廈門市人民醫(yī)院「CART細胞治療」全程管理資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.廈門市人民醫(yī)院開展CART細胞治療的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.急性B細胞白血病B.霍奇金淋巴瘤C.小細胞肺癌D.復(fù)發(fā)性濾泡性淋巴瘤2.CART細胞治療中，"CAR"的全稱是指？A.ChimericAntigenReceptorB.CellAdhesionReceptorC.CytotoxicAntigenResponseD.ChronicActiveRetinopathy3.廈門市人民醫(yī)院CART細胞制備過程中，T細胞的來源首選？A.外周血單采B.骨髓穿刺C.胸腔積液D.腦脊液4.CART細胞治療前，患者體內(nèi)腫瘤負荷過高可能導(dǎo)致？A.細胞因子風(fēng)暴風(fēng)險降低B.治療后緩解率提高C.細胞嵌合率下降D.免疫抑制加劇5.廈門市人民醫(yī)院規(guī)定，CART細胞輸注前需進行的血液學(xué)檢查不包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.心電圖6.CART細胞治療期間，最常見的細胞因子風(fēng)暴相關(guān)癥狀是？A.皮疹B.惡心嘔吐C.高熱（>38.5℃）D.呼吸困難7.廈門市人民醫(yī)院CART細胞治療后的隨訪頻率，首次隨訪應(yīng)在輸注后多久進行？A.1周B.2周C.4周D.6周8.CART細胞治療中，"CD19"靶點主要用于治療哪種腫瘤？A.膽道癌B.胰腺癌C.B細胞淋巴瘤D.小腸癌9.廈門市人民醫(yī)院要求，CART細胞輸注前患者需停用抗腫瘤藥物至少多久？A.3天B.7天C.14天D.30天10.CART細胞治療后的主要療效評估指標不包括？A.完全緩解率B.總生存期C.血清淀粉樣蛋白水平D.無進展生存期二、多選題（每題3分，共10題）1.廈門市人民醫(yī)院CART細胞治療前，患者需接受的準備措施包括哪些？A.造血干細胞動員B.腫瘤負荷評估C.免疫狀態(tài)檢測D.心理支持干預(yù)2.CART細胞治療期間，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.細胞因子風(fēng)暴B.感染C.移植物抗宿主病D.肺炎3.廈門市人民醫(yī)院CART細胞治療后的隨訪內(nèi)容應(yīng)包括？A.腫瘤影像學(xué)評估B.血液學(xué)指標監(jiān)測C.疼痛評分D.生活質(zhì)量調(diào)查4.CART細胞治療中，影響療效的關(guān)鍵因素有哪些？A.細胞劑量B.靶點選擇C.患者年齡D.腫瘤基因突變類型5.廈門市人民醫(yī)院要求，CART細胞輸注前需排除哪些禁忌癥？A.嚴重感染B.出血傾向C.心功能衰竭D.肝功能衰竭6.CART細胞治療后的常見不良反應(yīng)包括？A.惡心B.嘔吐C.腹瀉D.肌肉酸痛7.CART細胞制備過程中，關(guān)鍵步驟包括哪些？A.T細胞分離B.CAR基因轉(zhuǎn)導(dǎo)C.細胞擴增D.活性檢測8.廈門市人民醫(yī)院CART細胞治療適用人群需滿足哪些條件？A.年齡≥18歲B.復(fù)發(fā)性/難治性腫瘤C.無嚴重器質(zhì)性疾病D.腫瘤負荷≤25%9.CART細胞治療后的長期隨訪目的包括？A.監(jiān)測復(fù)發(fā)風(fēng)險B.評估遠期療效C.收集安全性數(shù)據(jù)D.優(yōu)化治療方案10.CART細胞治療中，患者教育內(nèi)容應(yīng)涵蓋哪些？A.治療流程B.可能的不良反應(yīng)C.隨訪安排D.費用說明三、判斷題（每題2分，共10題）1.廈門市人民醫(yī)院CART細胞治療費用由醫(yī)保完全覆蓋。（×）2.CART細胞治療適用于所有類型的惡性腫瘤。（×）3.CART細胞輸注后，患者需在ICU病房觀察至少24小時。（×）4.CART細胞治療的主要機制是通過直接殺傷腫瘤細胞。（×）5.廈門市人民醫(yī)院要求CART細胞制備需在GMP條件下進行。（√）6.CART細胞治療后的細胞因子風(fēng)暴可通過糖皮質(zhì)激素控制。（√）7.CART細胞治療適用于所有階段的腫瘤患者。（×）8.廈門市人民醫(yī)院CART細胞治療需經(jīng)過倫理委員會審批。（√）9.CART細胞輸注后，患者需嚴格限制活動。（×）10.CART細胞治療后的長期生存率顯著高于傳統(tǒng)化療。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述廈門市人民醫(yī)院CART細胞治療的患者篩選標準。答：-年齡≥18歲，≤75歲；-復(fù)發(fā)性/難治性B細胞惡性腫瘤（如急性B細胞白血病、淋巴瘤等）；-無嚴重心、肝、腎功能不全；-無活動性感染；-簽署知情同意書。2.CART細胞治療期間，如何監(jiān)測細胞因子風(fēng)暴？答：-監(jiān)測體溫（>38.5℃）、呼吸頻率、血壓；-檢測血常規(guī)（白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例）；-檢測炎癥因子（IL-6、CRP等）；-及時處理高熱、呼吸困難等癥狀。3.廈門市人民醫(yī)院CART細胞治療后的隨訪周期如何安排？答：-輸注后1個月、3個月、6個月、1年，之后每年隨訪；-每次隨訪包括腫瘤影像學(xué)評估、血液學(xué)檢查、不良反應(yīng)記錄；-必要時進行基因嵌合率檢測。4.CART細胞治療對患者的生活質(zhì)量有何影響？答：-短期內(nèi)可能因治療副作用導(dǎo)致生活質(zhì)量下降；-長期緩解患者可恢復(fù)正常生活；-需關(guān)注心理支持與康復(fù)指導(dǎo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合廈門市人民醫(yī)院的實際情況，論述CART細胞治療的質(zhì)量控制體系。答：-制備環(huán)節(jié)：嚴格遵循GMP標準，包括細胞采集、基因轉(zhuǎn)導(dǎo)、擴增、質(zhì)檢；-臨床環(huán)節(jié)：規(guī)范患者篩選、治療流程、不良反應(yīng)管理；-隨訪環(huán)節(jié)：建立標準化隨訪方案，動態(tài)評估療效與安全性；-倫理與法規(guī)：確保知情同意、倫理審批、數(shù)據(jù)監(jiān)管。2.分析CART細胞治療在廈門市人民醫(yī)院的應(yīng)用前景與挑戰(zhàn)。答：前景：-針對廈門地區(qū)高發(fā)腫瘤（如淋巴瘤），可提高治愈率；-個性化治療可減少傳統(tǒng)化療副作用；-與醫(yī)保銜接可擴大適用人群。挑戰(zhàn)：-費用較高，醫(yī)保覆蓋不足；-細胞因子風(fēng)暴等風(fēng)險需嚴格管理；-長期療效數(shù)據(jù)仍需積累。答案與解析一、單選題1.C（小細胞肺癌非B細胞腫瘤，CART主要針對B細胞腫瘤）2.A（CAR為ChimericAntigenReceptor）3.A（外周血單采是常規(guī)T細胞來源）4.D（腫瘤負荷高會加劇免疫抑制）5.D（心電圖非血液學(xué)檢查）6.C（高熱是典型癥狀）7.B（首次隨訪需在輸注后2周）8.C（CD19是B細胞靶點）9.B（需停藥7天）10.C（血清淀粉樣蛋白非療效指標）二、多選題1.ABC（D屬于支持性措施）2.ABCD（均為常見并發(fā)癥）3.ABCD（全面隨訪內(nèi)容）4.ABCD（均為關(guān)鍵因素）5.ABCD（均為禁忌癥）6.ABCD（均為常見不良反應(yīng)）7.ABCD（均為制備關(guān)鍵步驟）8.ABCD（均為篩選條件）9.ABCD（均為隨訪目的）10.ABCD（均為教育內(nèi)容）三、判斷題1.×（醫(yī)保部分覆蓋）2.×（僅限特定腫瘤）3.×（普通病房即可）4.×（主要機制是靶向殺傷）5.√（GMP是標準要求）6.√（糖皮質(zhì)激素可控制）7.×（需腫瘤負荷評估）8.√（需倫理審批