宜春市中醫(yī)院中醫(yī)急診處理能力考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在中醫(yī)急診中，以下哪項(xiàng)不是“六經(jīng)辨證”的典型證候表現(xiàn)？A.太陽證（發(fā)熱、惡寒）B.陽明證（發(fā)熱、汗出、口渴）C.少陽證（寒熱往來、胸脅苦滿）D.太陰證（手足厥冷、下利清谷）E.厥陰證（消渴、嘔吐）2.患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴大汗、面色蒼白，舌質(zhì)暗紅，脈沉澀。中醫(yī)診斷可能為何證？A.胸痹（氣滯血瘀證）B.胸痹（寒凝心脈證）C.心痛（痰濁阻滯證）D.心痛（氣虛血瘀證）E.以上均非3.中風(fēng)后遺癥，患者半身不遂，語言蹇澀，肢體麻木，舌暗紫，脈弦滑。治法宜選？A.活血通絡(luò)，益氣養(yǎng)血B.疏風(fēng)通絡(luò)，化痰開竅C.滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)D.補(bǔ)陽還五湯加減E.桃紅四物湯加減4.急性胰腺炎，中醫(yī)辨證屬“癥積”范疇，其病機(jī)關(guān)鍵為何？A.脾胃虛弱，運(yùn)化失司B.濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣滯血瘀C.肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾D.胃陰虧虛，絡(luò)脈瘀阻E.以上均非5.患者高熱、神昏、煩躁，舌絳少津，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選何方？A.白虎湯B.清營湯C.犀角地黃湯D.瀉心湯E.承氣湯6.中醫(yī)急診中，治療急性闌尾炎的“通腑泄熱”法，其代表方劑為何？A.大柴胡湯B.桃核承氣湯C.大承氣湯D.芍藥湯E.溫脾湯7.患者突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，項(xiàng)強(qiáng)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。辨證為何？A.肝陽上亢頭痛B.風(fēng)寒襲絡(luò)頭痛C.風(fēng)熱上擾頭痛D.腎虛頭痛E.痰濁頭痛8.中醫(yī)急診中，對高熱不退、神昏譫語、抽搐的“熱極生風(fēng)”證，治療應(yīng)加用何藥？A.羚羊角B.鉤藤C.地龍D.全蝎E.蜈蚣9.患者突發(fā)呼吸困難，喘息不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，舌胖邊有齒痕，脈滑數(shù)。中醫(yī)辨證為何？A.肺炎（痰熱壅肺）B.肺水腫（痰飲上逆）C.肺癆（氣陰兩虛）D.喘證（肺腎兩虛）E.上述均非10.中醫(yī)急診中，對中風(fēng)閉證（陽閉）的治療，首選何法？A.清熱豁痰，開竅醒神B.滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)C.溫陽通竅，回陽救逆D.益氣溫陽，固脫救逆E.活血化瘀，通腑泄熱二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.中醫(yī)急診中，以下哪些屬于“厥證”的臨床表現(xiàn)？A.突然昏倒，不省人事B.四肢厥冷C.口吐涎沫D.脈微欲絕E.面色蒼白2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，中醫(yī)辨證可能為何證？A.中毒（毒熱壅肺）B.中毒（痰迷心竅）C.中毒（肝風(fēng)內(nèi)動）D.中毒（氣陰兩虛）E.中毒（寒凝血脈）3.中醫(yī)急診中，治療“熱病傷津”證，應(yīng)選哪些方藥？A.生津止渴B.清熱瀉火C.養(yǎng)陰生津D.滋陰潤燥E.理氣化濕4.中風(fēng)后遺癥，患者肢體僵硬、麻木，舌強(qiáng)語謇，脈弦細(xì)。治法宜選？A.柔筋舒絡(luò)，養(yǎng)血通脈B.活血化瘀，行氣通絡(luò)C.補(bǔ)腎填精，養(yǎng)肝熄風(fēng)D.健脾益氣，養(yǎng)心安神E.疏風(fēng)通絡(luò)，化痰開竅5.中醫(yī)急診中，對“急性腸梗阻”的“通腑泄熱”法，可選用哪些方劑？A.大承氣湯B.大柴胡湯C.芍藥湯D.瀉心湯E.防己黃芪湯6.高熱不退，伴神昏、抽搐，舌絳苔黃，脈數(shù)。辨證為何？A.熱入營血B.熱極生風(fēng)C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.痰熱蒙竅E.陰虛火旺7.中醫(yī)急診中，治療“胸痹”氣滯血瘀證，可選用哪些方藥？A.活血化瘀B.理氣解郁C.寬胸通陽D.益氣養(yǎng)心E.滋陰清熱8.患者突發(fā)心悸，胸悶氣短，伴頭暈?zāi)垦?，舌淡苔白，脈結(jié)代。辨證為何？A.心悸（氣陰兩虛）B.心悸（痰火擾心）C.心悸（心血瘀阻）D.心悸（心脾兩虛）E.心悸（陽氣虛弱）9.中醫(yī)急診中，對“急性胰腺炎”的“清熱解毒”法，可選用哪些方劑？A.清胰湯B.大柴胡湯C.瀉心湯D.茵陳蒿湯E.四逆散10.中風(fēng)閉證的治療，可選用哪些藥物？A.羚羊角B.鉤藤C.菖蒲D.遠(yuǎn)志E.石菖蒲三、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述中醫(yī)急診中“中風(fēng)”的“閉證”與“脫證”的鑒別要點(diǎn)。2.簡述中醫(yī)急診中“急性闌尾炎”的“濕熱蘊(yùn)結(jié)”證治法。3.簡述中醫(yī)急診中“高熱”的“營分證”與“血分證”的辨證要點(diǎn)。4.簡述中醫(yī)急診中“心絞痛”的“氣滯血瘀”證治法。5.簡述中醫(yī)急診中“中暑”的“暑熱傷津”證治法。四、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述中醫(yī)急診中“胸痹”的病因病機(jī)及治療原則。2.論述中醫(yī)急診中“急性胰腺炎”的辨證論治思路。答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：厥陰證以“消渴、嘔吐”為主，其余選項(xiàng)均為六經(jīng)辨證的典型證候。2.A解析：心前區(qū)疼痛、大汗、面色蒼白、舌暗紫、脈沉澀為胸痹（氣滯血瘀證）特征。3.D解析：半身不遂、語言蹇澀、肢體麻木、舌暗紫、脈弦滑為中風(fēng)后遺癥氣虛血瘀證，治宜補(bǔ)陽還五湯。4.B解析：急性胰腺炎屬中醫(yī)“癥積”，病機(jī)關(guān)鍵為濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀。5.C解析：高熱、神昏、舌絳少津、脈細(xì)數(shù)為熱入營分，治宜犀角地黃湯清營涼血。6.A解析：急性闌尾炎屬中醫(yī)“腸癰”，通腑泄熱法首選大柴胡湯。7.C解析：劇烈頭痛、惡心嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為風(fēng)熱上擾頭痛。8.A解析：熱極生風(fēng)證加用羚羊角清熱熄風(fēng)。9.B解析：呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、舌胖邊有齒痕、脈滑數(shù)為肺水腫（痰飲上逆）。10.A解析：中風(fēng)陽閉證治宜清熱豁痰、開竅醒神，如用安宮牛黃丸。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：厥證以突然昏倒、四肢厥冷、脈微欲絕、面色蒼白為主。2.A、B、C解析：有機(jī)磷中毒屬中醫(yī)“中毒”，辨證為毒熱壅肺、痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動。3.A、B、C、D解析：熱病傷津證治法為生津止渴、清熱瀉火、養(yǎng)陰生津、滋陰潤燥。4.A、B、C解析：肢體僵硬、麻木、舌強(qiáng)語謇、脈弦細(xì)為中風(fēng)后遺癥，治宜柔筋舒絡(luò)、活血化瘀、補(bǔ)腎填精。5.A、B解析：急性腸梗阻“通腑泄熱”法可選大承氣湯、大柴胡湯。6.A、B解析：高熱、神昏、抽搐、舌絳苔黃、脈數(shù)為熱入營血、熱極生風(fēng)。7.A、B、C、D解析：胸痹氣滯血瘀證治法為活血化瘀、理氣解郁、寬胸通陽、益氣養(yǎng)心。8.A、C、D、E解析：心悸、胸悶氣短、頭暈?zāi)垦?、舌淡苔白、脈結(jié)代為氣陰兩虛、心血瘀阻、心脾兩虛、陽氣虛弱。9.A、B、C解析：急性胰腺炎“清熱解毒”法可選清胰湯、大柴胡湯、瀉心湯。10.A、B、C、D解析：中風(fēng)閉證可加用羚羊角、鉤藤、菖蒲、遠(yuǎn)志清熱熄風(fēng)、開竅醒神。三、簡答題答案與解析1.中風(fēng)閉證與脫證的鑒別要點(diǎn)-閉證：突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，肢體強(qiáng)痙，面赤身熱，舌絳，脈弦滑數(shù)。-脫證：昏憒無知，目閉口開，手撒足癱，汗如雨下，身冷，舌痿，脈微欲絕。2.急性闌尾炎的“濕熱蘊(yùn)結(jié)”證治法-證候：右下腹劇痛拒按，發(fā)熱，口渴，小便黃赤，大便干結(jié)或黏膩，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。-治法：清熱利濕，解毒消腫。方藥：大黃牡丹皮湯加減。3.高熱的“營分證”與“血分證”辨證要點(diǎn)-營分證：身熱夜甚，心煩躁擾，斑疹隱隱，舌絳無苔，脈細(xì)數(shù)。-血分證：身熱更甚，發(fā)斑發(fā)疹，色深紫暗，甚至抽搐，舌干絳，脈數(shù)。4.心絞痛的“氣滯血瘀”證治法-證候：心前區(qū)疼痛，痛無定處，時(shí)作時(shí)止，伴胸悶氣短，舌暗有瘀斑，脈弦澀。-治法：活血化瘀，理氣止痛。方藥：活血化瘀湯加減。5.中暑的“暑熱傷津”證治法-證候：高熱、大汗、口渴、煩躁不安，舌紅苔黃燥，脈虛數(shù)。-治法：清熱生津，益氣救陰。方藥：王氏清暑益氣湯加減。四、論述題答案與解析1.胸痹的病因病機(jī)及治療原則-病因：寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)、情志不暢、年老體虛。-病機(jī)：氣滯血