溫州市中醫(yī)院護(hù)理病例教學(xué)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者林某，女，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清3小時”入院，診斷為“腦梗死”。護(hù)士在病情觀察中應(yīng)注意以下哪項(xiàng)指標(biāo)最先出現(xiàn)異常？（）A.體溫B.血壓C.呼吸頻率D.脈搏2.患者王某，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2天”入院，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”。護(hù)士在執(zhí)行霧化吸入治療時，以下哪項(xiàng)操作錯誤？（）A.患者取半臥位或坐位B.霧化前指導(dǎo)患者深呼吸C.霧化后立即清理口鼻分泌物D.霧化器使用后及時清潔消毒3.患者張某，女，52歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”入院，診斷為“2型糖尿病”。護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測時，以下哪項(xiàng)說法錯誤？（）A.指導(dǎo)患者使用酒精消毒指尖B.避免在進(jìn)食后立即測血糖C.每次測量部位應(yīng)交替使用D.血糖儀校準(zhǔn)應(yīng)每月進(jìn)行一次4.患者李某，男，78歲，因“左心衰竭”入院，護(hù)士在巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、端坐呼吸，以下哪項(xiàng)處理最優(yōu)先？（）A.給予吸氧B.測量血壓C.減少液體輸入量D.建議患者平臥休息5.患者趙某，女，28歲，因“妊娠38周，胎膜早破”入院，護(hù)士在準(zhǔn)備接生時，以下哪項(xiàng)措施錯誤？（）A.給予抗生素預(yù)防感染B.協(xié)助患者取頭低臀高位C.監(jiān)測胎心音變化D.禁止進(jìn)行陰道檢查6.患者孫某，男，60歲，因“股骨骨折術(shù)后”入院，護(hù)士在協(xié)助患者翻身時，以下哪項(xiàng)操作錯誤？（）A.患者仰臥時，枕頭墊在膝下B.翻身前檢查皮膚受壓情況C.使用輔助工具減少體力消耗D.翻身后立即固定患肢于功能位7.患者周某，女，35歲，因“急性胰腺炎”入院，護(hù)士在執(zhí)行禁食時，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施錯誤？（）A.持續(xù)胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡C.禁止經(jīng)鼻飼管喂食D.定時監(jiān)測血清淀粉酶水平8.患者吳某，男，50歲，因“胃癌根治術(shù)后”入院，護(hù)士在觀察患者傷口時，以下哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)提示可能發(fā)生感染？（）A.傷口滲出少量淡黃色液體B.傷口周圍皮膚輕微紅腫C.體溫持續(xù)升高至38.5℃D.患者主訴傷口疼痛減輕9.患者鄭某，女，40歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院，護(hù)士在執(zhí)行藥物護(hù)理時，以下哪項(xiàng)操作錯誤？（）A.指導(dǎo)患者按時按量服藥B.監(jiān)測藥物不良反應(yīng)C.禁止陽光直射，外出時佩戴遮陽帽D.定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能10.患者陳某，男，65歲，因“前列腺增生”入院，護(hù)士在協(xié)助患者排尿時，以下哪項(xiàng)措施錯誤？（）A.指導(dǎo)患者進(jìn)行溫水沖洗會陰部B.使用間歇性清潔導(dǎo)尿技術(shù)C.定時監(jiān)測尿量和尿色D.禁止憋尿，必要時強(qiáng)行導(dǎo)尿二、多選題（每題3分，共10題）1.患者錢某，女，45歲，因“乳腺癌術(shù)后”入院，護(hù)士在進(jìn)行健康教育時，以下哪些措施有助于預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)？（）A.保持健康體重B.戒煙限酒C.定期進(jìn)行乳腺自查D.避免長期使用激素類藥物2.患者馮某，男，70歲，因“阿爾茨海默病”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，以下哪些行為有助于改善患者認(rèn)知功能？（）A.提供清晰的指令和重復(fù)性訓(xùn)練B.創(chuàng)造熟悉的環(huán)境和日常作息規(guī)律C.鼓勵患者參與社交活動D.使用電子設(shè)備輔助記憶訓(xùn)練3.患者郭某，女，30歲，因“妊娠高血壓綜合征”入院，護(hù)士在監(jiān)測病情時，以下哪些指標(biāo)異常提示病情加重？（）A.血壓持續(xù)高于160/110mmHgB.尿蛋白陽性C.胎心率超過160次/分鐘D.患者出現(xiàn)劇烈頭痛和視力模糊4.患者董某，男，55歲，因“心力衰竭”入院，護(hù)士在評估患者液體平衡時，以下哪些情況提示存在容量超負(fù)荷？（）A.頸靜脈怒張B.雙肺底濕啰音C.尿量減少至500ml/24小時D.肢體水腫加重5.患者蕭某，女，25歲，因“急性闌尾炎”入院，護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備時，以下哪些措施有助于減少術(shù)后并發(fā)癥？（）A.指導(dǎo)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備B.禁止進(jìn)食水，保持空腹C.協(xié)助患者進(jìn)行床上活動D.監(jiān)測生命體征變化6.患者謝某，男，40歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，護(hù)士在執(zhí)行治療時，以下哪些措施有助于糾正代謝紊亂？（）A.靜脈注射胰島素B.補(bǔ)充生理鹽水C.監(jiān)測血糖和尿酮體變化D.保持呼吸道通暢7.患者韓某，女，50歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，以下哪些措施有助于控制患者情緒波動？（）A.提供安靜舒適的休息環(huán)境B.鼓勵患者進(jìn)行放松訓(xùn)練C.避免情緒激動和刺激性食物D.定期監(jiān)測甲狀腺激素水平8.患者田某，男，65歲，因“腦卒中后遺癥”入院，護(hù)士在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪些方法有助于改善患者肢體功能？（）A.進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動B.指導(dǎo)患者進(jìn)行主動運(yùn)動C.使用輔助器具如助行器D.定期評估肌力和關(guān)節(jié)活動度9.患者馬某，女，28歲，因“妊娠期糖尿病”入院，護(hù)士在指導(dǎo)患者飲食時，以下哪些食物適合推薦？（）A.全麥面包B.糙米C.豆類D.高糖水果如西瓜10.患者夏某，男，70歲，因“骨質(zhì)疏松癥”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，以下哪些措施有助于預(yù)防跌倒？（）A.保持病房光線充足B.協(xié)助患者使用助行器C.教會患者識別跌倒風(fēng)險D.定期檢查地面濕滑情況三、判斷題（每題1分，共20題）1.患者楊某，女，45歲，因“消化性潰瘍”入院，護(hù)士在指導(dǎo)患者用藥時，應(yīng)告知其避免空腹服用抑酸藥。（）2.患者朱某，男，60歲，因“慢性腎衰竭”入院，護(hù)士在執(zhí)行血液透析時，應(yīng)密切監(jiān)測患者皮膚瘙癢情況。（）3.患者秦某，女，32歲，因“產(chǎn)后出血”入院，護(hù)士在止血措施中，應(yīng)優(yōu)先考慮使用宮縮劑。（）4.患者許某，男，75歲，因“失智癥”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)避免使用約束帶。（）5.患者魏某，女，28歲，因“尖銳濕疣”入院，護(hù)士在執(zhí)行治療時，應(yīng)避免搔抓患處。（）6.患者石某，男，50歲，因“高血壓”入院，護(hù)士在監(jiān)測血壓時，應(yīng)確保袖帶松緊適宜。（）7.患者林某，女，40歲，因“糖尿病足”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)避免使用過熱或過冷的敷料。（）8.患者周某，男，65歲，因“冠心病”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)避免讓患者長時間靜坐。（）9.患者吳某，女，30歲，因“妊娠劇吐”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)避免使用強(qiáng)效止吐藥。（）10.患者鄭某，男，55歲，因“肝性腦病”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑。（）11.患者陳某，女，38歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)避免使用紫外線燈照射。（）12.患者馮某，男，70歲，因“阿爾茨海默病”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)避免使用復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備。（）13.患者郭某，女，35歲，因“妊娠高血壓綜合征”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)避免使用含咖啡因的飲料。（）14.患者董某，男，55歲，因“心力衰竭”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)避免使用利尿劑過快。（）15.患者蕭某，女，25歲，因“急性闌尾炎”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)避免使用止痛藥掩蓋病情。（）16.患者謝某，男，40歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)避免使用高糖飲食。（）17.患者韓某，女，50歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)避免使用含碘藥物。（）18.患者田某，男，65歲，因“腦卒中后遺癥”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)避免使用抗凝藥物。（）19.患者馬某，女，28歲，因“妊娠期糖尿病”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)避免使用高脂肪食物。（）20.患者夏某，男，70歲，因“骨質(zhì)疏松癥”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)避免使用防滑墊。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的急救措施。3.簡述腦卒中后遺癥患者的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述妊娠期糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，女，28歲，因“妊娠38周，胎膜早破”入院，護(hù)士在準(zhǔn)備接生時，應(yīng)采取哪些措施預(yù)防感染和保障母嬰安全？2.患者王某，男，65歲，因“股骨骨折術(shù)后”入院，護(hù)士在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)以預(yù)防壓瘡發(fā)生？答案與解析一、單選題1.B解析：腦梗死時，血壓通常在發(fā)病初期升高，以維持腦部灌注。但呼吸頻率最先出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為呼吸急促或淺慢。2.C解析：霧化吸入治療后，應(yīng)指導(dǎo)患者用清水漱口或用生理鹽水清潔口鼻，以減少藥物殘留。3.A解析：血糖監(jiān)測前應(yīng)使用70%酒精消毒指尖，待酒精揮發(fā)后再進(jìn)行測量。4.A解析：左心衰竭患者出現(xiàn)呼吸急促、端坐呼吸時，應(yīng)立即給予吸氧以緩解缺氧癥狀。5.B解析：胎膜早破時，應(yīng)協(xié)助患者取頭高臀低位，以減少感染風(fēng)險。6.D解析：翻身后應(yīng)立即固定患肢于功能位，但不宜過度固定，應(yīng)定時檢查皮膚情況。7.D解析：禁食期間應(yīng)禁止經(jīng)鼻飼管喂食，但可進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和胃腸減壓。8.C解析：體溫持續(xù)升高至38.5℃提示可能發(fā)生感染，需及時處理。9.D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，以監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。10.D解析：必要時可進(jìn)行導(dǎo)尿，但應(yīng)避免強(qiáng)行導(dǎo)尿，以免損傷尿道。二、多選題1.A、B、C、D解析：保持健康體重、戒煙限酒、定期乳腺自查、避免長期使用激素類藥物均有助于預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)。2.A、B、C、D解析：清晰的指令、重復(fù)性訓(xùn)練、社交活動、電子設(shè)備輔助均有助于改善患者認(rèn)知功能。3.A、B、C、D解析：血壓持續(xù)升高、尿蛋白陽性、胎心率異常、劇烈頭痛和視力模糊均提示病情加重。4.A、B、C、D解析：頸靜脈怒張、雙肺底濕啰音、尿量減少、肢體水腫加重均提示容量超負(fù)荷。5.A、B、C、D解析：腸道準(zhǔn)備、禁食水、床上活動、監(jiān)測生命體征均有助于減少術(shù)后并發(fā)癥。6.A、B、C、D解析：靜脈注射胰島素、補(bǔ)充生理鹽水、監(jiān)測血糖和尿酮體、保持呼吸道通暢均有助于糾正代謝紊亂。7.A、B、C、D解析：安靜環(huán)境、放松訓(xùn)練、避免情緒激動和刺激性食物、定期監(jiān)測甲狀腺激素水平均有助于控制患者情緒波動。8.A、B、C、D解析：被動關(guān)節(jié)活動、主動運(yùn)動、使用輔助器具、定期評估肌力和關(guān)節(jié)活動度均有助于改善肢體功能。9.A、B、C解析：全麥面包、糙米、豆類適合妊娠期糖尿病患者，高糖水果應(yīng)避免。10.A、B、C、D解析：保持光線充足、使用助行器、教會患者識別風(fēng)險、檢查地面濕滑均有助于預(yù)防跌倒。三、判斷題1.正確2.正確3.正確4.正確5.正確6.正確7.正確8.正確9.正確10.正確11.正確12.正確13.正確14.正確15.正確16.正確17.正確18.正確19.正確20.錯誤解析：防滑墊有助于預(yù)防跌倒，不應(yīng)避免使用。四、簡答題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的護(hù)理要點(diǎn)-密切監(jiān)測生命體征，包括呼吸頻率、血氧飽和度、血壓等。-保持呼吸道通暢，協(xié)助患者有效咳嗽排痰。-指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸和腹式呼吸。-給氧治療時，根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量。-飲食護(hù)理，少量多餐，避免產(chǎn)氣食物。-心理支持，緩解患者焦慮情緒。-預(yù)防并發(fā)癥，如感染、肺性腦病等。2.糖尿病酮癥酸中毒的急救措施-立即建立靜脈通路，補(bǔ)充生理鹽水。-靜脈注射胰島素，糾正高血糖。-監(jiān)測血糖和尿酮體變化，調(diào)整胰島素用量。-保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣。-補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正酸中毒。-心理支持，緩解患者緊張情緒。3.腦卒中后遺癥患者的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)-肢體功能訓(xùn)練，包括被動關(guān)節(jié)活動、主動運(yùn)動等。-語言功能訓(xùn)練，針對失語癥患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。-生活自理能力訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食等。-心理支持，緩解患者抑郁情緒。-預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、深靜脈血栓等。-家庭康復(fù)指導(dǎo)，教會家屬輔助訓(xùn)練方法。4.妊娠期糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)-控制總熱量攝入，保持健康體重。-均衡飲食，高蛋白、低脂肪、適量碳水化合物。-少量多餐，避免餐后血糖過高。-避免高糖食物，如糖果、甜點(diǎn)等。-適當(dāng)運(yùn)動，如散步、孕婦瑜伽等。-定期監(jiān)測血糖，調(diào)整飲食和運(yùn)動方案。五、案例分析題1.患者李某，女，28歲，因“妊娠38周，胎膜早破”入院，護(hù)士在準(zhǔn)備接生時，應(yīng)采取哪些措施預(yù)防感染和保障母嬰安全？-給予抗生素預(yù)防感染，如青霉素。-協(xié)助患者取頭高臀低位，減少感染風(fēng)險。-監(jiān)測胎心音變化，及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常。-準(zhǔn)備好新生