第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)師整體護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行整體護(hù)理評(píng)估時(shí)，優(yōu)先收集患者主觀資料的順序是？

（）A.生命體征→社會(huì)狀況→主觀感受

（）B.主觀感受→生命體征→個(gè)人史

（）C.個(gè)人史→社會(huì)狀況→生命體征

（）D.生命體征→個(gè)人史→主觀感受

2.護(hù)理診斷的陳述方式中，“風(fēng)險(xiǎn)性”診斷適用于？

（）A.已發(fā)生且持續(xù)存在的健康問題

（）B.已發(fā)生但正在恢復(fù)的健康問題

（）C.可能發(fā)生但尚未確認(rèn)的健康問題

（）D.健康狀況的潛在惡化趨勢(shì)

3.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（）A.定時(shí)更換體位，保持皮膚清潔干燥

（）B.使用彈性繃帶固定肢體，避免摩擦

（）C.每日測(cè)量體重，調(diào)整床鋪軟硬度

（）D.每周進(jìn)行肌肉按摩，促進(jìn)循環(huán)

4.護(hù)理計(jì)劃中，“獨(dú)立性”領(lǐng)域的目標(biāo)不包括？

（）A.患者可自行完成基本生活活動(dòng)

（）B.患者可參與康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

（）C.患者可獨(dú)立管理個(gè)人財(cái)務(wù)

（）D.患者可表達(dá)個(gè)人治療偏好

5.患者出院后進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)時(shí)，最重要的是？

（）A.提供詳細(xì)的用藥說明書

（）B.演示正確的測(cè)量血壓方法

（）C.強(qiáng)調(diào)家屬的情感支持作用

（）D.安排定期復(fù)診時(shí)間表

6.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥物劑量與患者病情不符，應(yīng)首先？

（）A.直接通知醫(yī)生調(diào)整劑量

（）B.向藥房咨詢藥品說明書

（）C.觀察患者反應(yīng)再聯(lián)系醫(yī)生

（）D.記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況，待確認(rèn)

7.以下哪種溝通方式最適用于與意識(shí)障礙患者交流？

（）A.口頭指令，要求患者復(fù)述

（）B.非語言暗示，如觸摸或眼神

（）C.書面文字，如便條或清單

（）D.電話溝通，由家屬代為轉(zhuǎn)達(dá)

8.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的核心環(huán)節(jié)是？

（）A.定期召開護(hù)理會(huì)議

（）B.收集患者滿意度調(diào)查

（）C.分析護(hù)理差錯(cuò)數(shù)據(jù)

（）D.更新護(hù)理操作手冊(cè)

9.心臟瓣膜置換術(shù)后患者常見的并發(fā)癥是？

（）A.深靜脈血栓形成

（）B.傷口感染

（）C.心律失常

（）D.以上都是

10.護(hù)士在交接班時(shí)，最應(yīng)關(guān)注的是？

（）A.患者當(dāng)日用藥情況

（）B.患者情緒變化

（）C.護(hù)理記錄完整性

（）D.患者飲食攝入量

11.老年患者便秘的主要原因不包括？

（）A.活動(dòng)量減少

（）B.飲水不足

（）C.腸道菌群失調(diào)

（）D.藥物副作用

12.護(hù)理研究的基本步驟不包括？

（）A.文獻(xiàn)綜述

（）B.數(shù)據(jù)收集

（）C.結(jié)果推論

（）D.藥品研發(fā)

13.患者對(duì)護(hù)士說“我感覺很焦慮”，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是？

（）A.“是嗎？醫(yī)生會(huì)給你開藥的?！?/p>

（）B.“別擔(dān)心，我們會(huì)一起想辦法。”

（）C.“焦慮是正常的，但你要堅(jiān)強(qiáng)。”

（）D.“有焦慮情緒可以找我，但別影響治療?！?/p>

14.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，首選的搶救措施是？

（）A.快速抬高患者頭部

（）B.立即停止輸液，通知醫(yī)生

（）C.使用止血帶壓迫穿刺點(diǎn)

（）D.給予高流量氧氣吸入

15.護(hù)理評(píng)估中，“主觀資料”主要來源于？

（）A.患者生命體征數(shù)據(jù)

（）B.患者或家屬的陳述

（）C.醫(yī)生開具的檢查報(bào)告

（）D.護(hù)士的觀察記錄

16.基礎(chǔ)護(hù)理操作中，鋪床時(shí)最應(yīng)注意的是？

（）A.床單平整度

（）B.床旁桌物品擺放

（）C.患者隱私保護(hù)

（）D.床鋪清潔程度

17.護(hù)理診斷“有感染的風(fēng)險(xiǎn)”屬于？

（）A.健康問題診斷

（）B.健康增進(jìn)診斷

（）C.風(fēng)險(xiǎn)診斷

（）D.問題診斷

18.護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者理解能力較差，應(yīng)采取？

（）A.增加信息密度

（）B.使用簡(jiǎn)單語言和圖片

（）C.要求患者復(fù)述所有內(nèi)容

（）D.讓家屬代替患者聽課

19.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述應(yīng)遵循？

（）A.時(shí)間順序

（）B.邏輯倒置

（）C.情感化表達(dá)

（）D.主觀猜測(cè)

20.護(hù)士在操作前核對(duì)患者身份時(shí)，最可靠的依據(jù)是？

（）A.患者自報(bào)姓名

（）B.醫(yī)護(hù)人員口頭確認(rèn)

（）C.身份識(shí)別條碼

（）D.患者佩戴腕帶

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理計(jì)劃中，可包含的要素包括？

（）A.護(hù)理診斷

（）B.預(yù)期目標(biāo)

（）C.護(hù)理措施

（）D.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（）E.醫(yī)生醫(yī)囑

22.患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素可能包括？

（）A.視力障礙

（）B.藥物副作用

（）C.環(huán)境濕滑

（）D.意識(shí)模糊

（）E.護(hù)理人員不足

23.護(hù)士在采集患者病史時(shí)，應(yīng)注意？

（）A.語言清晰，語速適中

（）B.避免引導(dǎo)性提問

（）C.保護(hù)患者隱私

（）D.一次性收集所有資料

（）E.記錄患者非語言信息

24.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位

（）E.營(yíng)養(yǎng)支持

25.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)常用的方法有？

（）A.PDCA循環(huán)

（）B.根本原因分析

（）C.流程圖繪制

（）D.患者滿意度調(diào)查

（）E.藥品使用審計(jì)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理診斷必須與醫(yī)療診斷一致。（×）

27.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，無需核對(duì)患者信息。（×）

28.患者主觀資料比客觀資料更不可靠。（×）

29.護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化表達(dá)。（×）

30.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即取左側(cè)臥位。（×）

31.護(hù)理健康教育只需向患者講解疾病知識(shí)即可。（×）

32.護(hù)士在交接班時(shí)，口頭交接比書面記錄更重要。（×）

33.老年患者便秘可用瀉藥長(zhǎng)期治療。（×）

34.護(hù)理研究必須以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)。（√）

35.護(hù)士在溝通中，沉默是無效的溝通方式。（×）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.護(hù)理評(píng)估的四大要素是：______、______、______、______。

37.護(hù)理診斷的陳述句結(jié)構(gòu)包括：?jiǎn)栴}名稱、相關(guān)因素、______。

38.預(yù)防院內(nèi)感染的關(guān)鍵措施是：洗手、消毒、______、______。

39.護(hù)理計(jì)劃的目標(biāo)分為：短期目標(biāo)、______。

40.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)遵循的“______”原則是指先傾聽，后表達(dá)。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中“客觀資料”的來源及特點(diǎn)。（5分）

42.解釋“護(hù)理診斷”與“醫(yī)療診斷”的區(qū)別。（5分）

43.列舉三種以上與患者溝通的技巧，并說明適用場(chǎng)景。（5分）

44.如何對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？（10分）

六、案例分析題（共30分）

45.案例背景：

患者張某，65歲，因“腦梗死”入院治療。意識(shí)模糊，左側(cè)肢體活動(dòng)受限，需長(zhǎng)期臥床。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅，局部有壓痕，患者家屬表示白天患者常因煩躁而自行更換體位。

問題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因。（6分）

（2）提出預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。（10分）

（3）解釋護(hù)士應(yīng)如何與患者家屬溝通此問題。（7分）

（4）總結(jié)該案例中的護(hù)理要點(diǎn)。（7分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.B

2.C

3.A

4.C

5.C

6.A

7.B

8.C

9.D

10.A

11.D

12.D

13.B

14.B

15.B

16.C

17.C

18.B

19.A

20.C

二、多選題（共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

22.ABCD

23.ABC

24.ABC

25.ABCD

三、判斷題（共10分）

26.×

27.×

28.×

29.×

30.×

31.×

32.×

33.×

34.√

35.×

四、填空題（共10分）

36.主觀資料、客觀資料、健康史、身體評(píng)估

37.個(gè)體化強(qiáng)度

38.手衛(wèi)生、隔離

39.長(zhǎng)期目標(biāo)

40.傾聽

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.答：

客觀資料來源于護(hù)士的觀察、體檢、儀器監(jiān)測(cè)等。特點(diǎn)：可量化、客觀存在、不因主觀因素改變。

（解析：客觀資料需通過第三人稱記錄，如“體溫38.2℃”“呼吸急促”等，與患者主觀感受區(qū)分。）

42.答：

護(hù)理診斷關(guān)注患者個(gè)體健康問題及應(yīng)對(duì)機(jī)制，如“有感染的風(fēng)險(xiǎn)”；醫(yī)療診斷關(guān)注疾病本身，如“腦梗死”。

（解析：護(hù)理診斷基于患者整體狀態(tài)，醫(yī)療診斷基于病理生理。）

43.答：

（1）傾聽技巧：適用于建立信任關(guān)系，如“耐心聽取患者訴求”；

（2）共情技巧：適用于心理支持，如“我理解您的心情”；

（3）非語言溝通：適用于語言障礙患者，如“通過手勢(shì)引導(dǎo)操作”。

（解析：技巧選擇需結(jié)合患者具體情況。）

44.答：

（1）評(píng)估受壓部位皮膚顏色、溫度；

（2）記錄患者活動(dòng)能力及翻身頻率；

（3）檢查營(yíng)養(yǎng)狀況及排泄情況；

（4）了解護(hù)理環(huán)境（如床鋪硬度、清潔度）；

（5）使用Brunnstrom壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)分。

（解析：需從個(gè)體因素和環(huán)境因素兩方面評(píng)估。）

六、案例分析題（共30分）

45.答：

（1）原因分析：

①長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部組織持續(xù)受壓；

②患者煩躁時(shí)自行改變體位，增加局部摩擦；

③意識(shí)模糊導(dǎo)致皮膚自我保護(hù)能力下降；

④骶尾部皮膚已有壓痕，提示早期受損。

（解析：需結(jié)合患者生理狀態(tài)、行為及環(huán)境因素。）

（2）護(hù)理措施：

①每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，重點(diǎn)部位使用減壓墊；

②保持皮膚清潔干燥，局部用溫水擦洗；

③按摩未受損區(qū)域，促進(jìn)血液循環(huán)；

④營(yíng)養(yǎng)支持，鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白食物；

⑤加強(qiáng)家屬培訓(xùn)，指導(dǎo)正確更換體位。

（解析：措施需涵蓋“預(yù)防-干預(yù)-支持”三方面。）

（3）溝通要點(diǎn)：

①先肯定家屬的擔(dān)憂：“您擔(dān)心得對(duì)，長(zhǎng)期臥床確實(shí)容易發(fā)生皮膚問題”；

②解釋壓