南京市人民醫(yī)院硬質氣管鏡技術考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.硬質氣管鏡手術中最常見的并發(fā)癥是？A.低氧血癥B.出血C.氣道阻塞D.氣胸E.喉痙攣2.硬質氣管鏡手術中，用于固定患者的體位通常是？A.頭低腳高位B.仰臥位C.側臥位D.半臥位E.俯臥位3.硬質氣管鏡術中，若患者出現(xiàn)煩躁不安，首選的處理方法是？A.加大麻醉深度B.靜脈注射鎮(zhèn)靜劑C.肌肉松弛劑D.牽引喉鏡E.呼吸機輔助通氣4.硬質氣管鏡術中，用于引導硬鏡進入氣道的工具是？A.氣囊導絲B.導管C.喉鏡D.氣囊擴張器E.纖維支氣管鏡5.硬質氣管鏡手術中，最常用的黏膜保護劑是？A.生理鹽水B.透明質酸凝膠C.乙狀結腸擴張器D.氯化鉀溶液E.地塞米松噴劑6.硬質氣管鏡術中，用于監(jiān)測患者生命體征的設備是？A.心電圖機B.呼吸末二氧化碳監(jiān)測儀C.血壓計D.腦電圖機E.肺功能儀7.硬質氣管鏡手術中，用于吸引分泌物的是？A.吸痰管B.硬鏡前端沖洗管C.麻醉喉鏡D.氣囊擴張器E.氣道壓力監(jiān)測儀8.硬質氣管鏡術中，若患者出現(xiàn)心律失常，首選的處理方法是？A.調整麻醉深度B.靜脈注射腎上腺素C.暫停手術D.使用除顫器E.吸氧9.硬質氣管鏡手術中，用于擴張狹窄氣道的工具是？A.擴張球囊B.硬鏡前端探條C.麻醉喉鏡D.氣囊擴張器E.纖維支氣管鏡10.硬質氣管鏡術后，患者最常見的恢復反應是？A.喉頭水腫B.聲音嘶啞C.氣胸D.低氧血癥E.氣道阻塞二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.硬質氣管鏡手術的適應癥包括哪些？A.氣道異物取出B.氣道腫瘤活檢C.氣管支架置入D.氣管狹窄擴張E.肺部灌洗2.硬質氣管鏡術中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.低氧血癥B.出血C.氣道阻塞D.喉痙攣E.氣胸3.硬質氣管鏡手術中，用于固定患者的設備包括哪些？A.頭架B.喉鏡托板C.身體固定帶D.呼吸機E.監(jiān)測儀4.硬質氣管鏡術中，用于保護患者黏膜的藥物包括哪些？A.生理鹽水B.透明質酸凝膠C.地塞米松噴劑D.氯化鉀溶液E.利多卡因噴劑5.硬質氣管鏡術后，患者的護理措施包括哪些？A.呼吸支持B.聲音保護C.預防感染D.氣道濕化E.心電監(jiān)護三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.硬質氣管鏡手術前，患者需禁食禁水8小時。（×）2.硬質氣管鏡手術中，若患者出現(xiàn)心律失常，應立即暫停手術。（√）3.硬質氣管鏡術中，用于擴張狹窄氣道的工具是擴張球囊。（√）4.硬質氣管鏡術后，患者最常見的恢復反應是聲音嘶啞。（√）5.硬質氣管鏡手術中，最常用的黏膜保護劑是生理鹽水。（×）6.硬質氣管鏡術中，用于引導硬鏡進入氣道的工具是纖維支氣管鏡。（×）7.硬質氣管鏡手術前，患者需進行全面的肺功能檢查。（√）8.硬質氣管鏡術中，若患者出現(xiàn)煩躁不安，應立即加大麻醉深度。（×）9.硬質氣管鏡術后，患者需避免劇烈運動1周。（√）10.硬質氣管鏡術中，用于監(jiān)測患者生命體征的設備是腦電圖機。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述硬質氣管鏡手術的術前準備。2.簡述硬質氣管鏡術中如何處理喉痙攣。3.簡述硬質氣管鏡術中如何處理氣道出血。4.簡述硬質氣管鏡術后患者的護理要點。5.簡述硬質氣管鏡手術的適應癥和禁忌癥。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難1小時”入院。查體：口唇發(fā)紺，SpO?85%。診斷為“左主支氣管異物”。問：硬質氣管鏡手術的步驟及注意事項有哪些？2.患者女性，45歲，因“咳嗽咳痰3個月，加重伴呼吸困難1周”入院。查體：氣管向右側偏移，右肺呼吸音減弱。診斷為“右肺中央型腫瘤”。問：硬質氣管鏡手術中如何進行活檢？如何處理氣道出血？答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：硬質氣管鏡手術中最常見的并發(fā)癥是氣道阻塞，可能由器械操作不當或患者解剖結構異常引起。2.B解析：硬質氣管鏡手術中，患者通常采取仰臥位，以保持氣道通暢并便于操作。3.A解析：硬質氣管鏡術中，若患者出現(xiàn)煩躁不安，首選的處理方法是加大麻醉深度，以確保手術安全。4.C解析：硬質氣管鏡術中，用于引導硬鏡進入氣道的工具是喉鏡，以暴露聲門。5.B解析：硬質氣管鏡手術中，最常用的黏膜保護劑是透明質酸凝膠，可減少黏膜損傷。6.B解析：硬質氣管鏡術中，用于監(jiān)測患者生命體征的設備是呼吸末二氧化碳監(jiān)測儀，可及時發(fā)現(xiàn)缺氧。7.A解析：硬質氣管鏡術中，用于吸引分泌物的是吸痰管，以保持氣道通暢。8.B解析：硬質氣管鏡術中，若患者出現(xiàn)心律失常，首選的處理方法是靜脈注射腎上腺素，以恢復心律。9.A解析：硬質氣管鏡手術中，用于擴張狹窄氣道的工具是擴張球囊，可改善氣道通。10.B解析：硬質氣管鏡術后，患者最常見的恢復反應是聲音嘶啞，通?？勺孕谢謴?。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：硬質氣管鏡手術的適應癥包括氣道異物取出、氣道腫瘤活檢、氣管支架置入、氣管狹窄擴張和肺部灌洗。2.A、B、C、D、E解析：硬質氣管鏡術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括低氧血癥、出血、氣道阻塞、喉痙攣和氣胸。3.A、B、C解析：硬質氣管鏡手術中，用于固定患者的設備包括頭架、喉鏡托板和身體固定帶。4.A、B、C、E解析：硬質氣管鏡術中，用于保護患者黏膜的藥物包括生理鹽水、透明質酸凝膠、地塞米松噴劑和利多卡因噴劑。5.A、B、C、D、E解析：硬質氣管鏡術后，患者的護理措施包括呼吸支持、聲音保護、預防感染、氣道濕化和心電監(jiān)護。三、判斷題答案及解析1.×解析：硬質氣管鏡手術前，患者需禁食禁水6小時，而非8小時。2.√解析：硬質氣管鏡術中，若患者出現(xiàn)心律失常，應立即暫停手術并采取急救措施。3.√解析：硬質氣管鏡術中，用于擴張狹窄氣道的工具是擴張球囊。4.√解析：硬質氣管鏡術后，患者最常見的恢復反應是聲音嘶啞，通?？勺孕谢謴?。5.×解析：硬質氣管鏡手術中，最常用的黏膜保護劑是透明質酸凝膠，而非生理鹽水。6.×解析：硬質氣管鏡術中，用于引導硬鏡進入氣道的工具是喉鏡，而非纖維支氣管鏡。7.√解析：硬質氣管鏡手術前，患者需進行全面的肺功能檢查，以評估手術風險。8.×解析：硬質氣管鏡術中，若患者出現(xiàn)煩躁不安，應調整麻醉深度，而非立即加大。9.√解析：硬質氣管鏡術后，患者需避免劇烈運動1周，以減少并發(fā)癥風險。10.×解析：硬質氣管鏡術中，用于監(jiān)測患者生命體征的設備是呼吸末二氧化碳監(jiān)測儀，而非腦電圖機。四、簡答題答案及解析1.硬質氣管鏡手術的術前準備解析：術前需進行全面的病史詢問和體格檢查，包括肺功能、凝血功能、麻醉風險評估等?；颊咝杞辰?小時，并簽署知情同意書。術前30分鐘肌注鎮(zhèn)靜劑，以減少患者緊張情緒。2.硬質氣管鏡術中如何處理喉痙攣解析：若患者出現(xiàn)喉痙攣，應立即停止操作，面罩加壓給氧，并靜脈注射糖皮質激素（如地塞米松）和肌松劑（如琥珀膽堿），以緩解痙攣。3.硬質氣管鏡術中如何處理氣道出血解析：若患者出現(xiàn)氣道出血，應立即用吸引管清除血塊，并使用腎上腺素或凝血酶噴灑止血。必要時可使用電凝或激光治療。4.硬質氣管鏡術后患者的護理要點解析：術后需密切監(jiān)測患者生命體征，保持呼吸道通暢，預防感染，并指導患者進行聲帶休息，以促進恢復。5.硬質氣管鏡手術的適應癥和禁忌癥適應癥：氣道異物取出、氣道腫瘤活檢、氣管支架置入、氣管狹窄擴張、肺部灌洗等。禁忌癥：嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、喉頭水腫、急性感染等。五、案例分析題答案及解析1.硬質氣管鏡手術的步驟及注意事項步驟：(1)患者仰臥位，頭后仰，暴露聲門。(2)插入硬鏡至聲門，引導至主氣管。(3)用異物鉗夾取異物，并清除血塊。(4)術后檢查氣道，確保通暢。注意事項：-操作前需評估患者心肺功能，必要時行呼吸機輔助通氣。-避免過度牽拉氣管，以防損傷黏膜。-異物取出后需進行氣道沖洗，預防感染。2.硬質氣管鏡術中如何進行活檢及處理氣道出血活檢步驟：(1)