管嵌頓時，可直接暴力拔出。（×）5.微導管操作時，無需考慮血管痙攣風險。（×）6.微導管在腫瘤栓塞治療中，栓塞劑應均勻分布。（√）7.微導管操作時，推送器需全程保持均勻力度。（√）8.微導管在脊髓血管治療中，可使用高支撐力型號。（×）9.微導管嵌頓時，可嘗試用交換導絲輔助。（√）10.微導管操作時，無需提前確認血管位置。（×）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述微導管在腦動脈瘤栓塞治療中的作用及操作要點。2.微導管操作時，如何預防血管痙攣？3.微導管嵌頓時，如何判斷是否需更換導管？4.微導管在腫瘤栓塞治療中，如何選擇合適的栓塞劑？5.微導管操作時，術后需觀察哪些并發(fā)癥？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例一：一患者因腦動靜脈畸形入院，血管造影顯示畸形血管呈團簇狀，外徑約1.5mm。選擇哪種微導管更合適？操作時需注意哪些風險？2.案例二：一患者因肝癌需行栓塞治療，腫瘤血供豐富，部分血管外徑僅0.8mm。選擇哪種栓塞劑更合適？操作時如何確保栓塞完全？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：微導管在神經(jīng)介入治療中主要作用是引導栓塞劑到達病變部位，其他選項為相關器械或操作。2.C解析：腦干血管畸形需使用高柔韌性微導管，但題目問“主要作用”，故選引導栓塞劑。3.C解析：微導管嵌頓是最常見并發(fā)癥，其他選項為次級風險。4.D解析：微導管需根據(jù)病變血管外徑選擇，外徑極小更利于進入微小血管。5.C解析：進入目標血管后需確認血流方向，避免誤入其他血管。6.B解析：旋轉(zhuǎn)導管可解除嵌頓，其他方法風險較高。7.C解析：腫瘤栓塞主要依靠血流阻斷，其他機制為輔助作用。8.C解析：預潤導管需無菌操作，其他步驟可非無菌。9.B解析：快速推送易損傷血管，其他操作相對安全。10.D解析：操作前需準備所有器械，包括微導絲、栓塞劑和交換導絲。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：D選項為血管內(nèi)手術，微導管僅用于輔助。2.A、B、C解析：D選項為感染風險，相對較低。3.A、B、C解析：D選項為操作技巧，非選擇因素。4.A、B、D解析：C選項可能加重嵌頓。5.A、B、C解析：D選項為術后觀察，非操作問題。三、判斷題答案與解析1.×解析：微導管操作需無菌，但無需全程無菌。2.√解析：可重復使用但需嚴格消毒。3.√解析：過度彎曲易損傷腦干血管。4.×解析：暴力拔出可能損傷血管。5.×解析：血管痙攣是常見風險。6.√解析：栓塞劑需均勻分布，避免部分栓塞。7.√解析：均勻力度可減少并發(fā)癥。8.×解析：脊髓血管需高柔韌性導管。9.√交換導絲可輔助解除嵌頓。10.×解析：需提前確認血管位置。四、簡答題答案與解析1.答案：微導管在腦動脈瘤栓塞中作用是引導栓塞劑到達動脈瘤，操作要點包括：選擇合適外徑導管、確認血流方向、緩慢注入栓塞劑、避免過度推送。解析：操作需精確，避免誤入其他血管或過度栓塞。2.答案：預防血管痙攣：術前使用解痙藥物、控制導管推送速度、避免暴力操作、提前確認血流方向。3.答案：判斷標準：若旋轉(zhuǎn)無效且導管無法移動，需考慮更換導管，同時檢查血管損傷情況。4.答案：選擇栓塞劑需考慮腫瘤血供、血管外徑、栓塞劑類型（如PVA、彈簧圈），確保完全栓塞。5.答案：術后觀察：穿刺點出血、栓塞不完全、感染、神經(jīng)功能障礙等。五、案例分析題答案與解析1.答案：選擇高柔韌性微導管（如CookTranscend），操作時注意：確認血流方向、避免暴力推送