新余市中醫(yī)院「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」資質(zhì)認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）題目：1.新余市中醫(yī)院開(kāi)展「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」需具備哪些核心資質(zhì)？A.外科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證B.腹腔鏡手術(shù)操作培訓(xùn)證書C.直腸癌診療規(guī)范授權(quán)D.以上都是2.直腸癌Dukes分期中，哪一期最適合行腹腔鏡根治術(shù)？A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC期D.DukesD期3.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中，保護(hù)自主神經(jīng)的關(guān)鍵步驟是？A.腸系膜下動(dòng)脈結(jié)扎B.神經(jīng)血管束離斷C.直腸系膜切除D.盆底腹膜處理4.新余市中醫(yī)院若要開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)，需符合哪個(gè)部門的技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)？A.市衛(wèi)健委B.省衛(wèi)健委C.國(guó)家衛(wèi)健委D.以上均需5.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后，吻合口漏的高危因素不包括？A.合并糖尿病B.腸管血供不足C.吻合口縫線技術(shù)D.術(shù)后早期下床活動(dòng)6.直腸癌根治術(shù)的根治性標(biāo)準(zhǔn)中，哪項(xiàng)最為關(guān)鍵？A.切緣距離腫瘤≥2cmB.系膜淋巴結(jié)清掃數(shù)量≥12枚C.腸管連續(xù)性恢復(fù)D.盆底無(wú)明顯殘留病灶7.新余地區(qū)直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的因素是？A.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)不足C.術(shù)后飲食管理不當(dāng)D.以上都是8.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的適應(yīng)癥中，不包括？A.腫瘤下緣距肛緣＞5cmB.腸管梗阻C.合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.年齡＞75歲（身體狀況允許）9.直腸癌術(shù)后病理報(bào)告顯示pT3N1M0，最適合的輔助治療是？A.化療B.放療C.免疫治療D.以上均可10.新余市中醫(yī)院若要提升此項(xiàng)手術(shù)技術(shù)，應(yīng)優(yōu)先加強(qiáng)哪方面培訓(xùn)？A.腹腔鏡操作技能B.多學(xué)科協(xié)作能力C.病例討論機(jī)制D.以上都是答案：1.D2.B3.B4.D5.D6.A7.D8.C9.D10.D二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）題目：1.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的術(shù)前評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.盆腔解剖結(jié)構(gòu)影像學(xué)檢查C.患者心肺功能評(píng)估D.腸道準(zhǔn)備情況2.直腸癌根治術(shù)后，早期腸梗阻的常見(jiàn)原因有？A.吻合口水腫B.腸系膜粘連C.腸管扭轉(zhuǎn)D.腹腔膿腫3.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的手術(shù)步驟包括？A.腸系膜下動(dòng)脈結(jié)扎B.直腸系膜切除C.盆底腹膜縫合D.腸管吻合重建4.新余市中醫(yī)院若要開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)，需滿足哪些硬件條件？A.腹腔鏡設(shè)備齊全B.配備專用手術(shù)室C.團(tuán)隊(duì)成員具備資質(zhì)D.具備快速康復(fù)外科（ERAS）支持5.直腸癌術(shù)后遠(yuǎn)期隨訪應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.腫瘤標(biāo)志物B.排便習(xí)慣變化C.腸道功能恢復(fù)D.肛門括約肌控制答案：1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）題目：1.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)后疼痛管理以靜脈鎮(zhèn)痛為主。（×）2.直腸癌根治術(shù)后吻合口漏多發(fā)生在術(shù)后7-10天。（√）3.新余市中醫(yī)院若要開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)，需經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)健委審批。（√）4.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)可顯著降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）5.直腸癌根治術(shù)后病理分期為pT2N0M0時(shí)，無(wú)需輔助治療。（×）6.腹腔鏡手術(shù)視野放大倍數(shù)可達(dá)傳統(tǒng)手術(shù)的5倍以上。（√）7.直腸癌根治術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。（√）8.新余地區(qū)直腸癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較其他地區(qū)更高。（×）9.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)需嚴(yán)格遵循ERAS原則以縮短住院時(shí)間。（√）10.直腸癌根治術(shù)后腸梗阻多由吻合口狹窄引起。（√）答案：1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）題目：1.簡(jiǎn)述新余市中醫(yī)院開(kāi)展「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」需具備哪些資質(zhì)？2.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？3.直腸癌根治術(shù)的根治性標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：1.資質(zhì)要求：-外科醫(yī)師需具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格及腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)；-手術(shù)團(tuán)隊(duì)需通過(guò)省級(jí)衛(wèi)健委技術(shù)準(zhǔn)入培訓(xùn)；-醫(yī)院需配備專用手術(shù)室及設(shè)備；-符合ERAS（快速康復(fù)外科）支持條件。2.并發(fā)癥及預(yù)防：-吻合口漏：預(yù)防需加強(qiáng)吻合技術(shù)、術(shù)中血供保護(hù)及術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持；-腸梗阻：預(yù)防需避免術(shù)后早期活動(dòng)過(guò)度、及時(shí)處理粘連；-術(shù)后出血：預(yù)防需嚴(yán)密止血、術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征。3.根治性標(biāo)準(zhǔn)：-切緣距離腫瘤≥2cm；-系膜淋巴結(jié)清掃數(shù)量≥12枚；-無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；-盆底無(wú)明顯殘留病灶。五、論述題（共1題，10分）題目：結(jié)合新余市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何提升「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」的技術(shù)水平？答案：1.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)：定期組織腹腔鏡操作技能及多學(xué)科協(xié)作（MDT）培訓(xùn)；2.優(yōu)化硬件條件：升級(jí)腹腔鏡設(shè)備、配備ERAS支持體系；3.完善病例管理：建立術(shù)前評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化流程，減少高危因素；4.強(qiáng)化術(shù)后隨訪：通過(guò)腫瘤標(biāo)志物及腸道功能評(píng)估，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；5.引入新技術(shù)：探索單孔腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)，提高微創(chuàng)效果。六、案例分析題（共1題，10分）題目：患者，男，62歲，新余市居民，診斷直腸癌DukesB期，腫瘤下緣距肛緣8cm。新余市中醫(yī)院擬行腹腔鏡根治術(shù)。請(qǐng)分析其手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后管理要點(diǎn)。答案：1.手術(shù)適應(yīng)癥：腫瘤下緣距肛緣＞5cm，適合根治術(shù)；2.風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)后吻合口漏、腸梗