《針灸學》重點整理

第一章針灸學發(fā)展史

起源及發(fā)展史

新石器時代：“硬石”-針法的萌芽階段。

針具的變遷：骨針-竹針-陶針-銅針-鐵針-金針-銀針-不銹鋼針

上古至春秋時期：《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》。

戰(zhàn)國至西漢時期：《黃帝內(nèi)經(jīng)》分為《靈樞》（針經(jīng)）與《素問》。

晉代：皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的針灸專著。

元代公元1341年：滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》三卷。首次將奇經(jīng)八脈中

的任、督兩脈與十二經(jīng)脈相提并論，合稱“十四經(jīng)穴”。

明代1601年，楊繼洲《針灸大成》一針灸專著

1987年月11月，第一屆世界針灸聯(lián)合會在北京成立，是第一個總部

設(shè)在中國的國際民間學術(shù)團體

第二章經(jīng)絡(luò)總論

經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通內(nèi)外，

貫穿上下，將內(nèi)部的臟腑同外部的各種組織、器官，聯(lián)系成為一個有

機的整體，使人體各部的功能保持相對的協(xié)調(diào)和平衡。

經(jīng)絡(luò)學說的形成

1,針刺等感傳現(xiàn)象的觀察2,體表病理現(xiàn)象的推理3,腌穴功效的

總結(jié)4,解剖、生理知識的啟發(fā)

5,形成途徑的多方面，各種認識的相互啟發(fā)、相互佐證與補充。

經(jīng)絡(luò)組成

經(jīng)脈十二經(jīng)脈十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部

經(jīng)絡(luò)奇經(jīng)八脈任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、

陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈

絡(luò)脈：十五絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)

手太陰肺經(jīng)

十二經(jīng)脈：手三陰經(jīng)手厥陰心包經(jīng)

手少陰心經(jīng)

手陽明大腸經(jīng)

十二經(jīng)脈：手三陽經(jīng)手少陽三焦經(jīng)

手太陽小腸經(jīng)手足

足陽明胃經(jīng)陰陽

十二經(jīng)脈：足三陽經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)臟腑

足少陽膽經(jīng)

足太陰脾經(jīng)

十二經(jīng)脈：足三陰經(jīng)足少陰腎經(jīng)

足厥陰肝經(jīng)

十二經(jīng)脈的表現(xiàn)特點

1,有固定的流注次序2,循行走向有規(guī)律3,交接傳遞有規(guī)律4,體表

分布有規(guī)律5,與臟腑有屬絡(luò)關(guān)系

十二經(jīng)脈的循行走向規(guī)律

手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；

足之三陰，從足走腹。

十二經(jīng)脈的體表分布規(guī)律

頭面部：手三陽經(jīng)止于頭面部，足三陽經(jīng)起于頭面部，手足三陽經(jīng)在

頭面部交接。陽明經(jīng)分布于面部、額部；太陽經(jīng)分布于面頰、頭頂及

枕項部；少陽經(jīng)分布于耳潁部。足厥陰經(jīng)分布于巔頂部。陽明在前，

少陽在側(cè)，太陽在后，厥陰在巔頂。

軀干部：手三陽經(jīng)行于肩膊部;手三陰均從腋下走出；足三陽經(jīng)則陽明

經(jīng)行于前（胸腹面），太陽經(jīng)行于后（背面），少陽經(jīng)行于側(cè)面;足三陰經(jīng)

行于腹面.行于腹面的經(jīng)脈自內(nèi)向外順序為足少陰、足陽明、足太陰、

足厥陰。

四肢部：陰經(jīng)分布在四肢的內(nèi)側(cè)面，太陰經(jīng)在前緣，厥陰經(jīng)居中線，

少陰經(jīng)在后緣。陽經(jīng)分布在四肢的外側(cè)面，陽明經(jīng)在前緣，少陽經(jīng)

在中線，太陽經(jīng)在后緣。

臟（陰經(jīng)，里）腑（陽經(jīng)，表）

肺①大腸②

脾④胃③

心⑤小腸⑥

腎⑧膀胱⑦

心包⑨三焦⑩

月干12膽.11

奇經(jīng)八脈十二經(jīng)脈之外別道奇行的八條經(jīng)脈。任脈、督脈、帶脈、

沖脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈八條。

作用：

1、溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系

起來，達到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用。

2、奇經(jīng)八脈對十二經(jīng)脈氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用

絡(luò)脈是從經(jīng)脈分出的支脈，包括十六絡(luò)（即十二經(jīng)絡(luò)脈、任脈和督

脈別絡(luò)、脾之大絡(luò)、胃之大絡(luò)）以及孫絡(luò)、浮絡(luò)。

十二經(jīng)別十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈分出，深入體腔聯(lián)絡(luò)臟腑器官，溝

表表里兩經(jīng)的支脈。

經(jīng)別與絡(luò)脈的異同點

相同點：都是加強表里兩經(jīng)之間的聯(lián)系

不同點：經(jīng)別主內(nèi)，主要是加強軀干部表里臟腑之間的聯(lián)系和表里經(jīng)

脈在頭面部的聯(lián)系；而絡(luò)脈主外，主要是加強肘膝關(guān)節(jié)以下表里兩經(jīng)

之間的聯(lián)系。

十二經(jīng)筋十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈連

屬于筋肉關(guān)節(jié)的部分

十二皮部經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在體表的分布，也是經(jīng)絡(luò)之氣在皮膚所散布的部

位。

經(jīng)絡(luò)的作用

一,經(jīng)絡(luò)在生理上的作用

1內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)2運行氣血，營養(yǎng)全身3抗御外邪，反映病

癥4平衡陰陽，調(diào)整虛實

二,經(jīng)絡(luò)在病理中的體現(xiàn)

1由表入里，傳導病邪2由里達表，反應(yīng)病癥。3臟腑之間的傳變。

三,經(jīng)絡(luò)在診斷中的作用

第三章月俞穴總論

腌穴分類十四經(jīng)穴：歸屬于十二經(jīng)與任督，經(jīng)穴

經(jīng)外奇穴：有固定穴名和明確位置，未歸入十四經(jīng)中的

有效穴。簡稱“奇穴”，“經(jīng)外穴”

阿是穴：病痛的壓痛點或其它反應(yīng)點，隨病而定，無固

定位置和穴名。

腌穴的作用-功能

1輸注氣血2反應(yīng)病癥3協(xié)助診斷4防治疾病

腌穴的作用-主治

近治作用：腌穴所在，主治所及。能治療腌穴所在部位及鄰近組織、

器官病變；是一切腌穴主治作用所具有的共同特點

遠治作用：與經(jīng)脈的循行密切相關(guān)。經(jīng)脈所通，主治所及。以腌穴所

歸屬的經(jīng)脈確定其主治。

特殊作用：特定穴些穴位的特殊主治功效

腌穴的定位與取法

一,體表解剖標志定位法

固定標志：不受人體活動影響而固定不移的標志。即各部由骨節(jié)和肌

肉所形成的突起或凹陷、五官輪廓、發(fā)際、指（趾）甲、乳頭、肚臍等。

活動標志：需采取相應(yīng)的活動姿勢才會出現(xiàn)的標志。即各部的關(guān)節(jié)、

肌肉、肌腱、皮膚隨著活動而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等。

二,骨度折量定位法

又稱”骨度分寸定位法”以體表骨節(jié)為主要標志折量全身各部的

長度和寬度,定出分寸用于月俞穴定位的方法

三,指寸定位法

用患者本人的手指所規(guī)定的分寸來量取腌穴定位的方法

橫指同身寸法:令患者將食指，中指,無名指和小指并攏,一中指中節(jié)

橫紋為標準,其四指的寬度作為3寸

特定穴

特定穴十四經(jīng)中有特殊治療作用，并以特定稱號概括的腌穴.

分為

五腌穴:十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴的

總稱。

原穴：原氣之意，臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止的部位。

絡(luò)穴：聯(lián)絡(luò)之意。十二經(jīng)加任、督、脾共十五絡(luò)穴，位于四肢肘膝關(guān)

節(jié)以下，聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)。

鄭穴：空隙之意。各經(jīng)經(jīng)氣深聚

下合穴：六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個腌穴

第四章經(jīng)絡(luò)腌穴各論

一，手太陰肺經(jīng)經(jīng)穴前臂外側(cè)緣

尺澤：仰掌，微屈肘。肘橫紋中，肱二頭肌腱撓側(cè)

列缺：前臂槎側(cè)緣，樓骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸

太淵：伸臂仰掌。在腕掌側(cè)橫紋梯側(cè)

少商：伸拇指。在拇指末節(jié)槎側(cè)，距指甲角0.1寸

二,手厥陰心包經(jīng)上臂正中

內(nèi)關(guān)：仰掌。在前臂掌側(cè)，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸。

掌長肌腱與撓側(cè)腕屈肌腱之間

三，手少陰心經(jīng)手臂后緣

起于心中，穿過橫膈

神門：仰掌。腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的槎側(cè)凹陷處

四，手陽明大腸經(jīng)

走于食指樓側(cè)端

合谷：側(cè)腕對掌，自然半握拳。在手背，第一、二掌骨間，第二掌骨

槎側(cè)的中點處

曲池：側(cè)腕對掌，肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當尺澤與肱骨外上鐮的中點

五,手少陽三焦經(jīng)-

起于無名指尺側(cè)端，過手背，出前臂兩骨之間

外關(guān)：俯掌，前臂背側(cè)，陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺

骨與梯骨之間

翳風：耳垂后方，乳突與下頜角之間的凹陷處

六,手太陽小腸經(jīng)

后溪：自然半握拳，手掌尺側(cè)，第五掌指關(guān)節(jié)后的側(cè)掌橫紋頭赤白肉

際

聽宮：面部，耳屏前，下頜骨牌狀突的后方，張口凹陷處。

七，足陽明胃經(jīng)

四白：目直視，瞳孔直下，當眶下孔凹陷中

下關(guān)：面頰部，領(lǐng)弓與下頜切跡所形成的凹陷處

天樞：腹中部，距臍中2寸

足三里：仰臥伸下肢，或正坐屈膝。小腿前外側(cè)，當犢鼻下3寸，距

脛骨前緣一橫指

豐?。貉雠P伸下肢，或正坐屈膝。小腿前外側(cè)，外踝尖上8寸，距脛

骨前緣二橫指。

八,足少陽膽經(jīng)

風池：正坐、俯臥或仰臥。項部，當枕骨之下，與風府（后方際直上

1寸）相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處

環(huán)跳：側(cè)臥屈股。股外側(cè)部，股骨大轉(zhuǎn)子最高點與舐管裂孔連線的外

1/3與中1/3交點處。

陽陵泉：側(cè)臥或仰臥。小腿外側(cè)，腓骨頭前下方凹陷處

九,足太陽膀胱經(jīng)

睛明：正坐或仰臥。面部，目內(nèi)眥角稍上方凹陷處。

患者閉目，醫(yī)者左手將眼球推向外側(cè)固定，針沿眼眶邊緣緩慢刺入

0.3-0.5寸，不宜提插及大幅度捻轉(zhuǎn)，禁灸。

肺俞:正坐或俯臥。背部，第三胸椎棘突下,旁開1.5寸。

心刖:正坐或俯臥。背部，第五胸椎棘突下,旁開1.5寸。

肝俞:正坐或俯臥。背部，第九胸椎棘突下,旁開1.5寸。

膽俞:正坐或俯臥。背部，第十胸椎棘突下,旁開L5寸。

脾俞:正坐或俯臥。背部，第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。

胃俞:正坐或俯臥。背部，第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸。

腎俞:正坐或俯臥。背部，第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。

委中:俯臥，腿后面，胴橫紋的中點，當股二頭肌腱與半腱肌腱之

間。

至陰：俯臥或側(cè)臥,足小趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角0.1寸處。

十,足太陰脾經(jīng)

三陰交：小腿內(nèi)側(cè),足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。

陰陵泉：小腿內(nèi)側(cè),脛骨內(nèi)側(cè)踝后下方凹陷處。

I—,足厥陰肝經(jīng)

太沖：足背側(cè)，第一、二跖骨間隙的后方凹陷處。

十二，足少陰腎經(jīng)

太溪：足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，內(nèi)踝尖與跟腱之間凹陷處。

任脈

關(guān)元：下腹部，前正中線上，臍下3寸。

氣海：下腹部，前正中線上，臍下1.5寸。

督脈

大椎：背部，后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷處。

百會：兩耳尖連線的中點。

水溝：面部，人中溝的上1/3與中1/3交點處。

奇穴

太陽：眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中。

十七椎：第五腰椎棘突下。

腰痛穴：手背，指總伸肌腱的兩側(cè)，腕橫紋下1寸處，一手兩穴。

夾脊（華佗夾脊）：第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁開0.5寸。

第五章刺灸法

進針法

單手進針法

雙手進針法：爪切進針法夾持進針法舒張進針法提捏進針法

針管進針法

針刺的角度

1直刺：即針身與皮膚表面呈直角垂直刺入腌穴。直刺法適用于針刺

大部分腌穴，尤其是肌肉豐厚部位的月俞穴。

2斜刺：即針身與皮膚表面呈45°角左右斜刺入臉穴。斜刺法適用于

針刺皮肉較為淺薄處，或內(nèi)有重要臟器，或不宜直刺深刺的月俞穴和在

關(guān)節(jié)部位的腌穴。在施用某些行氣、調(diào)氣手法時，亦常用斜刺法。

3平刺：又稱橫刺、沿皮刺。即針身與皮膚表面呈15°角左右橫向刺

入腌穴。平刺法適用于皮薄肉少處的月俞穴，如頭部、胸骨部的腌穴。

透穴刺法中的橫透法和腕踝針法等，都用平刺法。

行針手法

行針，亦名運針，是指將毫針刺入穴位后，為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng),

或者進一步調(diào)節(jié)針感的強弱，以及使針感向某一方向擴散、傳導而采

取的操作方法。行針手法包括基本手法和輔助手法兩類。

基本手法

1提插法是將針刺入腌穴一定深度后，進行上提下插動作的操作手

法

2捻轉(zhuǎn)法將針刺入腌穴一定深度后，施以向前向后來回旋轉(zhuǎn)捻動的

操作手法

輔助手法

循法,刮法,彈法,搖法,搓法,飛法,震顫法

針感

針感，亦稱氣至、得氣，是指將針刺入月俞穴一定深度后，施以一定的

行針手法，使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng)，稱為針刺感應(yīng)。

主要有酸、脹、重、麻，有時或出現(xiàn)涼、熱、癢、痛及跳動感、蟻行

感、觸電感、水波樣感等，甚或沿一定的方向和部位擴散傳導。

補瀉手法

1,提插補瀉法針刺得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻

率慢，操作時間短者為補法；先深后淺，重提輕插，提插幅度大，頻

率快，操作時間長者為瀉法

2,捻轉(zhuǎn)補瀉法

針刺得氣后，捻針左轉(zhuǎn)（拇指向前，食指向后用力），捻轉(zhuǎn)角度小，用

力輕，頻率慢，操作時間短者為補法；捻針右轉(zhuǎn)（拇指向后，食指向

前用力），捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長者為瀉法

暈針：暈針是在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。

原因：患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出

血之后，或體位不當，或醫(yī)者在針刺時手法過重，而致針刺時或留針

過程中發(fā)生此癥。

癥狀：患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈?zāi)垦＃嫔n白，惡心欲吐，

多汗、心慌、四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細，或神志昏迷，撲倒在

地.唇甲青紫，二便失禁，脈微細欲絕。

處理：立即停止針刺，將針具全部起出。然后使患者平臥，注意保暖,

輕者仰臥片刻，給服溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處

理基礎(chǔ)上針灸。

暈針預(yù)防

預(yù)防：對于暈針應(yīng)注意預(yù)防。如初次接受針刺治療或精神過度緊張，

身體虛弱者，應(yīng)先消除患者對針刺的顧慮，做好解釋。同時選擇舒適

持久的體位，最好采用臥位。選穴宜少，手法要輕。若饑餓、疲勞、

大渴時，應(yīng)進食、休息、飲水后再行針刺。醫(yī)者在針刺治療過程中，

要精神專一，隨時注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺。一旦有不

適等暈針先兆，可及早采取處理措施，防患于未然。

灸法

灸法，是用艾絨或其它藥物放置于體表穴位或病變部位上熏灼、溫熨,

借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，以治療疾病的一種方法。

艾灸材料

⑴艾柱：將艾絨做成一定大小的圓錐形的艾團，稱為艾炷，艾炷以

壯為計數(shù)，每燃燒一個艾炷稱之為一壯。

（2）艾條：又稱艾卷，即用艾絨卷成的圓柱形長條。根據(jù)艾絨內(nèi)是否

添加其它藥物，又可分為純艾條（清艾條）和藥艾條兩類

灸法分類直接灸間接灸

第六章耳針療法

耳針的起源和發(fā)展

籍耳診治病癥在中國有悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗

法國外科醫(yī)生P.Nogier提出的含有42穴，形如倒置胎兒分布的耳穴

圖。

近四十年來我國在耳針的臨床和實驗研究方面均做了大量工作，把耳

針提到一個新的水平。

不斷總結(jié)經(jīng)驗、積極支持WHO耳針術(shù)語標準化工作，促進國際耳針學

術(shù)交流。

耳穴的涵義和別稱

耳穴是指分布在耳廓的穴位，即在耳廓上可用于診療病癥的區(qū)點。

當某人軀體內(nèi)臟有病時，往往會在耳廓某一個部位出現(xiàn)痛敏感、皮膚

電特性（電阻、電容、電感、袋內(nèi)）改變、變色（充血、缺血、色素

沉著）、變形（隆起、凹陷、皺褶、丘疹、水皰、脫屑、血管變化……）

等反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員即可刺激這些部位防治疾病，也可根據(jù)這些部位的

反應(yīng)，輔助診斷某些疾病。人們常將這些特定的部位稱為耳穴。

耳穴又稱為“反應(yīng)點”、“壓痛點”、“良導點”、“敏感點”、“反

射點”等別稱。

耳穴大體分布圖

與軀干和下肢相應(yīng)的耳穴分布在對耳輪體部和對耳輪上、下腳；與盆

腔相應(yīng)的耳穴分布在三角窩；與腹腔臟器相應(yīng)的耳穴分布在耳甲艇；

與胸腔臟器相應(yīng)的耳穴分布在耳甲腔；與消化道相應(yīng)的耳穴分布在耳

輪腳周圍；與耳鼻咽喉相應(yīng)的耳穴多分布在耳屏四周。

常用耳穴定位

耳中在耳輪腳處，即耳輪1區(qū)。

耳尖在耳郭向前對折的上部尖端處。

坐骨神經(jīng)在對耳輪下腳的前2/3處，對耳輪6區(qū)。

頸椎在頸區(qū)后方,即對耳輪13區(qū)

神門在三角窩后1/3處，即三角窩4區(qū)。

皮質(zhì)下在對耳屏內(nèi)側(cè)面，即對耳屏4區(qū)

胃在耳輪腳消失處，即耳甲4區(qū)。

腎在對耳輪下腳下方后部，后耳甲10區(qū)。

肝在耳甲艇的后下部，即耳甲12區(qū)

脾在耳甲腔的后上部，即耳甲13區(qū)

心在耳甲腔正中凹陷處，即耳甲15區(qū)。

肺在心、氣管區(qū)周圍處，即耳甲14區(qū)。

內(nèi)分泌在屏間切跡內(nèi)，耳甲腔的前下部，即耳甲18區(qū)。

眼在耳垂正面中央部，即耳垂5區(qū)。

耳針治療選穴思路

⑴相應(yīng)的部位選穴（2）按中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)學說選穴（3）按現(xiàn)代醫(yī)學

理論選穴（4）醫(yī)生自選

操作

1在明確診斷的基礎(chǔ)上選好耳穴。并在所選穴區(qū)內(nèi)或周圍尋找反應(yīng)點。

選穴力求少而精，一般用同側(cè)穴，少數(shù)取對側(cè)或雙側(cè)穴。

2針具必須嚴格消毒，耳穴皮膚可用2.5%碘酊或75%酒精消毒。

3毫針一般垂直刺入，向最敏感的方向針刺，深度以刺穿軟骨不刺穿

對側(cè)皮膚為度（因為軟骨前后神經(jīng)末稍密度最高）。

4留針20-30分鐘或更長些，留針期間宜間歇行針1-2次，加強刺激。

5起針時備帶消毒棉球，必要時壓迫針孔，防止出血，再涂以2.5%

碘酊或75%酒精以防感染。

第七章治療概述

針灸治療疾病，遵循辨證論治原則。所謂“辨證”就是在中醫(yī)基本理

論指導下，把“四診”（望、聞、問、切）所收集到的有關(guān)疾病的的

各種資料?，通過陰陽、表里、寒熱、虛實這八個方面即八綱辨證加以

分析、綜合、歸納。以判斷疾病的性質(zhì)（屬寒還是屬熱，屬虛還是屬

實）；判定疾病的位置（在表還是在里，在經(jīng)還是在絡(luò)，在臟還是在

腑）；并進而確定其證候名稱的診斷思維過程。“論治”，又稱“施

治”，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，來制定相應(yīng)的治療方法，以確定相應(yīng)的

針灸處方和穴位操作方法。

針灸的治療作用

1調(diào)和陰陽

基本上是通過經(jīng)絡(luò)、穴位配伍和操作手法來實現(xiàn)的。如胃火熾盛引起

的牙痛，屬陽熱偏盛，治宜清瀉胃火，取足陽明