鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血最常見的病因是？A.門脈高壓性胃病B.食管炎C.胃潰瘍D.胃癌2.下列哪種藥物是鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院治療食管靜脈曲張破裂出血的一線藥物？A.奧美拉唑B.生長抑素類似物（奧曲肽）C.質(zhì)子泵抑制劑（蘭索拉唑）D.鐵劑3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院進(jìn)行食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)（EVL）時，首選的套扎次數(shù)是？A.1次B.2-3次C.4-5次D.6次以上4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對于食管靜脈曲張破裂出血患者，若藥物止血效果不佳，首選的介入治療是？A.胃動脈栓塞術(shù)B.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）C.內(nèi)鏡下硬化劑注射D.藥物再強(qiáng)化5.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張內(nèi)鏡下硬化劑注射治療中，常用的硬化劑是？A.乙氧硬化醇B.碘油C.透明質(zhì)酸D.乙醇6.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者行TIPS術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.腹腔感染B.肝性腦病C.門脈血栓形成D.肺栓塞7.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者行內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)后，首次復(fù)查時間通常是？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年8.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者出現(xiàn)黑便，最可能的診斷是？A.消化性潰瘍B.食管炎C.食管靜脈曲張破裂出血D.膽道出血9.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者，若肝功能Child-Pugh分級為C級，禁忌的檢查是？A.食管內(nèi)鏡檢查B.腹部超聲C.TIPS術(shù)D.食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)10.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者，預(yù)防出血的藥物首選是？A.阿司匹林B.潘生丁C.雷尼替丁D.生長抑素類似物二、多選題（每題3分，共10題）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療措施包括？A.藥物止血（生長抑素類似物）B.內(nèi)鏡下套扎術(shù)C.藥物預(yù)防（β受體阻滯劑）D.肝移植2.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.小靜脈曲張B.中重度靜脈曲張C.癌性靜脈曲張D.門脈高壓性胃病3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血的手術(shù)治療包括？A.脾切除術(shù)B.胃底橫斷術(shù)C.TIPS術(shù)D.肝移植4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者行TIPS術(shù)后，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.肝性腦病發(fā)作B.腹水消退情況C.門脈壓力下降程度D.血常規(guī)變化5.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張硬化劑注射治療的禁忌癥包括？A.肝功能衰竭（Child-PughC級）B.惡性腫瘤C.門脈高壓性胃病D.慢性肝病患者6.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血的預(yù)后影響因素包括？A.年齡B.肝功能分級C.出血量D.是否有感染7.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的并發(fā)癥包括？A.胸痛B.嘔血C.肺栓塞D.腹腔感染8.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者，預(yù)防復(fù)發(fā)的措施包括？A.生活方式干預(yù)（限酒、低鹽飲食）B.內(nèi)鏡下治療（套扎或硬化劑注射）C.藥物治療（β受體阻滯劑）D.定期復(fù)查9.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.腹部CT10.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者，門脈高壓的診斷依據(jù)包括？A.腹部超聲（門脈增寬）B.食管內(nèi)鏡（靜脈曲張）C.肝功能異常D.下肢水腫三、判斷題（每題1分，共10題）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血患者，若血壓低于90/60mmHg，應(yīng)立即進(jìn)行輸血治療。（正確/錯誤）2.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者行TIPS術(shù)后，無需長期隨訪。（正確/錯誤）3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)適用于所有靜脈曲張患者。（正確/錯誤）4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血患者，若藥物止血無效，可考慮緊急手術(shù)。（正確/錯誤）5.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張硬化劑注射治療，通常需要多次重復(fù)治療。（正確/錯誤）6.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者，若肝功能正常，無需預(yù)防性治療。（正確/錯誤）7.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血，最常見的死亡原因是再出血。（正確/錯誤）8.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者，若出現(xiàn)嘔血，應(yīng)立即進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。（正確/錯誤）9.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張硬化劑注射治療，可完全根治靜脈曲張。（正確/錯誤）10.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者，門脈高壓會導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)。（正確/錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血的急救處理流程。2.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)的操作要點(diǎn)。3.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者預(yù)防出血的藥物選擇及依據(jù)。4.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者行TIPS術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。5.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者定期復(fù)查的必要性及時間間隔。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述食管靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡下治療策略。2.結(jié)合鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院的診療經(jīng)驗(yàn)，論述食管靜脈曲張患者的綜合管理方案。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血最常見的病因是門脈高壓性胃病，與肝硬化相關(guān)。2.B解析：生長抑素類似物（奧曲肽）是鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院治療食管靜脈曲張破裂出血的一線藥物，可減少門脈血流。3.B解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院進(jìn)行食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)時，首選的套扎次數(shù)是2-3次，可有效預(yù)防再出血。4.A解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院對于食管靜脈曲張破裂出血患者，若藥物止血效果不佳，首選的介入治療是胃動脈栓塞術(shù)。5.A解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張內(nèi)鏡下硬化劑注射治療中，常用的硬化劑是乙氧硬化醇。6.B解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者行TIPS術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是肝性腦病，因門體分流導(dǎo)致毒素進(jìn)入體循環(huán)。7.B解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)后，首次復(fù)查時間通常是3個月，評估治療效果。8.C解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者出現(xiàn)黑便，最可能的診斷是食管靜脈曲張破裂出血。9.D解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者，若肝功能Child-Pugh分級為C級，禁忌的檢查是內(nèi)鏡下套扎術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)過高。10.D解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者，預(yù)防出血的藥物首選是生長抑素類似物，可減少門脈血流。二、多選題答案及解析1.A,B,C解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療措施包括藥物止血、內(nèi)鏡下套扎術(shù)和藥物預(yù)防。2.A,B,D解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)的適應(yīng)癥包括小靜脈曲張、中重度靜脈曲張和門脈高壓性胃病。3.A,B,D解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血的手術(shù)治療包括脾切除術(shù)、胃底橫斷術(shù)和肝移植。4.A,B,C解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者行TIPS術(shù)后，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括肝性腦病發(fā)作、腹水消退情況和門脈壓力下降程度。5.A,B,D解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張硬化劑注射治療的禁忌癥包括肝功能衰竭、惡性腫瘤和慢性肝病患者。6.A,B,C,D解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血的預(yù)后影響因素包括年齡、肝功能分級、出血量和是否有感染。7.A,B,D解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的并發(fā)癥包括胸痛、嘔血和腹腔感染。8.A,B,C,D解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者，預(yù)防復(fù)發(fā)的措施包括生活方式干預(yù)、內(nèi)鏡下治療、藥物治療和定期復(fù)查。9.A,B,C解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、凝血功能和肝功能。10.A,B,C,D解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者，門脈高壓的診斷依據(jù)包括腹部超聲、食管內(nèi)鏡、肝功能異常和下肢水腫。三、判斷題答案及解析1.正確解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血患者，若血壓低于90/60mmHg，應(yīng)立即進(jìn)行輸血治療，維持血壓穩(wěn)定。2.錯誤解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者行TIPS術(shù)后，需長期隨訪，監(jiān)測肝性腦病和門脈壓力變化。3.錯誤解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)不適用于所有靜脈曲張患者，特別是肝功能極差者。4.正確解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血患者，若藥物止血無效，可考慮緊急手術(shù)，如胃底橫斷術(shù)。5.正確解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張硬化劑注射治療，通常需要多次重復(fù)治療，才能完全閉塞靜脈。6.錯誤解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者，即使肝功能正常，也需要預(yù)防性治療，如β受體阻滯劑。7.正確解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血，最常見的死亡原因是再出血，需積極干預(yù)。8.正確解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者，若出現(xiàn)嘔血，應(yīng)立即進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，明確出血部位。9.錯誤解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張硬化劑注射治療，不能完全根治靜脈曲張，需聯(lián)合其他措施。10.正確解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者，門脈高壓會導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)，需綜合治療。四、簡答題答案及解析1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血的急救處理流程解析：-穩(wěn)定生命體征：快速補(bǔ)液、輸血，維持血壓和血容量。-非選擇性β受體阻滯劑（如普萘洛爾）降低門脈壓力。-內(nèi)鏡下止血：首選套扎術(shù)或硬化劑注射。-介入治療：若內(nèi)鏡無效，考慮TIPS或胃動脈栓塞術(shù)。-長期預(yù)防：β受體阻滯劑、生活方式干預(yù)。2.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)的操作要點(diǎn)解析：-患者術(shù)前禁食6-8小時，常規(guī)消毒。-內(nèi)鏡下觀察靜脈曲張程度，選擇合適大小的套扎器。-自下而上逐點(diǎn)套扎，每次間隔1-2cm，避免過密。-術(shù)后禁食24小時，觀察有無嘔血、胸痛等并發(fā)癥。3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者預(yù)防出血的藥物選擇及依據(jù)解析：-β受體阻滯劑（如普萘洛爾、納多洛爾）：降低門脈壓力，首選藥物。-生長抑素類似物：用于預(yù)防性治療，減少門脈血流。-降酶藥物：如恩替卡韋，改善肝功能，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者行TIPS術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥解析：-適應(yīng)癥：反復(fù)出血、肝功能Child-PughB級以上、不適合內(nèi)鏡治療者。-禁忌癥：肝性腦病IV級、嚴(yán)重肝功能衰竭、感染未控制者。5.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張患者定期復(fù)查的必要性及時間間隔解析：-必要性：監(jiān)測靜脈曲張變化，預(yù)防再出血。-時間間隔：首次復(fù)查3個月，后續(xù)每6-12個月復(fù)查一次。五、論述題答案及解析1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡下治療策略解析：-內(nèi)鏡下套扎術(shù)：適用于中小靜脈曲張，可多次重復(fù)，安全性高。-內(nèi)鏡下硬化劑注射：適