青島市中醫(yī)院血清學(xué)技術(shù)年度復(fù)審一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.下列哪種抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中檢出率最高？A.抗CCP抗體B.抗dsDNA抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗Sm抗體2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者血清中顯著升高的激素是？A.TSHB.FT3C.T3D.rT33.下列哪種疾病與自身免疫性肝病密切相關(guān)？A.糖尿病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.高血壓D.冠心病4.血清肌酐（Cr）升高最敏感的腎功能損傷指標(biāo)是？A.BUN/Cr比值B.尿微量白蛋白C.腎小球?yàn)V過率（eGFR）D.血清α1-微球蛋白5.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.血糖水平B.血酮體濃度C.血鈉水平D.血乳酸水平6.下列哪種酶的升高主要提示心肌損傷？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.肌酸激酶（CK）C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）D.乳酸脫氫酶（LDH）7.診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥常用的骨代謝指標(biāo)是？A.骨鈣素（骨ALP）B.1,25-二羥維生素DC.骨特異性堿性磷酸酶（bALP）D.甲狀旁腺激素（PTH）8.下列哪種腫瘤標(biāo)志物與胰腺癌特異性相關(guān)？A.CA19-9B.CEAC.AFPD.PSA9.診斷慢性乙肝病毒感染的重要指標(biāo)是？A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBcIgMD.抗-HBs10.下列哪種指標(biāo)升高提示甲狀腺功能減退？A.T3B.T4C.TSHD.rT311.診斷妊娠早期常用的激素檢測(cè)是？A.E3B.hCGC.PAPP-AD.β-hCG12.下列哪種抗體與干燥綜合征（SS）密切相關(guān)？A.抗SSA抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗CCP抗體13.診斷急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶顯著升高的時(shí)間是？A.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)14.下列哪種疾病與血尿酸升高密切相關(guān)？A.糖尿病B.高血壓C.痛風(fēng)D.腎病綜合征15.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）常用的抗體是？A.抗心磷脂抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗dsDNA抗體D.抗Scl-70抗體16.下列哪種指標(biāo)升高提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害？A.ALTB.ASTC.ALPD.膽紅素17.診斷維生素D缺乏性佝僂病常用的檢測(cè)指標(biāo)是？A.25-羥基維生素DB.1,25-二羥維生素DC.甲狀旁腺激素（PTH）D.血鈣18.下列哪種腫瘤標(biāo)志物與結(jié)直腸癌密切相關(guān)？A.CEAB.AFPC.CA19-9D.PSA19.診斷自身免疫性甲狀腺疾病常用的抗體是？A.抗TPO抗體B.抗Tg抗體C.抗TSH受體抗體D.以上都是20.下列哪種酶的升高主要提示膽道梗阻？A.ALTB.ASTC.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）D.ALP二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些指標(biāo)升高提示腎功能損傷？A.血清肌酐（Cr）B.尿微量白蛋白C.血清β2-微球蛋白D.腎小球?yàn)V過率（eGFR）2.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）需要檢測(cè)哪些指標(biāo)？A.血糖B.血酮體C.血pH值D.血鈉3.下列哪些腫瘤標(biāo)志物可用于消化道腫瘤的輔助診斷？A.CEAB.CA19-9C.CA72-4D.AFP4.診斷妊娠早期常用的激素檢測(cè)包括哪些？A.hCGB.E3C.PAPP-AD.β-hCG5.下列哪些抗體與自身免疫性肝病相關(guān)？A.抗核抗體（ANA）B.抗線粒體抗體（AMA）C.抗平滑肌抗體（SMA）D.抗肝細(xì)胞抗體6.診斷高尿酸血癥時(shí)需要檢測(cè)哪些指標(biāo)？A.血尿酸B.尿尿酸C.肌酐D.尿酸排泄率7.下列哪些酶的升高提示心肌損傷？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶MB（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.乳酸脫氫酶（LDH）8.診斷甲狀腺功能異常需要檢測(cè)哪些指標(biāo)？A.TSHB.FT3C.FT4D.T3樹脂吸收率9.下列哪些指標(biāo)可用于骨質(zhì)疏松癥的輔助診斷？A.骨鈣素B.1,25-二羥維生素DC.甲狀旁腺激素（PTH）D.骨密度10.下列哪些抗體與干燥綜合征（SS）相關(guān)？A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗羅氏抗體三、判斷題（每題1分，共10題）1.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高是肝功能損害的敏感指標(biāo)。（×）2.抗CCP抗體是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體。（√）3.血清肌酐（Cr）升高是腎功能損傷的早期表現(xiàn)。（×）4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者血清TSH水平通常升高。（×）5.血清膽紅素升高是黃疸的主要指標(biāo)。（√）6.血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的特異性指標(biāo)。（×）7.血清25-羥基維生素D降低提示維生素D缺乏。（√）8.CEA升高是結(jié)直腸癌的重要腫瘤標(biāo)志物。（√）9.抗核抗體（ANA）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體。（×）10.血清肌酸激酶（CK）升高是肌肉損傷的敏感指標(biāo)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)及其臨床意義。3.簡(jiǎn)述原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)及其臨床意義。4.簡(jiǎn)述妊娠早期常用的血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合青島市中醫(yī)院臨床需求，論述甲狀腺功能異常的血清學(xué)檢測(cè)策略及其臨床應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合青島市中醫(yī)院慢性肝病患者的特點(diǎn)，論述肝功能損害的血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)選擇及其臨床意義。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案與解析1.A（抗CCP抗體是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體，檢出率較高。）2.B（FT3是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要指標(biāo)，升高顯著。）3.B（系統(tǒng)性紅斑狼瘡常伴自身免疫性肝病。）4.C（腎小球?yàn)V過率（eGFR）是早期腎功能損傷的敏感指標(biāo)。）5.B（血酮體濃度升高是DKA的關(guān)鍵指標(biāo)。）6.B（肌酸激酶（CK）主要提示心肌損傷。）7.A（骨鈣素是骨質(zhì)疏松癥的早期指標(biāo)。）8.A（CA19-9與胰腺癌特異性相關(guān)。）9.A（HBsAg是慢性乙肝病毒感染的重要指標(biāo)。）10.C（TSH升高提示甲狀腺功能減退。）11.B（hCG是妊娠早期常用的檢測(cè)指標(biāo)。）12.A（抗SSA抗體與干燥綜合征密切相關(guān)。）13.B（血清淀粉酶在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)顯著升高。）14.C（痛風(fēng)患者血尿酸顯著升高。）15.B（抗核抗體（ANA）是SLE的常用抗體。）16.D（膽紅素升高提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害。）17.A（25-羥基維生素D降低提示維生素D缺乏。）18.A（CEA與結(jié)直腸癌密切相關(guān)。）19.D（以上抗體均與自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)。）20.D（ALP升高主要提示膽道梗阻。）二、多項(xiàng)選擇題答案與解析1.ABCD（均與腎功能損傷相關(guān)。）2.ABCD（均為DKA的檢測(cè)指標(biāo)。）3.ABC（均與消化道腫瘤相關(guān)。）4.ABCD（均為妊娠早期常用檢測(cè)指標(biāo)。）5.ABC（均與自身免疫性肝病相關(guān)。）6.ABCD（均與高尿酸血癥相關(guān)。）7.ABCD（均提示心肌損傷。）8.ABCD（均為甲狀腺功能檢測(cè)指標(biāo)。）9.ABCD（均用于骨質(zhì)疏松癥輔助診斷。）10.ABD（均與SS相關(guān)。）三、判斷題答案與解析1.×（ALT升高是肝功能損害的敏感指標(biāo)，但非特異性。）2.√（抗CCP抗體是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體。）3.×（肌酐升高是腎功能損傷的敏感指標(biāo)，但早期BUN可能正常。）4.×（甲亢患者TSH水平通常降低。）5.√（膽紅素升高是黃疸的主要指標(biāo)。）6.×（淀粉酶升高非特異性，胰腺炎時(shí)脂肪酶更敏感。）7.√（25-羥基維生素D降低提示維生素D缺乏。）8.√（CEA升高是結(jié)直腸癌的重要腫瘤標(biāo)志物。）9.×（ANA非特異性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷。）10.√（CK升高是肌肉損傷的敏感指標(biāo)。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)：-抗CCP抗體（特異性高，早期診斷價(jià)值大）-抗RF抗體（敏感性高，但特異性低）-ESR、CRP（炎癥指標(biāo)）-臨床意義：抗CCP陽(yáng)性提示預(yù)后較差，易關(guān)節(jié)侵蝕；抗RF陽(yáng)性支持診斷，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)。2.糖尿病酮癥酸中毒的血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)：-血糖（升高）-血酮體（升高）-血pH值（降低）-血鈉（可能降低）-臨床意義：血酮體升高是診斷DKA的關(guān)鍵，需及時(shí)治療。3.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)：-骨鈣素（骨形成指標(biāo)）-1,25-二羥維生素D（調(diào)節(jié)鈣代謝）-甲狀旁腺激素（PTH）-骨密度（影像學(xué)檢查）-臨床意義：骨鈣素升高提示骨形成活躍，維生素D缺乏需補(bǔ)充治療。4.妊娠早期常用的血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)：-hCG（確認(rèn)妊娠）-E3（監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育）-PAPP-A（篩查高危妊娠）-β-hCG（檢測(cè)異位妊娠）-臨床意義：hCG升高支持妊娠，E3水平異常提示胎兒異常。五、論述題答案與解析1.甲狀腺功能異常的檢測(cè)策略：-青島市中醫(yī)院臨床特點(diǎn)：青島地區(qū)碘攝入量較高，甲亢發(fā)病率較高。-檢測(cè)策略：-基礎(chǔ)檢測(cè)：TSH、FT3、FT4-靶向檢測(cè)：抗TPO抗體、抗Tg抗體（自身免疫性甲狀腺?。?甲狀腺超聲（輔助診斷）-臨床意義：早期篩查可預(yù)防甲亢并發(fā)癥