綏化市中醫(yī)院肌電圖帶教能力考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在綏化市中醫(yī)院進(jìn)行肌電圖檢查時(shí)，優(yōu)先選擇哪種電極進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定？A.針極電極B.活動(dòng)電極C.參考電極D.探針電極2.患者主訴雙下肢麻木、無力，懷疑周圍神經(jīng)病變。在綏化地區(qū)常見的肌電圖檢查指標(biāo)中，以下哪項(xiàng)最能提示軸索損傷？A.電機(jī)位幅（M波幅）降低B.傳導(dǎo)速度減慢C.F波潛伏期延長D.正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）離散度增加3.進(jìn)行肌電圖檢查時(shí)，以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致假性肌萎縮側(cè)索硬化（PMA）的誤判？A.短潛伏期運(yùn)動(dòng)單位電位（短潛伏期SMA）B.長潛伏期F波（長潛伏期F波）C.低頻重復(fù)電刺激（低頻RNS）無反應(yīng)D.高頻重復(fù)電刺激（高頻RNS）幅度遞減4.綏化市中醫(yī)院常見的肌病中，以下哪種疾病肌電圖表現(xiàn)為短棘肌?。⊿hortSpinousMuscleDisease）？A.多發(fā)性肌炎（Polymyositis）B.肌營養(yǎng)不良（DuchenneMuscularDystrophy）C.線粒體肌病（MitochondrialMyopathy）D.肌強(qiáng)直性肌?。∕yotonicDystrophy）5.患者進(jìn)行肌電圖檢查時(shí)，出現(xiàn)“巨放電（GiantDischarge）”現(xiàn)象，最可能提示以下哪種疾病？A.周圍神經(jīng)卡壓（CarpalTunnelSyndrome）B.肌萎縮側(cè)索硬化（AmyotrophicLateralSclerosis）C.肌纖維顫搐（Fibrillations）D.周期性麻痹（PeriodicParalysis）6.在綏化市中醫(yī)院，對(duì)于懷疑運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。∕ND）的患者，肌電圖檢查中以下哪項(xiàng)指標(biāo)最為關(guān)鍵？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）B.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）C.肌電圖誘發(fā)電位（MEP）D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）形態(tài)異常7.患者主訴手指麻木伴肌無力，懷疑腕管綜合征。肌電圖檢查中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)支持診斷？A.感覺神經(jīng)動(dòng)作電位（SNAP）消失B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）幅度降低C.F波潛伏期延長D.肌電圖誘發(fā)電位（MEP）延遲8.綏化地區(qū)冬季寒冷，患者因受凍導(dǎo)致手指麻木。肌電圖檢查中，以下哪種情況可能提示神經(jīng)受凍后損傷？A.短潛伏期運(yùn)動(dòng)單位電位（短潛伏期SMA）B.肌電圖誘發(fā)電位（MEP）延遲C.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）低頻無反應(yīng)D.正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）離散度增加9.患者進(jìn)行肌電圖檢查時(shí)，出現(xiàn)“肌纖維顫搐（Fibrillations）”和“正尖波（PositiveSharpWaves）”，最可能提示以下哪種疾病？A.周圍神經(jīng)病變（PeripheralNeuropathy）B.周期性麻痹（PeriodicParalysis）C.肌萎縮側(cè)索硬化（AmyotrophicLateralSclerosis）D.肌營養(yǎng)不良（DuchenneMuscularDystrophy）10.在綏化市中醫(yī)院，對(duì)于懷疑糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者，肌電圖檢查中以下哪項(xiàng)指標(biāo)最為敏感？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）B.感覺神經(jīng)動(dòng)作電位（SNAP）C.F波潛伏期D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）形態(tài)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.在綏化市中醫(yī)院進(jìn)行肌電圖檢查時(shí)，以下哪些情況可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果？A.急性期神經(jīng)損傷B.慢性神經(jīng)病變C.神經(jīng)根病變D.肌源性損傷E.神經(jīng)肌肉接頭病變2.患者主訴雙下肢無力，懷疑肌營養(yǎng)不良。肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)支持診斷？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）減少B.電機(jī)位幅（M波幅）降低C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）減慢D.肌電圖誘發(fā)電位（MEP）延遲E.肌纖維顫搐（Fibrillations）3.在綏化地區(qū)，以下哪些疾病可能導(dǎo)致肌電圖檢查出現(xiàn)“巨放電（GiantDischarge）”現(xiàn)象？A.周圍神經(jīng)卡壓（CarpalTunnelSyndrome）B.肌萎縮側(cè)索硬化（AmyotrophicLateralSclerosis）C.肌纖維顫搐（Fibrillations）D.肌強(qiáng)直性肌?。∕yotonicDystrophy）E.線粒體肌病（MitochondrialMyopathy）4.患者進(jìn)行肌電圖檢查時(shí)，以下哪些情況可能提示神經(jīng)受壓？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）幅度降低B.感覺神經(jīng)動(dòng)作電位（SNAP）消失C.F波潛伏期延長D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）離散度增加E.肌電圖誘發(fā)電位（MEP）延遲5.在綏化市中醫(yī)院，對(duì)于懷疑運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病（MND）的患者，肌電圖檢查中以下哪些指標(biāo)最為關(guān)鍵？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）B.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）C.肌電圖誘發(fā)電位（MEP）D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）形態(tài)異常E.肌纖維顫搐（Fibrillations）和正尖波（PositiveSharpWaves）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）的正常范圍為50-100m/s。2.患者主訴雙下肢麻木，肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)感覺神經(jīng)動(dòng)作電位（SNAP）消失，提示周圍神經(jīng)病變。3.肌電圖檢查中，肌纖維顫搐（Fibrillations）和正尖波（PositiveSharpWaves）主要提示肌源性損傷。4.在綏化地區(qū)，糖尿病周圍神經(jīng)病變是常見的肌電圖檢查對(duì)象，肌電圖檢查中SNAP延遲最為敏感。5.肌電圖檢查中，重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）低頻無反應(yīng)提示神經(jīng)肌肉接頭病變。6.肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）減少主要提示肌營養(yǎng)不良。7.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長主要提示神經(jīng)根病變。8.肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）幅度降低主要提示軸索損傷。9.肌電圖檢查中，感覺神經(jīng)動(dòng)作電位（SNAP）消失主要提示神經(jīng)根病變。10.肌電圖檢查中，肌電圖誘發(fā)電位（MEP）延遲主要提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述肌電圖檢查在綏化市中醫(yī)院的應(yīng)用價(jià)值。2.簡述肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）測定的方法。3.簡述肌電圖檢查中，感覺神經(jīng)動(dòng)作電位（SNAP）測定的方法。4.簡述肌電圖檢查中，重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）測定的方法。5.簡述肌電圖檢查中，肌纖維顫搐（Fibrillations）和正尖波（PositiveSharpWaves）的臨床意義。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.病例描述：患者，男，58歲，主訴雙手麻木、無力1年，近3個(gè)月加重。查體：雙手指末端麻木，肌力4級(jí)，肌張力正常，無感覺障礙。問題：請(qǐng)根據(jù)病例描述，設(shè)計(jì)肌電圖檢查方案，并分析可能的診斷。2.病例描述：患者，女，42歲，主訴雙下肢無力、易疲勞2年，近半年加重。查體：雙下肢肌力3級(jí)，肌張力低，無感覺障礙。問題：請(qǐng)根據(jù)病例描述，設(shè)計(jì)肌電圖檢查方案，并分析可能的診斷。3.病例描述：患者，男，65歲，主訴右手指麻木、疼痛3個(gè)月，查體：右手指末梢麻木，肌力4級(jí)，肌張力正常，無感覺障礙。問題：請(qǐng)根據(jù)病例描述，設(shè)計(jì)肌電圖檢查方案，并分析可能的診斷。答案與解析一、單選題1.D探針電極適用于神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定，可精確記錄神經(jīng)電位變化。2.A軸索損傷時(shí)，M波幅降低，傳導(dǎo)速度可正常。3.C低頻重復(fù)電刺激無反應(yīng)提示神經(jīng)肌肉接頭病變。4.B肌營養(yǎng)不良（DuchenneMuscularDystrophy）表現(xiàn)為短棘肌病肌電圖特征。5.B巨放電現(xiàn)象主要提示肌萎縮側(cè)索硬化。6.D運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）形態(tài)異常是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的關(guān)鍵指標(biāo)。7.B運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）幅度降低提示神經(jīng)受壓。8.B肌電圖誘發(fā)電位（MEP）延遲可能提示神經(jīng)受凍后損傷。9.C肌纖維顫搐和正尖波主要提示肌萎縮側(cè)索硬化。10.B感覺神經(jīng)動(dòng)作電位（SNAP）對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變最為敏感。二、多選題1.A、B、D急性期神經(jīng)損傷、慢性神經(jīng)病變、肌源性損傷可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。2.A、B、C運(yùn)動(dòng)單位電位減少、M波幅降低、MCV減慢支持肌營養(yǎng)不良診斷。3.B、D肌萎縮側(cè)索硬化和肌強(qiáng)直性肌病可能導(dǎo)致巨放電現(xiàn)象。4.A、B、CM波幅度降低、SNAP消失、F波潛伏期延長提示神經(jīng)受壓。5.D、E運(yùn)動(dòng)單位電位形態(tài)異常和肌纖維顫搐/正尖波是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的關(guān)鍵指標(biāo)。三、判斷題1.×運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）的正常范圍為40-60m/s。2.√SNAP消失提示周圍神經(jīng)病變。3.×肌纖維顫搐和正尖波主要提示神經(jīng)源性損傷。4.√SNAP延遲對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變最為敏感。5.√RNS低頻無反應(yīng)提示神經(jīng)肌肉接頭病變。6.√MUAP減少主要提示肌營養(yǎng)不良。7.×F波潛伏期延長主要提示神經(jīng)根或周圍神經(jīng)病變。8.×M波幅度降低主要提示神經(jīng)源性損傷。9.×SNAP消失主要提示周圍神經(jīng)病變。10.√MEP延遲主要提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。四、簡答題1.肌電圖檢查在綏化市中醫(yī)院的應(yīng)用價(jià)值：-診斷神經(jīng)源性損傷（如周圍神經(jīng)病變、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。?診斷肌源性損傷（如肌營養(yǎng)不良、肌炎）。-評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭病變（如重癥肌無力）。-指導(dǎo)治療方案（如神經(jīng)卡壓松解時(shí)機(jī)）。2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）測定方法：-記錄遠(yuǎn)端刺激潛伏期（DPL）。-測定近端刺激潛伏期（NPL）。-計(jì)算MCV=（DPL-NPL）/距離差。3.感覺神經(jīng)動(dòng)作電位（SNAP）測定方法：-刺激感覺神經(jīng)遠(yuǎn)端（如足踝）。-記錄近端神經(jīng)根或中樞的反應(yīng)電位。-分析電位幅度和潛伏期。4.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）測定方法：-刺激神經(jīng)肌肉接頭。-記錄低頻（2-5Hz）和高頻（30-50Hz）刺激下的M波幅度。-分析幅度遞減或無反應(yīng)。5.肌纖維顫搐和正尖波的臨床意義：-提示神經(jīng)源性損傷（如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。?。-震顫電位常見于慢性神經(jīng)病變。-正尖波常見于急性神經(jīng)損傷或肌病。五、案例分析題1.病例描述：患者，男，58歲，主訴雙手麻木、無力1年，近3個(gè)月加重。查體：雙手指末端麻木，肌力4級(jí)，肌張力正常，無感覺障礙。肌電圖檢查方案：-檢查正中、尺、橈神經(jīng)運(yùn)動(dòng)和感覺傳導(dǎo)速度。-記錄運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）形態(tài)和幅度。-進(jìn)行重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）測試?？赡茉\斷：-糖尿病周圍神經(jīng)病變。-周圍神經(jīng)卡壓（如腕管綜合征）。2.病例描述：患者，女，42歲，主訴雙下肢無力、易疲勞2年，近半年加重。查體：雙下肢肌力3級(jí)，肌張力低，無感覺障礙。肌電圖檢查方案：-檢查腓總、脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)和感覺傳導(dǎo)速度。-記錄運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）形態(tài)和幅度。-進(jìn)行重復(fù)神經(jīng)電刺