莆田市中醫(yī)院血液預警與輸血傳播疾病知識試題一、單選題（共10題，每題2分）1.莆田市中醫(yī)院在輸血前進行傳染病篩查時，主要檢測哪些病毒？A.甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、HIV病毒B.流感病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒C.人類免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋體D.乙腦病毒、狂犬病毒、輪狀病毒答案：A2.輸血后發(fā)生溶血性輸血反應，最常見的原因為？A.血型不合（ABO或Rh系統(tǒng)）B.供血者感染了丙型肝炎C.受血者存在自身免疫性抗體D.輸血速度過快導致循環(huán)超負荷答案：A3.莆田地區(qū)乙型肝炎病毒感染率較高，輸血前進行乙肝表面抗原（HBsAg）檢測的目的是？A.確定患者是否需要預防性使用乙肝免疫球蛋白B.排除供血者感染乙肝病毒C.評估受血者的肝臟損傷程度D.判斷乙肝病毒是否變異答案：B4.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要病理機制是？A.供血者血漿中抗受血者抗體與受血者粒細胞相互作用B.受血者自身免疫反應導致肺毛細血管滲漏C.供血者血液中脂多糖（LPS）誘導肺損傷D.受血者過敏反應引發(fā)血管通透性增加答案：A5.莆田市中醫(yī)院在輸血過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛等癥狀，應首先考慮？A.細菌污染反應B.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.溶血性輸血反應D.供血者免疫球蛋白過敏答案：A6.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛，且血清中抗人球蛋白試驗陽性，可能診斷為？A.細菌污染反應B.免疫性輸血反應（如TRALI）C.非免疫性輸血反應（如過敏反應）D.溶血性輸血反應答案：B7.莆田地區(qū)艾滋病病毒（HIV）傳播途徑多樣，輸血傳播的風險主要來自？A.輸血前未進行HIV抗體篩查B.供血者窗口期感染C.輸血器具污染D.患者共用針頭吸毒答案：A8.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群是？A.輸注全血的患者B.輸注白細胞濃縮懸液的患者C.輸注血小板的患者D.輸注血漿的患者答案：B9.莆田市中醫(yī)院在輸血前進行不規(guī)則抗體篩查的目的是？A.排除供血者存在Rh陰性血型B.識別受血者是否存在抗D抗體C.預防輸血后發(fā)生溶血性輸血反應D.降低TA-GVHD的發(fā)生率答案：C10.輸血后出現(xiàn)急性腎衰竭，伴隨血紅蛋白尿，應首先考慮？A.細菌污染反應B.溶血性輸血反應C.供血者血漿中抗腎抗體D.受血者原有腎功能不全答案：B二、多選題（共5題，每題3分）1.莆田市中醫(yī)院輸血科在進行傳染病篩查時，應檢測哪些病原體？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋體E.人類T細胞淋巴瘤病毒Ⅰ型（HTLV-1）答案：ABCD2.輸血相關(guān)并發(fā)癥中，哪些屬于急性反應？A.溶血性輸血反應B.細菌污染反應C.過敏反應D.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）E.輸血后急性肺損傷（TRALI）答案：ABCE3.莆田地區(qū)瘧疾流行風險較高，輸血前應注意哪些問題？A.供血者是否來自瘧疾流行區(qū)B.供血者是否存在瘧疾癥狀C.受血者是否近期有瘧疾暴露史D.輸血前進行瘧原蟲篩查E.輸血后定期監(jiān)測瘧原蟲答案：ABCD4.輸血傳播疾病中，哪些屬于經(jīng)血液傳播的病毒？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.人類T細胞淋巴瘤病毒Ⅰ型（HTLV-1）E.甲型肝炎病毒（HAV）答案：ABCD5.輸血前進行血型鑒定和交叉配血的目的包括？A.確保ABO血型兼容B.排除Rh血型不合C.檢測受血者是否存在不規(guī)則抗體D.預防輸血后發(fā)生溶血反應E.降低TRALI的發(fā)生率答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分）1.莆田市中醫(yī)院輸血科對所有輸血者均需進行乙肝表面抗原（HBsAg）檢測。（×）答案：×（應檢測所有供血者，而非所有輸血者）2.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要發(fā)生在免疫功能正常的輸血者中。（×）答案：×（TA-GVHD主要發(fā)生在免疫功能缺陷的輸血者中）3.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，且血培養(yǎng)結(jié)果陽性，可診斷為細菌污染反應。（√）答案：√4.莆田地區(qū)丙型肝炎病毒（HCV）主要通過輸血傳播。（×）答案：×（HCV主要通過血液暴露、共用針頭傳播）5.輸血前進行不規(guī)則抗體篩查的目的是排除供血者血型不合。（×）答案：×（目的是識別受血者是否存在抗D抗體）6.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）與供血者血漿中抗受血者抗體有關(guān)。（√）答案：√7.輸血傳播疾病中，人類免疫缺陷病毒（HIV）的窗口期最長可達3個月。（√）答案：√8.莆田市中醫(yī)院輸血科對所有獻血者均需進行梅毒螺旋體檢測。（√）答案：√9.輸血后出現(xiàn)急性腎衰竭，伴隨血紅蛋白尿，應立即停止輸血并檢查血型兼容性。（√）答案：√10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）主要發(fā)生在輸注白細胞濃縮懸液的患者中。（√）答案：√四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述莆田市中醫(yī)院輸血前傳染病篩查的流程。答案：（1）供血者登記：詢問病史，包括傳染病史、輸血史等；（2）體格檢查：測量體溫、血壓，檢查皮膚、淋巴結(jié)等；（3）實驗室檢測：檢測乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝病毒抗體（Anti-HCV）、人類免疫缺陷病毒抗體（Anti-HIV）、梅毒螺旋體抗體等；（4）特殊情況補充檢測：如輸注白細胞濃縮懸液，需檢測HTLV-1抗體；（5）結(jié)果審核：輸血科醫(yī)師審核檢測報告，排除高風險供血者。2.輸血后發(fā)生溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？答案：臨床表現(xiàn)：（1）發(fā)熱、寒戰(zhàn)；（2）腰痛、血紅蛋白尿；（3）急性腎衰竭；（4）低血壓、休克。處理措施：（1）立即停止輸血；（2）靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）；（3）血液透析；（4）監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能；（5）必要時輸注同型血或血漿。3.莆田地區(qū)瘧疾流行風險較高，輸血科應如何預防輸血傳播瘧疾？答案：（1）供血者篩查：詢問瘧疾流行區(qū)暴露史，高危人群暫緩獻血；（2）實驗室檢測：對瘧疾流行區(qū)來源的供血者進行瘧原蟲篩查；（3）輸血時機：對瘧疾高風險患者，盡量采用成分輸血（如血小板、血漿）；（4）輸血后監(jiān)測：對瘧疾流行區(qū)來源的輸血者，輸血后7天、28天監(jiān)測體溫及瘧原蟲；（5）健康教育：告知患者瘧疾傳播風險，必要時預防性用藥。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者女，28歲，因產(chǎn)后大出血入院，需緊急輸血。輸注O型血400ml后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（38.5℃）、腰痛，尿色加深。實驗室檢查：血紅蛋白尿陽性，血清游離血紅蛋白升高。問：可能診斷為？原因及處理措施是什么？答案：診斷：溶血性輸血反應。原因：ABO血型不合，供血者紅細胞被受血者抗體破壞。處理措施：（1）立即停止輸血；（2）靜脈注射糖皮質(zhì)激素；（3）血液透析；（4）輸注同型血或血漿；（5）監(jiān)測腎功能及血常規(guī)。2.患者男，45歲，因肝硬化導致脾功能亢進，需輸注濃縮血小板。輸注后2小時，患者出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、皮疹、關(guān)節(jié)痛。實驗室檢查：抗人球蛋白試驗陽性。問：可能診斷為？原因