煙臺市人民醫(yī)院急診搶救配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.煙臺地區(qū)夏季常見的高溫中暑，首選的物理降溫方法是？A.大量飲用冰水B.使用酒精擦浴C.立即轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處D.使用電風(fēng)扇吹風(fēng)2.患者因急性心肌梗死入院，急診搶救中，首選的溶栓藥物是？A.阿司匹林B.尿激酶C.硝酸甘油D.肝素3.煙臺地區(qū)冬季常見的高寒溺水患者，現(xiàn)場急救時，首要措施是？A.口對口吹氣B.胸外按壓C.溫水浸泡復(fù)溫D.拉伸四肢4.患者突發(fā)呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，雙肺濕啰音，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞5.急性胰腺炎患者，實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能反映病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.血淀粉酶C.腹部超聲D.肝功能6.煙臺地區(qū)夏季常見的中毒事件中，誤食海鮮后出現(xiàn)皮膚潮紅、口渴、心悸，最可能是？A.亞硝酸鹽中毒B.魚膽中毒C.沙門氏菌感染D.輕度過敏7.心臟驟?；颊撸澇晒Φ臉?biāo)志是？A.患者蘇醒B.可觸及頸動脈搏動C.心電圖恢復(fù)竇性心律D.呼吸恢復(fù)8.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，解毒藥物首選是？A.氯化銨B.阿托品C.解磷定D.碳酸氫鈉9.煙臺地區(qū)冬季常見的凍傷患者，現(xiàn)場急救時，錯誤的處理方法是？A.溫水浸泡傷處B.搓揉凍傷部位C.脫掉濕衣物D.避免活動傷肢10.急性創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)大面積失血，首選的止血方法是？A.加壓包扎B.使用止血帶C.輸血D.使用止血藥二、多選題（每題3分，共10題）1.心臟驟停的搶救流程中，包括哪些關(guān)鍵步驟？A.高質(zhì)量胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.除顫E.使用腎上腺素2.急性肺栓塞患者，常見的癥狀包括？A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.心動過速D.皮膚蒼白E.血壓下降3.煙臺地區(qū)夏季常見的食物中毒，可能的病原體包括？A.金黃色葡萄球菌B.沙門氏菌C.副溶血性弧菌D.變形桿菌E.病毒4.急性腎衰竭患者，常見的臨床表現(xiàn)包括？A.尿量減少B.高鉀血癥C.氮質(zhì)血癥D.皮膚瘙癢E.惡心嘔吐5.心力衰竭患者，藥物治療中，常用的藥物包括？A.地高辛B.硝酸甘油C.呋塞米D.螺內(nèi)酯E.卡托普利6.急性腦出血患者，常見的并發(fā)癥包括？A.腦水腫B.癲癇發(fā)作C.腎功能衰竭D.心律失常E.植物狀態(tài)7.煙臺地區(qū)冬季常見的煤氣中毒，主要危害包括？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害B.心肌損傷C.肝功能損害D.腎功能損害E.代謝性酸中毒8.急性消化道出血患者，可能的出血部位包括？A.食管胃底靜脈曲張B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.膽道出血E.腸道出血9.心臟驟停患者的院前急救中，包括哪些設(shè)備？A.除顫儀B.心電監(jiān)護(hù)儀C.呼吸機(jī)D.氣道管理工具E.輸液泵10.急性中毒患者，解毒原則包括？A.立即脫離毒物B.清除毒物C.對癥治療D.使用特效解毒劑E.預(yù)防并發(fā)癥三、判斷題（每題2分，共10題）1.煙臺地區(qū)夏季常見的溺水患者，現(xiàn)場急救時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口吹氣。（×）2.急性心肌梗死患者，發(fā)病12小時內(nèi)，首選溶栓治療。（√）3.心臟驟?；颊撸瑩尵瘸晒β逝c反應(yīng)時間成正比。（√）4.急性胰腺炎患者，禁食水可以減輕病情。（√）5.煙臺地區(qū)冬季常見的凍傷患者，現(xiàn)場急救時，應(yīng)使用熱水浸泡傷處。（×）6.急性肺栓塞患者，常見的致死原因包括肺動脈破裂。（×）7.急性腎衰竭患者，透析治療是唯一的治療方法。（×）8.心力衰竭患者，使用利尿劑可以快速緩解癥狀。（√）9.急性腦出血患者，血壓控制不宜過低。（√）10.急性中毒患者，使用特效解毒劑可以治愈所有中毒。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述急性心肌梗死患者的急診搶救流程。2.簡述急性肺栓塞患者的急救措施。3.簡述急性腎衰竭患者的治療原則。4.簡述心力衰竭患者的藥物治療方案。5.簡述急性中毒患者的現(xiàn)場急救原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院，查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，雙肺濕啰音。初步診斷為急性心肌梗死伴心源性休克。請寫出急救措施及配合要點(diǎn)。2.患者女性，28歲，因誤食大量有機(jī)磷農(nóng)藥，出現(xiàn)流涎、惡心、嘔吐、呼吸困難。查體：意識模糊，瞳孔縮小，心率90次/分，呼吸28次/分。請寫出急救措施及配合要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.C解析：高溫中暑時，首選的物理降溫方法是轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，避免進(jìn)一步熱傷害。2.B解析：急性心肌梗死時，尿激酶是首選的溶栓藥物，可以快速溶解血栓。3.B解析：高寒溺水患者，現(xiàn)場急救時，首要措施是胸外按壓，恢復(fù)循環(huán)。4.C解析：頸靜脈怒張、雙肺濕啰音提示心力衰竭，其他選項(xiàng)不符合典型表現(xiàn)。5.B解析：血淀粉酶是急性胰腺炎的標(biāo)志性指標(biāo)，升高程度反映病情嚴(yán)重程度。6.A解析：誤食海鮮后出現(xiàn)皮膚潮紅、口渴、心悸，可能是亞硝酸鹽中毒。7.B解析：除顫成功后，可觸及頸動脈搏動，是恢復(fù)循環(huán)的標(biāo)志。8.B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，阿托品可以緩解毒蕈堿樣癥狀。9.B解析：凍傷時，搓揉傷處會加重組織損傷，應(yīng)避免。10.A解析：大面積失血時，首選的止血方法是加壓包扎，控制出血。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：心臟驟停搶救流程包括高質(zhì)量胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、除顫、使用腎上腺素等。2.A,B,C,E解析：肺栓塞時，突發(fā)呼吸困難、胸痛、心動過速、血壓下降是常見癥狀。3.A,B,C,D解析：煙臺地區(qū)夏季常見的食物中毒病原體包括金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、副溶血性弧菌、變形桿菌等。4.A,B,C,D,E解析：急性腎衰竭時，尿量減少、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥、皮膚瘙癢、惡心嘔吐是常見表現(xiàn)。5.A,B,C,D,E解析：心力衰竭藥物治療包括地高辛、硝酸甘油、呋塞米、螺內(nèi)酯、卡托普利等。6.A,B,C,D解析：腦出血并發(fā)癥包括腦水腫、癲癇發(fā)作、腎功能衰竭、心律失常等。7.A,B,C,D,E解析：煤氣中毒主要危害包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、心肌損傷、肝功能損害、腎功能損害、代謝性酸中毒等。8.A,B,C,D,E解析：急性消化道出血可能來自食管胃底靜脈曲張、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽道出血、腸道出血等。9.A,B,C,D,E解析：心臟驟停院前急救設(shè)備包括除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、氣道管理工具、輸液泵等。10.A,B,C,D,E解析：急性中毒解毒原則包括脫離毒物、清除毒物、對癥治療、使用特效解毒劑、預(yù)防并發(fā)癥等。三、判斷題1.×解析：高寒溺水患者，現(xiàn)場急救時，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓恢復(fù)循環(huán)，再進(jìn)行人工呼吸。2.√解析：急性心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)，溶栓治療可以挽救瀕死心肌。3.√解析：心臟驟停搶救成功率與反應(yīng)時間成正比，越早搶救越好。4.√解析：急性胰腺炎患者禁食水可以減少胰液分泌，減輕病情。5.×解析：凍傷時，應(yīng)使用溫水浸泡傷處，避免使用熱水。6.×解析：肺栓塞致死原因主要是肺動脈堵塞，而非破裂。7.×解析：急性腎衰竭治療包括透析治療、藥物治療等，不限于透析。8.√解析：利尿劑可以快速緩解心力衰竭癥狀，但需注意電解質(zhì)平衡。9.√解析：腦出血患者血壓控制不宜過低，以免影響腦部供血。10.×解析：并非所有中毒都有特效解毒劑，需根據(jù)毒物種類選擇治療。四、簡答題1.急性心肌梗死患者的急診搶救流程-快速評估病情，建立靜脈通路，吸氧。-心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、血壓、呼吸。-首選溶栓藥物（如尿激酶），或緊急PCI手術(shù)。-使用硝酸甘油、阿司匹林等藥物緩解癥狀。-密切觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備。2.急性肺栓塞患者的急救措施-快速評估病情，吸氧，建立靜脈通路。-心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、血壓、呼吸。-首選溶栓藥物（如尿激酶），或?qū)Ч苋∷ā?使用抗凝藥物（如肝素）預(yù)防血栓形成。-密切觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備。3.急性腎衰竭患者的治療原則-控制病因，如感染、脫水等。-維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒。-必要時進(jìn)行透析治療（血液透析或腹膜透析）。-藥物治療，如利尿劑、降壓藥等。4.心力衰竭患者的藥物治療方案-利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯等，減輕水腫。-強(qiáng)心藥：地高辛等，增強(qiáng)心肌收縮力。-擴(kuò)血管藥：硝酸甘油、卡托普利等，減輕心臟負(fù)荷。-阻斷劑：β受體阻滯劑、ACEI等，改善預(yù)后。5.急性中毒患者的現(xiàn)場急救原則-立即脫離毒物，如移離現(xiàn)場、清除毒物。-清除體內(nèi)毒物，如洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。-對癥治療，如吸氧、補(bǔ)液、維持血壓。-使用特效解毒劑，如阿托品、解磷定等。五、案例分析題1.急性心肌梗死伴心源性休克患者的急救措施-快速建立靜脈通路，吸氧，心電監(jiān)護(hù)。-首選溶栓藥物（如尿激酶），或緊急PCI手術(shù)。-使用硝酸甘油、阿司匹林