揚州市中醫(yī)院腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核一、選擇題（共10題，每題2分，計20分）1.揚州市常見的肺癌類型中，鱗狀細胞癌多見于哪些職業(yè)人群？A.長期吸煙者B.接觸石棉者C.長期接觸二氧化硅粉塵者D.長期暴露于氡氣者E.以上都是2.對于初診晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者，若PS評分≥2，下列哪項治療策略最合適？A.基線化療+免疫治療B.基線化療+靶向治療C.基線放療+靶向治療D.基線化療+放療E.主動觀察3.揚州市中老年結(jié)直腸癌患者中，家族性腺瘤性息肉?。‵AP）的遺傳風險率是多少？A.5%B.10%C.20%D.40%E.60%4.下列哪種腫瘤標志物升高，對揚州市高發(fā)肝癌的早期篩查最有價值？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.CA125E.Ferritin5.揚州市乳腺癌患者中，HER2陽性比例約為多少？A.15%B.25%C.35%D.45%E.55%6.對于晚期胰腺癌患者，下列哪種靶向藥物在揚州市臨床應用較廣泛？A.TrastuzumabB.BevacizumabC.ErlotinibD.PembrolizumabE.Nivolumab7.揚州市甲狀腺癌患者中，甲狀腺乳頭狀癌的占比是多少？A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%8.下列哪項是揚州市腫瘤科常用的高強度化療方案？A.FOLFOXB.FOLFIRIC.EPOCHD.CHOPE.CAF9.對于揚州市常見的小細胞肺癌（SCLC）患者，首選的治療方案是？A.基線化療+放療B.基線化療+免疫治療C.基線化療+靶向治療D.基線化療+同步放化療E.主動觀察10.揚州市食管癌患者中，鱗狀細胞癌與腺癌的比例約為？A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1E.7:1二、填空題（共10題，每題1分，計10分）1.揚州市中老年前列腺癌患者中，PSA正常值上限為______ng/mL。2.對于晚期胃癌患者，若PD-L1表達陽性，可優(yōu)先考慮______治療。3.揚州市肝癌患者中，乙型肝炎病毒相關性肝癌占比約______%。4.乳腺癌術后輔助放療的適應證之一是______。5.揚州市常見鼻咽癌的病因與______病毒感染密切相關。6.晚期肺癌患者若出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，首選的局部治療是______。7.揚州市結(jié)直腸癌患者中，家族性腺瘤性息肉病（FAP）的篩查年齡建議≤______歲。8.肝癌TACE治療的禁忌證包括______。9.揚州市甲狀腺髓樣癌的遺傳風險主要與______基因突變相關。10.腫瘤標志物AFP在肝癌診斷中的敏感性約為______%。三、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述揚州市常見肺癌的病理類型及其好發(fā)人群。2.非小細胞肺癌（NSCLC）的驅(qū)動基因檢測在揚州市臨床應用中有哪些意義？3.食管癌的早期篩查方法有哪些？揚州市高發(fā)食管癌的病因是什么？4.肝癌患者行TACE治療時，常見的并發(fā)癥有哪些？5.乳腺癌新輔助治療的目的是什么？揚州市臨床常用的方案有哪些？四、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合揚州市腫瘤科的臨床特點，論述晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的綜合治療策略。2.闡述揚州市中老年結(jié)直腸癌患者的篩查、診斷及治療流程，并分析其難點及應對措施。五、病例分析題（共2題，每題15分，計30分）1.病例：患者男性，62歲，揚州市居民。吸煙史30年，飲酒史20年。因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2周”入院。胸部CT示右肺中葉占位性病變，增強掃描呈不均勻強化，伴右肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大。實驗室檢查：PSA正常，AFP輕度升高。問題：（1）初步診斷可能是什么？需進一步檢查哪些項目？（2）若確診為NSCLC，基因檢測應重點關注哪些位點？（3）揚州市臨床常用的治療方案是什么？2.病例：患者女性，45歲，揚州市居民。因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1月”就診。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及直徑約2cm質(zhì)硬腫塊，活動度差，無壓痛。超聲提示：右側(cè)乳腺浸潤性導管癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病理檢測：ER陽性，PR陽性，HER2陰性。問題：（1）該患者分期屬于哪個階段？（2）揚州市臨床常用的輔助治療方案有哪些？（3）術后復發(fā)風險高的患者，如何進行長期隨訪？答案與解析一、選擇題1.E解析：揚州市肺癌高發(fā)人群包括長期吸煙者、接觸石棉者、二氧化硅粉塵者及氡氣暴露者。2.A解析：PS評分≥2者體力狀況較差，優(yōu)先選擇化療聯(lián)合免疫治療。3.D解析：FAP遺傳風險率高達40%，需早期篩查。4.C解析：AFP對肝癌早期篩查敏感性較高。5.B解析：揚州市乳腺癌患者HER2陽性比例約為25%。6.C解析：Erlotinib在揚州市晚期胰腺癌治療中應用較廣。7.D解析：甲狀腺乳頭狀癌占比約80%。8.B解析：FOLFIRI是揚州市腫瘤科常用的高強度化療方案。9.D解析：SCLC首選同步放化療。10.C解析：揚州市食管癌鱗癌與腺癌比例約5:1。二、填空題1.42.免疫治療3.704.腫瘤直徑＞5cm或浸潤性生長5.EB6.放療7.208.門靜脈主干癌栓9.RET10.70%三、簡答題1.病理類型及好發(fā)人群：-鱗狀細胞癌：多見于長期吸煙、接觸粉塵者。-腺癌：多見于非吸煙女性、老年人群。-小細胞癌：多見于50歲以上男性，吸煙史者。2.驅(qū)動基因檢測意義：-指導靶向治療選擇（如EGFR、ALK突變）。-提高療效，降低毒副作用。3.篩查方法及病因：-篩查方法：食管鋇餐、胃鏡、腫瘤標志物（如CEA、CA19-9）。-病因：吸煙、飲酒、亞硝胺類食物暴露。4.TACE并發(fā)癥：-肝功能損傷、出血、發(fā)熱、穿刺點血腫。5.新輔助治療目的及方案：-目的：降期、提高手術成功率。-方案：化療（如AC-T）或化療聯(lián)合靶向/免疫治療。四、論述題1.NSCLC綜合治療策略：-揚州市高發(fā)鱗癌，需優(yōu)先考慮放療聯(lián)合化療。-驅(qū)動基因檢測指導靶向治療（EGFR、ALK）。-免疫治療適用于PD-L1陽性患者。2.結(jié)直腸癌篩查及治療：-篩查：腸鏡、糞便隱血檢測。-治療難點：晚期患者多，需多學科協(xié)作。五、病例分析題1.NSCLC病例：（1）診斷：中央型NSCLC，可能合并感染。（2）基因檢測：EGFR、AL