蘇州市中醫(yī)院「乳腺X線攝影」影像解讀與BI-RADS分級考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.蘇州市中醫(yī)院乳腺X線攝影檢查中，哪些情況需特別關(guān)注BI-RADS4類病變？（）A.乳腺癌家族史患者B.腫塊邊緣不規(guī)則伴毛刺征C.患者年齡＜40歲D.以上都是2.BI-RADS3類病變的定義是什么？（）A.影像學(xué)可疑惡性，建議短期隨訪B.低度懷疑惡性，建議活檢或進一步檢查C.影像學(xué)表現(xiàn)良性，但需短期隨訪排除微小鈣化D.良性病變，無需隨訪3.在蘇州地區(qū)，乳腺X線攝影中微小鈣化的BI-RADS分級標準是什么？（）A.BI-RADS0（無法評估）B.BI-RADS1（陰性）C.BI-RADS2（良性）D.BI-RADS4（可疑惡性）4.患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺腫塊1月”就診。乳腺X線攝影顯示“邊緣毛刺狀腫塊伴微小鈣化”，應(yīng)如何分級？（）A.BI-RADS0B.BI-RADS3C.BI-RADS4D.BI-RADS65.以下哪項是蘇州地區(qū)乳腺X線攝影中BI-RADS5類的典型表現(xiàn)？（）A.皮膚增厚伴乳頭內(nèi)陷B.邊緣光滑的圓形低密度腫塊C.彌漫性片狀密度增高D.液性暗區(qū)伴乳頭溢液6.BI-RADS2類病變中，哪些情況建議每年復(fù)查？（）A.有乳腺癌家族史者B.腫塊密度較高者C.良性小結(jié)節(jié)（≤1cm）D.以上都是7.蘇州市中醫(yī)院的乳腺X線攝影報告應(yīng)包含哪些核心內(nèi)容？（）A.檢查方法、患者年齡、雙側(cè)乳腺影像學(xué)表現(xiàn)B.腫塊大小、邊緣、密度及鈣化特征C.BI-RADS分級及建議D.以上都是8.乳腺X線攝影中，BI-RADS4類病變的隨訪周期建議是多久？（）A.3個月B.6個月C.12個月D.18個月9.患者女性，38歲，因“乳腺外上象限可疑腫塊”就診。X線顯示“邊緣不規(guī)則伴簇狀鈣化”，應(yīng)如何分類？（）A.BI-RADS1B.BI-RADS2C.BI-RADS4D.BI-RADS610.蘇州市中醫(yī)院的乳腺X線攝影中，哪些情況需直接升級為BI-RADS5類？（）A.腫塊伴衛(wèi)星灶B.邊緣毛刺狀伴微小鈣化C.腫塊密度極高且形態(tài)不規(guī)則D.以上都是11.BI-RADS0類的常見原因是什么？（）A.皮膚褶皺偽影干擾B.患者乳房密度過高C.重復(fù)檢查結(jié)果無法區(qū)分D.以上都是12.乳腺X線攝影中，BI-RADS3類病變的病理符合率通常是多少？（）A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%13.蘇州市中醫(yī)院的乳腺X線攝影中，哪些情況需特別關(guān)注不對稱性改變？（）A.雙側(cè)乳腺密度差異＞30%B.單側(cè)乳腺出現(xiàn)新發(fā)腫塊C.皮膚回縮伴乳頭偏向D.以上都是14.BI-RADS2類病變的隨訪頻率如何確定？（）A.根據(jù)患者年齡調(diào)整B.根據(jù)腫塊大小調(diào)整C.根據(jù)患者乳腺癌風(fēng)險調(diào)整D.以上都是15.患者女性，50歲，既往乳腺增生史。本次乳腺X線攝影顯示“邊緣清晰的良性鈣化”，應(yīng)如何分級？（）A.BI-RADS1B.BI-RADS2C.BI-RADS3D.BI-RADS416.蘇州市中醫(yī)院的乳腺X線攝影中，哪些情況需結(jié)合超聲或MRI檢查？（）A.腫塊形態(tài)不規(guī)則B.患者哺乳期C.乳房密度過高D.以上都是17.BI-RADS6類的定義是什么？（）A.確診惡性病變B.影像學(xué)可疑惡性，建議活檢C.良性病變，無需隨訪D.影像學(xué)無法評估18.乳腺X線攝影中，BI-RADS4類病變的病理符合率通常是多少？（）A.15%-25%B.25%-35%C.35%-45%D.45%-55%19.蘇州市中醫(yī)院的乳腺X線攝影中，哪些情況需特別關(guān)注“動態(tài)增強”征象？（）A.腫塊邊緣強化明顯B.腫塊內(nèi)部出現(xiàn)囊變C.腫塊密度低于腺體D.以上都是20.BI-RADS分級中，哪些因素會直接影響病變的嚴重程度？（）A.腫塊大小B.邊緣特征C.鈣化形態(tài)D.以上都是二、多選題（共15題，每題2分，共30分）1.蘇州市中醫(yī)院的乳腺X線攝影中，哪些情況需特別關(guān)注“簇狀鈣化”？（）A.微小鈣化（直徑≤2mm）B.鈣化密集（≥15個/0.5cm2）C.鈣化形態(tài)細小、短桿狀D.鈣化分布區(qū)域性2.BI-RADS3類病變的影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？（）A.邊緣光滑的良性腫塊B.微小鈣化伴良性形態(tài)C.腫塊密度中等，無惡性征象D.以上都是3.乳腺X線攝影中，哪些情況需特別關(guān)注“皮膚增厚”？（）A.皮膚回縮伴乳頭偏向B.皮內(nèi)鈣化伴皮膚僵硬C.皮膚厚度＞5mmD.以上都是4.蘇州市中醫(yī)院的乳腺X線攝影中，哪些情況需結(jié)合鉬靶定位活檢？（）A.BI-RADS4類病變B.腫塊邊緣不規(guī)則C.微小鈣化伴浸潤性特征D.以上都是5.BI-RADS5類病變的典型影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？（）A.邊緣毛刺狀伴簇狀鈣化B.腫塊密度極高，形態(tài)不規(guī)則C.皮膚增厚伴乳頭內(nèi)陷D.以上都是6.乳腺X線攝影中，哪些情況需特別關(guān)注“動態(tài)增強”特征？（）A.腫塊邊緣強化明顯B.腫塊內(nèi)部出現(xiàn)囊變C.腫塊密度高于腺體D.以上都是7.蘇州市中醫(yī)院的乳腺X線攝影中，哪些情況需結(jié)合超聲檢查？（）A.乳房密度過高B.腫塊形態(tài)不規(guī)則C.患者哺乳期D.以上都是8.BI-RADS分級中，哪些因素會直接影響病變的嚴重程度？（）A.腫塊大小B.邊緣特征C.鈣化形態(tài)D.患者年齡9.乳腺X線攝影中，哪些情況需特別關(guān)注“不對稱性改變”？（）A.雙側(cè)乳腺密度差異＞30%B.單側(cè)乳腺出現(xiàn)新發(fā)腫塊C.皮膚回縮伴乳頭偏向D.以上都是10.BI-RADS4類病變的隨訪周期如何確定？（）A.根據(jù)腫塊大小調(diào)整B.根據(jù)患者年齡調(diào)整C.根據(jù)患者乳腺癌風(fēng)險調(diào)整D.以上都是11.蘇州市中醫(yī)院的乳腺X線攝影中，哪些情況需特別關(guān)注“動態(tài)增強”征象？（）A.腫塊邊緣強化明顯B.腫塊內(nèi)部出現(xiàn)囊變C.腫塊密度低于腺體D.以上都是12.BI-RADS0類的常見原因有哪些？（）A.皮膚褶皺偽影干擾B.患者乳房密度過高C.重復(fù)檢查結(jié)果無法區(qū)分D.以上都是13.乳腺X線攝影中，哪些情況需結(jié)合MRI檢查？（）A.腫塊形態(tài)不規(guī)則B.患者哺乳期C.乳房密度過高D.以上都是14.BI-RADS3類病變的病理符合率通常是多少？（）A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%15.蘇州市中醫(yī)院的乳腺X線攝影中，哪些情況需特別關(guān)注“簇狀鈣化”？（）A.微小鈣化（直徑≤2mm）B.鈣化密集（≥15個/0.5cm2）C.鈣化形態(tài)細小、短桿狀D.鈣化分布區(qū)域性三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.BI-RADS2類病變表示良性病變，無需隨訪。（×）2.蘇州市中醫(yī)院的乳腺X線攝影中，所有可疑病變均需立即活檢。（×）3.BI-RADS4類病變的病理符合率通常在15%-25%之間。（√）4.乳腺X線攝影中，微小鈣化通常為惡性征象。（√）5.BI-RADS0類表示影像學(xué)無法評估，需進一步檢查。（√）6.蘇州市中醫(yī)院的乳腺X線攝影中，所有良性病變均無需隨訪。（×）7.BI-RADS5類病變表示高度懷疑惡性，建議立即活檢。（√）8.乳腺X線攝影中，所有不對稱性改變均需特別關(guān)注。（×）9.BI-RADS3類病變的病理符合率通常低于4類病變。（√）10.蘇州市中醫(yī)院的乳腺X線攝影中，所有簇狀鈣化均需升級為4類。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述蘇州市中醫(yī)院乳腺X線攝影中BI-RADS4類病變的分級標準。2.蘇州市中醫(yī)院的乳腺X線攝影中，哪些情況需特別關(guān)注“皮膚增厚”？3.簡述BI-RADS5類病變的典型影像學(xué)表現(xiàn)及處理建議。4.蘇州市中醫(yī)院的乳腺X線攝影中，哪些情況需結(jié)合超聲或MRI檢查？5.簡述BI-RADS3類病變的病理符合率及其臨床意義。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合蘇州市中醫(yī)院的乳腺X線攝影實踐，論述BI-RADS分級在臨床決策中的應(yīng)用價值及注意事項。答案與解析一、單選題1.D2.C3.D4.C5.A6.D7.D8.B9.C10.D11.D12.C13.D14.D15.B16.D17.A18.A19.A20.D二、多選題1.ABCD2.D3.ABCD4.D5.ABCD6.A7.D8.ABCD9.D10.D11.A12.D13.D14.B15.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.BI-RADS4類病變分級標準：影像學(xué)可疑惡性，建議活檢或進一步檢查。通常表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則伴毛刺征、微小鈣化、密度增高且形態(tài)不規(guī)則等。蘇州市中醫(yī)院建議6個月內(nèi)復(fù)查，若變化則升級為5類。2.需特別關(guān)注“皮膚增厚”的情況：皮膚回縮伴乳頭偏向、皮內(nèi)鈣化伴皮膚僵硬、皮膚厚度＞5mm等，可能提示浸潤性病變。蘇州地區(qū)需結(jié)合患者年齡及家族史綜合判斷。3.BI-RADS5類病變表現(xiàn)及處理：典型表現(xiàn)為邊緣毛刺狀伴簇狀鈣化、密度極高且形態(tài)不規(guī)則、皮膚增厚伴乳頭內(nèi)陷等。建議立即活檢，蘇州中醫(yī)院通常建議穿刺活檢或手術(shù)活檢。4.需結(jié)合超聲或MRI檢查的情況：乳房密度過高（致密型）、腫塊形態(tài)不規(guī)則、患者哺乳期（X線易偽影）、年輕女性（需排除浸潤性病變）等。蘇州中醫(yī)院建議超聲優(yōu)先，MRI用于復(fù)雜病例。5.BI-RADS3類病變病理符合率及意義：病理符合率20%-30%，表示良性病變可能性大，但需短期隨訪（6個月）排除微小鈣化等。蘇州地區(qū)建議結(jié)合患者年齡及乳腺癌風(fēng)險調(diào)整隨訪周期。五、論述題BI-RADS分級在臨床決策中的應(yīng)用價值及注意事項蘇州市中醫(yī)院的乳腺X線攝影中，BI-RADS分級是評估乳腺病變惡性風(fēng)險的核心工具，其應(yīng)用價值體現(xiàn)在：1.標準化評估：統(tǒng)一病變描述與分級，便于臨床醫(yī)生比較不同機構(gòu)檢查結(jié)果。2.指導(dǎo)決策：根據(jù)分級決定隨訪周期、進一步檢查或活檢方案。蘇州地區(qū)建議4類病變6個月內(nèi)復(fù)查，