2025年輸液科醫(yī)生靜脈留置與輸液方式選擇測試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.靜脈留置針選擇時，對于血管條件較差的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.最粗最大的血管B.最表淺容易觸及的血管C.距離神經(jīng)最近的血管D.患者自行要求的位置答案：B解析：血管條件較差的患者，血管往往較細、較脆，選擇最表淺容易觸及的血管可以減少穿刺難度和次數(shù)，降低對血管的損傷，提高穿刺成功率。最粗最大的血管雖然容量大，但可能位置深或滑動，不易固定；距離神經(jīng)最近的血管需要謹慎選擇，避免損傷神經(jīng)；患者自行要求的位置不一定適合醫(yī)療操作。2.輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)局部有紅腫熱痛，可能的原因是（）A.輸液速度過快B.靜脈留置針導(dǎo)管堵塞C.患者對輸液藥物過敏D.靜脈炎答案：D解析：輸液時患者主訴穿刺部位疼痛，局部出現(xiàn)紅腫熱痛是典型的靜脈炎癥狀。輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，但通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸等；導(dǎo)管堵塞會導(dǎo)致輸液不暢或無輸液，患者可能感到疼痛但局部紅腫熱痛不明顯；藥物過敏通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、蕁麻疹等全身或局部皮膚反應(yīng)，但紅腫熱痛不是主要特征。3.關(guān)于靜脈留置針的維護，以下說法錯誤的是（）A.每日應(yīng)使用無菌生理鹽水沖管B.輸液器更換應(yīng)至少每7天一次C.穿刺部位應(yīng)每日消毒并更換敷料D.如發(fā)現(xiàn)穿刺部位有少量滲血，應(yīng)立即拔針答案：D解析：靜脈留置針維護中，每日使用無菌生理鹽水沖管可以保持導(dǎo)管通暢，預(yù)防堵塞；輸液器更換頻率根據(jù)產(chǎn)品說明和臨床情況決定，至少每7天一次是常見的做法；穿刺部位每日消毒并更換敷料可以保持局部清潔，預(yù)防感染；少量滲血可能是由于敷料過緊或患者活動導(dǎo)致，不一定需要立即拔針，應(yīng)先檢查留置針是否通暢，調(diào)整敷料固定方式，若滲血持續(xù)或增多，則考慮拔針。4.對于需要長期輸液的患者，選擇靜脈留置針時最重要的考慮因素是（）A.血管的可視度B.導(dǎo)管的材質(zhì)C.留置針的型號D.患者的血管條件答案：D解析：長期輸液的患者對血管的損傷較大，因此選擇靜脈留置針時最重要的考慮因素是患者的血管條件，包括血管的彈性、管徑、血流速度等，選擇合適的留置針型號和部位，以減少對血管的反復(fù)損傷，保護血管資源。5.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，可能的原因是（）A.輸液速度過快B.藥物過敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.靜脈炎答案：C解析：輸液過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等癥狀，是典型的空氣栓塞表現(xiàn)?？諝馑ㄈ怯捎谳斠哼^程中空氣進入血管，阻塞血流，導(dǎo)致肺循環(huán)障礙。輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，但通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸等；藥物過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、蕁麻疹等全身或局部皮膚反應(yīng)；靜脈炎主要表現(xiàn)為穿刺部位疼痛、紅腫熱痛。6.選擇靜脈留置針時，對于兒童患者，應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.與成人相同的留置針B.更細更短的留置針C.最粗最大的血管D.患者自行要求的位置答案：B解析：兒童患者血管較細，且更易損傷，因此選擇靜脈留置針時應(yīng)優(yōu)先考慮更細更短的留置針，以減少對血管的損傷，提高穿刺成功率，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。與成人相同的留置針可能對兒童血管造成過大壓力；最粗最大的血管雖然容量大，但可能位置深或滑動，不易固定；患者自行要求的位置不一定適合醫(yī)療操作。7.輸液時，患者主訴頭暈、乏力，測量血壓偏低，可能的原因是（）A.輸液速度過快B.靜脈留置針導(dǎo)管堵塞C.患者對輸液藥物過敏D.低血壓答案：A解析：輸液時患者主訴頭暈、乏力，測量血壓偏低，可能是由于輸液速度過快導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，或血容量不足引起低血壓。靜脈留置針導(dǎo)管堵塞會導(dǎo)致輸液不暢或無輸液，患者可能感到疼痛但局部紅腫熱痛不明顯；藥物過敏通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、蕁麻疹等全身或局部皮膚反應(yīng)；低血壓可能導(dǎo)致頭暈、乏力，但通常有更明顯的癥狀，如面色蒼白、出冷汗等。8.關(guān)于靜脈留置針的放置部位，以下說法錯誤的是（）A.應(yīng)選擇骨骼隆突處下方血管B.應(yīng)避免在有疤痕、硬結(jié)的部位放置C.應(yīng)避免在有靜脈曲張的部位放置D.應(yīng)選擇患者活動頻繁的部位答案：D解析：靜脈留置針的放置部位應(yīng)選擇骨骼隆突處下方血管，以減少導(dǎo)管對血管壁的摩擦，避免損傷血管；應(yīng)避免在有疤痕、硬結(jié)的部位放置，因為這些部位血管可能受損或畸形；應(yīng)避免在有靜脈曲張的部位放置，因為這些部位的血管功能可能異常，容易導(dǎo)致導(dǎo)管移位或堵塞；不應(yīng)選擇患者活動頻繁的部位，因為這些部位容易受到摩擦和牽拉，導(dǎo)致導(dǎo)管移位或脫出。9.輸液過程中，患者主訴穿刺部位有異物感，檢查發(fā)現(xiàn)留置針輕微移位，可能的原因是（）A.輸液速度過快B.患者活動過度C.敷料固定過緊D.靜脈炎答案：B解析：輸液過程中患者主訴穿刺部位有異物感，檢查發(fā)現(xiàn)留置針輕微移位，可能是由于患者活動過度導(dǎo)致留置針導(dǎo)管受到牽拉而移位。輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，但通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸等；敷料固定過緊可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，但通常表現(xiàn)為局部發(fā)紫、腫脹等；靜脈炎主要表現(xiàn)為穿刺部位疼痛、紅腫熱痛。10.關(guān)于靜脈輸液方式的選擇，以下說法錯誤的是（）A.需要長期輸液應(yīng)選擇靜脈留置針B.需要多次輸液應(yīng)選擇靜脈留置針C.需要輸注刺激性藥物應(yīng)選擇中心靜脈D.需要輸注大量液體應(yīng)選擇靜脈留置針答案：C解析：需要長期輸液應(yīng)選擇靜脈留置針，以減少反復(fù)穿刺的痛苦和損傷；需要多次輸液也應(yīng)選擇靜脈留置針，以提高輸液效率；需要輸注刺激性藥物應(yīng)選擇中心靜脈，因為中心靜脈管腔較大，對藥物的刺激耐受性較好；需要輸注大量液體應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和輸液速度要求選擇合適的靜脈通路，靜脈留置針和中心靜脈均可使用，但中心靜脈更適合長時間、大量輸液。11.對于需要輸注高濃度葡萄糖溶液的患者，應(yīng)優(yōu)先選擇的靜脈通路是（）A.外周靜脈留置針B.靜脈輸液器直接穿刺C.中心靜脈導(dǎo)管D.動脈留置針答案：C解析：高濃度葡萄糖溶液對血管壁有刺激性，長時間輸注可能引起靜脈炎。外周靜脈留置針和靜脈輸液器直接穿刺主要用于短期輸液或藥物輸注，對于高濃度葡萄糖溶液，其刺激性和滲透壓可能對血管造成損傷。中心靜脈導(dǎo)管管腔較大，血流速度快，對高濃度溶液的耐受性更好，能減少對血管壁的刺激，因此是優(yōu)先選擇。12.患者因輸液速度過快導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即采取的措施不包括（）A.立即停止輸液B.患者半臥位，雙腿下垂C.高流量吸氧D.靜脈推注利尿劑答案：D解析：患者出現(xiàn)循環(huán)負荷過重癥狀，應(yīng)立即停止輸液，以減少心臟負擔(dān)；讓患者采取半臥位，雙腿下垂，可以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)；高流量吸氧可以改善缺氧狀態(tài)。靜脈推注利尿劑主要用于緩解心衰急性期癥狀，雖然可以減少血容量，但在急性循環(huán)負荷過重時，首要措施是減慢或停止輸液，并觀察患者反應(yīng)，根據(jù)情況再決定是否使用利尿劑等其他治療。13.選擇靜脈留置針時，以下哪個因素不重要（）A.血管的清晰度B.血管的彈性C.血管的距離D.血管的粗細答案：C解析：選擇靜脈留置針時，需要考慮血管的清晰度以便于穿刺、血管的彈性以減少穿刺損傷和導(dǎo)管堵塞的風(fēng)險、血管的粗細以選擇合適型號的留置針。血管的“距離”通常指穿刺部位與神經(jīng)、血管的重要結(jié)構(gòu)（如動脈、靜脈瓣膜）的距離，雖然需要考慮，但相比血管本身的物理特性（清晰度、彈性、粗細），它不是選擇留置針的首要和直接影響因素。14.關(guān)于靜脈留置針的維護，以下說法正確的是（）A.每次輸液前必須使用消毒劑進行消毒B.沖管使用的生理鹽水可以重復(fù)使用C.敷料干燥時應(yīng)及時更換D.留置針可以無限期留置答案：C解析：靜脈留置針維護中，每次輸液前應(yīng)使用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管，而非消毒劑，以免藥物刺激血管；沖管使用的生理鹽水應(yīng)為無菌包裝，一次性使用，不可重復(fù)使用；敷料干燥失濕會導(dǎo)致失去保護作用，應(yīng)保持敷料濕潤，干燥時應(yīng)及時更換；留置針并非可以無限期留置，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和患者情況定期更換，一般不超過7天，有感染風(fēng)險時需提前拔除。15.對于意識不清的患者，放置靜脈留置針時應(yīng)該特別注意（）A.選擇最粗的血管B.選擇最表淺的血管C.選擇遠離關(guān)節(jié)的部位D.避免選擇頭部血管答案：B解析：對于意識不清的患者，血管不易觸及，且可能因躁動或體位改變導(dǎo)致穿刺部位不準(zhǔn)確，因此應(yīng)選擇最表淺的血管，以便于觀察和固定，減少移位風(fēng)險。選擇最粗的血管并非絕對，需結(jié)合血管條件和輸液需求；選擇遠離關(guān)節(jié)的部位主要是為了方便固定和減少活動影響，但表淺性對于不易觸及的血管更為關(guān)鍵；避免選擇頭部血管沒有特別的必要，頭部也有適合穿刺的淺表靜脈。16.輸液過程中患者主訴穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，伴有觸痛，可能發(fā)生了（）A.藥物外滲B.靜脈炎C.血管栓塞D.感染答案：B解析：輸液過程中患者主訴穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，伴有觸痛，是典型的靜脈炎癥狀。藥物外滲通常表現(xiàn)為局部腫脹、發(fā)涼、疼痛，但無紅線；血管栓塞通常表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、蒼白、皮溫下降；感染可能表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、甚至化膿，但“沿靜脈走向的條索狀紅線”是靜脈炎的特異性表現(xiàn)。17.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管的維護，以下說法錯誤的是（）A.應(yīng)每日進行沖管和封管B.應(yīng)定期更換接頭和敷料C.應(yīng)使用無菌技術(shù)進行操作D.導(dǎo)管尖端位置應(yīng)固定在上腔靜脈答案：D解析：中心靜脈導(dǎo)管維護中，應(yīng)每日使用無菌生理鹽水進行沖管，保持導(dǎo)管通暢，并根據(jù)需要使用封管液進行封管；應(yīng)定期（如每周或根據(jù)產(chǎn)品說明）更換接頭和敷料，保持穿刺點清潔干燥，預(yù)防感染；所有操作均應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)原則；導(dǎo)管尖端的位置應(yīng)根據(jù)導(dǎo)管類型、患者情況和標(biāo)準(zhǔn)進行放置，通常放置在上腔靜脈或上腔靜脈與右心房交界處，而非固定在“上腔靜脈”這個具體位置，而是確保在正確的腔室或接近腔室入口的位置。18.選擇靜脈輸液方式時，主要考慮的因素不包括（）A.輸液藥物的種類和劑量B.輸液的時間長短C.患者的血管條件D.醫(yī)護人員的個人喜好答案：D解析：選擇靜脈輸液方式時，需要考慮輸液藥物的種類（如滲透壓、刺激性）、劑量、輸液時間長短（短期或長期）、患者的血管條件（如血管粗細、彈性、是否易怒）、是否需要頻繁輸液等因素。醫(yī)護人員的個人喜好不應(yīng)成為選擇輸液方式的考慮因素，應(yīng)基于患者的臨床需求和醫(yī)學(xué)原則進行選擇。19.對于嬰兒患者，選擇靜脈留置針時，以下說法錯誤的是（）A.應(yīng)選擇型號較小的留置針B.應(yīng)選擇最粗的血管C.應(yīng)使用無刺激性的穿刺膠布D.穿刺部位應(yīng)避開關(guān)節(jié)答案：B解析：對于嬰兒患者，血管細小，應(yīng)選擇型號較小的留置針，以減少對血管的損傷和壓力；應(yīng)選擇最細的血管，因為太粗的血管可能難以穿刺或容易塌陷；應(yīng)使用無刺激性的穿刺膠布，減少對嬌嫩皮膚的刺激；穿刺部位應(yīng)避開關(guān)節(jié)，因為關(guān)節(jié)活動多，容易導(dǎo)致留置針移位或脫出。選擇最粗的血管不適合嬰兒。20.輸液時患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，甚至休克，應(yīng)首先考慮（）A.輸液速度過快B.藥物過敏反應(yīng)C.導(dǎo)管堵塞D.靜脈炎答案：B解析：輸液時患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，甚至休克，是典型的嚴重藥物過敏反應(yīng)表現(xiàn)。輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，但通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸等；導(dǎo)管堵塞會導(dǎo)致輸液不暢或無輸液，患者可能感到疼痛但通常無寒戰(zhàn)發(fā)熱；靜脈炎主要表現(xiàn)為穿刺部位疼痛、紅腫熱痛。一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱甚至休克，應(yīng)立即停止輸液，并采取相應(yīng)的急救措施，同時考慮藥物過敏反應(yīng)。二、多選題1.選擇靜脈留置針時，應(yīng)考慮哪些血管條件（）A.血管的清晰度B.血管的彈性C.血管的距離骨骼D.血管的粗細E.血管的位置答案：ABDE解析：選擇靜脈留置針時，需要考慮血管的清晰度以便于穿刺，血管的彈性以減少穿刺損傷和導(dǎo)管堵塞的風(fēng)險，血管的粗細以選擇合適型號的留置針，以及血管的位置應(yīng)避開關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管瓣膜等。血管與骨骼的距離雖然需要考慮以避免損傷，但不是選擇留置針的主要因素。2.關(guān)于靜脈留置針的維護，哪些做法是正確的（）A.每日使用無菌生理鹽水沖管B.定期更換接頭和敷料C.保持穿刺點清潔干燥D.使用無菌技術(shù)進行操作E.留置針無需定期評估是否需要拔除答案：ABCD解析：靜脈留置針的維護要求每日使用無菌生理鹽水沖管以保持通暢，定期更換接頭和敷料以預(yù)防感染，保持穿刺點清潔干燥，所有操作均需使用無菌技術(shù)。留置針需要根據(jù)醫(yī)囑、患者情況和標(biāo)準(zhǔn)定期評估是否需要拔除，并非無需評估。3.哪些情況需要優(yōu)先考慮使用中心靜脈導(dǎo)管進行輸液（）A.需要長期輸液B.需要輸注高濃度、刺激性強的藥物C.外周靜脈條件差D.需要同時輸注多種藥物E.患者需要接受腸外營養(yǎng)治療答案：ABCE解析：中心靜脈導(dǎo)管管腔大，血流速度快，能耐受高壓和刺激性藥物，且對血管損傷小，因此適用于需要長期輸液、輸注高濃度/刺激性藥物、外周靜脈條件差（如水腫、硬化）、需要接受腸外營養(yǎng)治療等情況。同時輸注多種藥物若藥物無配伍禁忌，可以通過中心靜脈或外周靜脈實現(xiàn)，并非中心靜脈的唯一指征。4.輸液過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些（）A.靜脈炎B.藥物外滲C.感染D.空氣栓塞E.循環(huán)負荷過重答案：ABCDE解析：輸液過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括靜脈炎（因藥物刺激、感染或機械損傷引起）、藥物外滲（藥物進入周圍組織）、感染（穿刺點或?qū)Ч芟嚓P(guān)感染）、空氣栓塞（輸液管路進入空氣）、循環(huán)負荷過重（輸液速度過快或量過多導(dǎo)致心臟負擔(dān)過重）。5.選擇靜脈留置針的穿刺部位時，應(yīng)避開哪些區(qū)域（）A.靜脈瓣膜處B.關(guān)節(jié)活動頻繁處C.有疤痕、硬結(jié)或感染的部位D.距離神經(jīng)血管重要結(jié)構(gòu)較近處E.血管過于細小迂曲處答案：ABCD解析：選擇靜脈留置針穿刺部位時，應(yīng)避開靜脈瓣膜處（易導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞和靜脈炎）、關(guān)節(jié)活動頻繁處（易導(dǎo)致導(dǎo)管移位和脫出）、有疤痕、硬結(jié)或感染的部位（增加感染和損傷風(fēng)險）、距離神經(jīng)血管重要結(jié)構(gòu)較近處（增加損傷風(fēng)險）。血管過于細小迂曲處雖然不適合穿刺，但并非需要避開的“區(qū)域”概念，而是說明該血管條件不佳。6.關(guān)于靜脈輸液方式的選擇，哪些因素需要考慮（）A.輸液藥物的種類和性質(zhì)B.輸液的時間長短C.患者的血管條件D.患者的年齡E.醫(yī)護人員的個人喜好答案：ABCD解析：選擇靜脈輸液方式時，需要綜合考慮多種因素，包括輸液藥物的種類（如滲透壓、刺激性、pH值）、性質(zhì)（如是否需要精確控制速度）、輸液時間（短期或長期）、患者的血管條件（血管狀況、是否易怒）、患者的年齡（如嬰幼兒血管細?。?、患者的活動狀態(tài)等。不應(yīng)以醫(yī)護人員的個人喜好作為選擇依據(jù)。7.靜脈炎的表現(xiàn)有哪些（）A.穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅線B.穿刺部位腫脹、疼痛C.局部皮膚溫度升高D.患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高等全身癥狀E.穿刺部位出現(xiàn)出血點答案：ABCD解析：靜脈炎的臨床表現(xiàn)通常包括穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅線、腫脹、疼痛、局部皮膚溫度升高，部分患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高等全身癥狀。出血點通常是藥物外滲的表現(xiàn)。8.使用靜脈留置針時，哪些操作可能增加感染風(fēng)險（）A.穿刺前手未徹底清潔B.穿刺部位未消毒或消毒不徹底C.使用非無菌的敷料覆蓋穿刺點D.沖管和封管時無菌技術(shù)操作不嚴格E.定期更換敷料和接頭答案：ABCD解析：使用靜脈留置針時，穿刺前手未徹底清潔、穿刺部位未消毒或消毒不徹底、使用非無菌的敷料覆蓋穿刺點、沖管和封管時無菌技術(shù)操作不嚴格，這些操作都會破壞無菌屏障，增加感染風(fēng)險。定期更換敷料和接頭是減少感染風(fēng)險的重要措施。9.對于需要長期輸液的患者，保護血管的措施有哪些（）A.有計劃地輪換穿刺部位B.選擇盡可能粗大的血管C.使用柔軟的固定裝置D.避免使用刺激性或高滲性藥物E.輸液結(jié)束時完全抽盡導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥液答案：ABCD解析：保護需要長期輸液患者的血管，可以采取以下措施：有計劃地輪換穿刺部位，避免反復(fù)在同一部位穿刺；選擇合適粗細的血管，過于粗的血管可能不易固定或增加損傷風(fēng)險；使用柔軟的固定裝置，減少對血管和神經(jīng)的壓迫；避免使用刺激性或高滲性藥物，減少對血管壁的損傷；輸液結(jié)束時完全抽盡導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥液，防止藥物在血管內(nèi)沉淀造成損傷。10.輸液速度過快可能導(dǎo)致的后果有哪些（）A.循環(huán)負荷過重B.靜脈炎C.藥物外滲D.空氣栓塞（如果輸液管路連接不當(dāng)）E.血容量不足答案：AD解析：輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，尤其在心功能不全的患者中，可能引起呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰；也可能導(dǎo)致血液稀釋，血容量相對不足。靜脈炎通常與藥物刺激、留置時間過長等有關(guān)，而非輸液速度本身（過快可能加劇刺激，但不是直接原因）。藥物外滲是由于輸液壓力過高或?qū)Ч芤莆粚?dǎo)致，與速度過快不直接等同?？諝馑ㄈ饕c輸液管路進入空氣有關(guān)，而非速度過快本身。11.使用靜脈留置針時，哪些情況需要考慮拔除留置針（）A.留置時間達到規(guī)定時限B.穿刺部位出現(xiàn)感染跡象C.留置針導(dǎo)管堵塞D.患者需要接受新的影像學(xué)檢查，留置針位置不當(dāng)E.患者血管出現(xiàn)明顯迂曲、變細答案：ABCDE解析：靜脈留置針并非可以無限期留置，需要根據(jù)具體情況考慮拔除。留置時間達到規(guī)定時限（通常不超過7天，有感染風(fēng)險時需提前拔除）、穿刺部位出現(xiàn)感染跡象（如紅、腫、熱、痛、膿性分泌物）、留置針導(dǎo)管堵塞、患者需要接受新的影像學(xué)檢查，留置針位置可能被壓迫或移位、患者血管出現(xiàn)明顯迂曲、變細影響輸液或增加導(dǎo)管移位風(fēng)險，這些情況都需要考慮拔除留置針。12.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管維護，哪些操作是正確的（）A.定期使用無菌生理鹽水進行脈沖式?jīng)_洗B.定期使用無菌生理鹽水進行正壓封管C.保持導(dǎo)管出口處清潔干燥D.定期更換導(dǎo)管連接器E.使用非無菌紗布覆蓋導(dǎo)管出口答案：ABCD解析：中心靜脈導(dǎo)管維護要求定期（通常每天或根據(jù)需要）使用無菌生理鹽水進行脈沖式?jīng)_洗，以保持導(dǎo)管通暢；使用合適的封管液（通常是生理鹽水）進行正壓封管，防止血液回流；保持導(dǎo)管出口處清潔干燥，預(yù)防感染；定期更換導(dǎo)管連接器，減少感染風(fēng)險。使用非無菌紗布覆蓋導(dǎo)管出口會破壞無菌環(huán)境，增加感染風(fēng)險。13.選擇靜脈輸液工具時，需要考慮哪些因素（）A.輸液器的類型（如普通輸液器、加壓輸液器）B.留置針的型號C.導(dǎo)管材質(zhì)（如硅膠）D.輸液時間長短E.醫(yī)護人員的操作習(xí)慣答案：ABCD解析：選擇靜脈輸液工具時，需要綜合考慮多種因素：輸液器的類型需要根據(jù)輸液目的（如常規(guī)輸液、輸血、腸外營養(yǎng)）選擇；留置針的型號需要根據(jù)血管條件和輸液需求選擇；導(dǎo)管材質(zhì)（如硅膠）影響患者的舒適度和導(dǎo)管的耐受性；輸液時間長短決定了是選擇短期還是長期留置裝置。醫(yī)護人員的操作習(xí)慣不應(yīng)作為選擇輸液工具的主要依據(jù)。14.對于新生兒患者，選擇靜脈留置針時，應(yīng)注意哪些（）A.選擇更細更短的留置針B.選擇最粗的血管C.使用專用的新生兒固定裝置D.穿刺部位應(yīng)避開關(guān)節(jié)E.使用無菌透明敷料答案：ACDE解析：對于新生兒患者，血管細小，應(yīng)選擇更細更短的留置針，以減少對血管的損傷和壓力；穿刺部位應(yīng)避開關(guān)節(jié)，因為關(guān)節(jié)活動多，容易導(dǎo)致留置針移位或脫出；應(yīng)使用專用的新生兒固定裝置，減少穿刺部位受壓和移位；應(yīng)使用無菌透明敷料，便于觀察穿刺點情況。選擇最粗的血管不適合新生兒。15.輸液過程中患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有觸痛，可能的原因有哪些（）A.靜脈炎B.藥物外滲C.血管栓塞D.感染E.導(dǎo)管堵塞答案：AD解析：輸液過程中患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有觸痛，是典型的靜脈炎表現(xiàn)，通常由藥物刺激、感染或機械損傷引起。藥物外滲通常表現(xiàn)為局部腫脹、發(fā)涼、疼痛，但無紅線。血管栓塞通常表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、蒼白、皮溫下降。感染可能表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，甚至化膿，但“沿靜脈走向的條索狀紅線”是靜脈炎的特異性表現(xiàn)。導(dǎo)管堵塞會導(dǎo)致輸液不暢或無輸液，患者可能感到疼痛但通常無紅線。16.關(guān)于靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防，哪些措施是正確的（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.正確選擇輸液工具和部位C.定期評估患者血管狀況D.保證輸液速度適宜E.輸液前詢問患者有無不適答案：ABCDE解析：預(yù)防靜脈輸液并發(fā)癥需要采取綜合措施：嚴格執(zhí)行無菌操作可以預(yù)防感染和敗血癥；正確選擇輸液工具（如留置針型號）和部位，可以減少對血管的損傷和并發(fā)癥的發(fā)生；定期評估患者血管狀況，及時調(diào)整輸液方案；保證輸液速度適宜，避免過快導(dǎo)致循環(huán)負荷過重或過慢影響治療效果；輸液前詢問患者有無不適，可以及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。17.中心靜脈導(dǎo)管置入后，需要進行哪些檢查（）A.確認導(dǎo)管尖端位置B.檢查穿刺點有無出血或血腫C.評估患者手臂的血流和感覺D.確認導(dǎo)管連接是否緊密E.測量患者血壓答案：ABCD解析：中心靜脈導(dǎo)管置入后，需要進行多項檢查以確保安全和正確置入：使用X光等影像學(xué)檢查確認導(dǎo)管尖端位置在正確的腔室或接近腔室入口；檢查穿刺點有無出血或血腫，以及敷料是否妥善固定；評估患者手臂的血流和感覺，排除神經(jīng)損傷；確認導(dǎo)管連接是否緊密，防止漏氣或脫落。測量患者血壓是常規(guī)護理操作，但不是導(dǎo)管置入后的特異性檢查項目。18.靜脈留置針維護中，沖管和封管的目的是什么（）A.保持導(dǎo)管通暢B.預(yù)防導(dǎo)管堵塞C.預(yù)防感染D.延長留置時間E.減少藥物浪費答案：ABC解析：靜脈留置針維護中，沖管和封管的主要目的是：保持導(dǎo)管通暢，防止藥物沉淀或組織脫落堵塞導(dǎo)管；預(yù)防感染，通過無菌操作和正壓封管，減少細菌進入導(dǎo)管腔和血液循環(huán)的風(fēng)險；延長留置時間，保持導(dǎo)管功能良好。減少藥物浪費不是沖管和封管的主要目的。19.選擇外周靜脈留置針時，以下哪些說法是正確的（）A.應(yīng)選擇彈性好的血管B.應(yīng)避免在關(guān)節(jié)附近穿刺C.應(yīng)選擇距離神經(jīng)較遠的血管D.血管太細（如小于2.5mm）一般不建議使用E.血管太長（如超過4cm）反而更好答案：ABCD解析：選擇外周靜脈留置針時，應(yīng)選擇彈性好的血管，以減少穿刺損傷和導(dǎo)管對血管壁的摩擦；應(yīng)避免在關(guān)節(jié)附近穿刺，因為關(guān)節(jié)活動多，容易導(dǎo)致留置針移位或脫出；應(yīng)選擇距離神經(jīng)較遠的血管，以減少神經(jīng)損傷的風(fēng)險；血管太細（如小于2.5mm）通常血流量小，穿刺難度大，不建議使用；血管太長（如超過4cm）可能不易固定，也不一定更好。20.輸液速度的調(diào)節(jié)需要考慮哪些因素（）A.患者的年齡B.患者的病情和心肺功能C.輸液藥物的種類和劑量D.輸液目的（如補充液體、藥物治療）E.輸液的總量答案：ABCDE解析：輸液速度的調(diào)節(jié)需要綜合考慮多種因素：患者的年齡（嬰幼兒、老年人對液體和藥物的反應(yīng)不同）；患者的病情和心肺功能（如心衰、腎功能不全患者需要嚴格控制輸液速度）；輸液藥物的種類和劑量（某些藥物有特定的輸液速度要求）；輸液目的（如快速擴容、利尿等需要較快速度，而長期補充電解質(zhì)可能需要較慢速度）；輸液的總量和輸液時間（需要根據(jù)總量和計劃完成時間計算單次輸液速度）。三、判斷題1.靜脈留置針可以無限期留置，只要保持通暢和清潔即可。答案：錯誤解析：靜脈留置針并非可以無限期留置。留置時間過長會增加感染風(fēng)險、靜脈炎風(fēng)險，并對血管造成持續(xù)損傷。應(yīng)遵循相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和臨床指南，根據(jù)輸液需求、患者情況等因素確定合理的留置時間，通常不超過7天，有感染風(fēng)險時需提前拔除。2.選擇靜脈留置針時，應(yīng)優(yōu)先選擇最粗的血管，以便于固定和輸液。答案：錯誤解析：選擇靜脈留置針時，并非越粗越好。過于粗的血管可能穿刺困難，且靠近神經(jīng)、血管瓣膜或關(guān)節(jié)，增加并發(fā)癥風(fēng)險。應(yīng)根據(jù)血管條件、輸液需求選擇合適型號的留置針，并非一味追求最粗。3.輸液過程中患者主訴穿刺部位疼痛，但局部無明顯紅腫，可能是藥物外滲。答案：錯誤解析：輸液過程中患者主訴穿刺部位疼痛，但局部無明顯紅腫，更可能是穿刺針尖刺激血管壁或神經(jīng)。藥物外滲通常伴有局部腫脹、發(fā)涼、疼痛，但無紅腫熱痛的炎癥表現(xiàn)。4.中心靜脈導(dǎo)管主要用于需要長期輸液、輸注高濃度藥物或腸外營養(yǎng)的患者。答案：正確解析：中心靜脈導(dǎo)管管腔大，可放置在靠近心臟的大血管中，能耐受高壓和大量輸液，減少對血管壁的刺激和損傷，因此適用于需要長期輸液（超過幾天）、輸注高濃度/刺激性藥物、腸外營養(yǎng)治療等。5.靜脈炎發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸液，并拔除留置針。答案：正確解析：靜脈炎發(fā)生后，應(yīng)立即停止在患肢輸液，并拔除該處的留置針，以防止炎癥進一步發(fā)展或藥物繼續(xù)刺激血管。同時根據(jù)情況進行相應(yīng)處理，如冷敷或熱敷。6.使用靜脈留置針時，穿刺部位的敷料可以等干燥后再更換。答案：錯誤解析：使用靜脈