金華市中醫(yī)院藥物治療指導考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.金華地區(qū)常見的呼吸道感染病原體中，以下哪種細菌對大環(huán)內酯類藥物的耐藥率較高？A.銅綠假單胞菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.麻風分枝桿菌2.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重需使用糖皮質激素吸入治療，下列哪種吸入劑適用于輕中度患者？A.丙酸氟替卡松B.倍氯米松C.糠酸莫米松D.布地奈德3.金華市中醫(yī)院中醫(yī)科常用“麻黃湯”治療外感風寒表實證，其中麻黃與桂枝的配伍關系屬于：A.相使B.相畏C.相殺D.相惡4.患者長期服用華法林抗凝治療，若需進行手術，術前應如何處理？A.立即停藥B.增加華法林劑量C.暫停華法林，改為低分子肝素D.減少華法林劑量5.金華地區(qū)夏季高發(fā)的“暑濕感冒”，中醫(yī)常用何方加減治療？A.桑菊飲B.麻黃湯C.藿香正氣散D.止嗽散6.某患者因高血壓服用氨氯地平，出現(xiàn)腳踝水腫，應如何處理？A.增加氨氯地平劑量B.減少氨氯地平劑量C.替換為非洛地平D.加用利尿劑7.中藥“四君子湯”中，以下哪味藥是君藥？A.白術B.茯苓C.人參D.甘草8.患者因糖尿病酮癥酸中毒需補液治療，首選何種液體？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.碳酸氫鈉溶液9.金華市中醫(yī)院腫瘤科常用“參芪扶正注射液”輔助抗腫瘤治療，其主要功效是：A.抗炎鎮(zhèn)痛B.扶正固本C.解毒消腫D.活血化瘀10.患者因慢性胃炎服用奧美拉唑，藥師需提醒其注意：A.服藥后立即飲水B.避免與鈣片同服C.餐后立即服用D.每日最大劑量不超過20mg二、多選題（共10題，每題2分，計20分）1.金華地區(qū)冬季常見的“風寒感冒”，可選用以下哪些中藥方劑？A.桑菊飲B.麻黃湯C.止嗽散D.藿香正氣散2.患者因心房顫動需長期抗凝治療，以下哪些藥物屬于華法林拮抗劑？A.維生素KB.阿司匹林C.肝素D.磺達肝素3.中藥“六味地黃丸”中，以下哪些藥材屬于臣藥？A.山茱萸B.牡丹皮C.知母D.澤瀉4.患者因高血壓服用依那普利，藥師需提醒其注意：A.起始劑量需低B.腎功能不全者慎用C.避免與鉀鹽同服D.服藥后出現(xiàn)咳嗽需立即停藥5.金華市中醫(yī)院骨傷科常用“接骨丹”治療骨折，其主要成分可能包括：A.自然銅B.乳香C.沒藥D.骨碎補6.患者因糖尿病足感染需使用抗生素，以下哪些藥物適用于革蘭氏陽性菌？A.青霉素GB.頭孢唑林C.萬古霉素D.左氧氟沙星7.中醫(yī)“四逆湯”中，以下哪些藥材屬于佐藥？A.干姜B.附子C.人參D.生姜8.患者因慢性腎衰竭需使用血液透析，透析期間需注意避免使用哪些藥物？A.頭孢吡肟B.碳酸氫鈉C.乙酰半胱氨酸D.布洛芬9.金華地區(qū)夏季常見的“中暑”，可選用以下哪些中藥方劑？A.清暑益氣湯B.六味地黃丸C.藿香正氣散D.瀉心湯10.患者因甲狀腺功能亢進服用甲巰咪唑，藥師需提醒其注意：A.定期監(jiān)測肝功能B.避免陽光暴曬C.孕期禁用D.服藥后出現(xiàn)皮疹需立即停藥三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.金華地區(qū)夏季常見的“暑濕感冒”，可選用藿香正氣水治療。（√）2.患者因高血壓服用硝苯地平，出現(xiàn)頭痛需立即停藥。（×）3.中藥“六味地黃丸”中，山茱萸為君藥。（√）4.患者因糖尿病酮癥酸中毒需補液，首選5%葡萄糖溶液。（×）5.金華市中醫(yī)院腫瘤科常用“鴉膽子油乳注射液”輔助抗腫瘤治療。（√）6.患者因慢性胃炎服用奧美拉唑，藥師需提醒其避免與鈣片同服。（√）7.中藥“四逆湯”中，干姜為君藥。（√）8.患者因心房顫動需長期抗凝治療，可選用阿司匹林替代華法林。（×）9.患者因糖尿病足感染需使用抗生素，首選左氧氟沙星。（×）10.患者因甲狀腺功能亢進服用甲巰咪唑，藥師需提醒其定期監(jiān)測肝功能。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述金華地區(qū)夏季常見的“暑濕感冒”的中醫(yī)藥治療原則。答：暑濕感冒以清熱化濕、益氣解表為原則，常用藿香正氣散或清暑益氣湯加減治療。2.患者因高血壓服用氨氯地平，藥師需提醒哪些注意事項？答：需提醒患者避免與西柚同食，注意監(jiān)測血壓，出現(xiàn)腳踝水腫需及時就醫(yī)。3.中藥“四君子湯”中，各藥材的配伍意義是什么？答：人參補氣為君，白術健脾燥濕為臣，茯苓利水滲濕為佐，甘草調和諸藥為使。4.患者因糖尿病酮癥酸中毒需補液，為何首選0.9%氯化鈉溶液？答：0.9%氯化鈉溶液可糾正脫水和高滲狀態(tài)，同時避免高糖溶液加重病情。5.金華市中醫(yī)院腫瘤科常用“參芪扶正注射液”輔助抗腫瘤治療，其適應癥是什么？答：適用于各種腫瘤的輔助治療，可提高患者免疫力，減輕放化療副作用。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）案例一：患者，男，65歲，金華人，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，醫(yī)生開具“布地奈德吸入劑”治療。藥師在審核處方時發(fā)現(xiàn)患者近期有高血壓病史，血壓控制在150/95mmHg。問題：1.藥師應如何指導患者使用布地奈德吸入劑？2.患者血壓偏高，藥師需提醒哪些注意事項？答：1.指導患者每日2次，每次1撳，使用前需搖勻，并用水漱口防口咽部真菌感染。2.提醒患者監(jiān)測血壓，避免使用可能升高血壓的藥物（如非甾體抗炎藥），必要時調整降壓方案。案例二：患者，女，42歲，金華人，因2型糖尿病酮癥酸中毒入院，醫(yī)生開具“胰島素+0.9%氯化鈉溶液”治療。藥師在審核處方時發(fā)現(xiàn)患者近期有腎功能不全病史。問題：1.藥師應如何指導患者使用胰島素？2.患者腎功能不全，藥師需提醒哪些注意事項？答：1.指導患者按時皮下注射胰島素，監(jiān)測血糖，避免低血糖發(fā)生。2.提醒患者避免使用腎毒性藥物（如萬古霉素），定期監(jiān)測腎功能。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：金華地區(qū)冬季呼吸道感染以肺炎鏈球菌為主，大環(huán)內酯類藥物耐藥率較高。2.D解析：布地奈德適用于輕中度COPD患者，丙酸氟替卡松適用于重度患者。3.A解析：麻黃與桂枝配伍，麻黃為君，桂枝為臣，屬相使關系。4.C解析：手術前需暫停華法林，改為低分子肝素抗凝，術后再恢復華法林。5.C解析：藿香正氣散適用于暑濕感冒，可化濕解暑、理氣和中。6.B解析：腳踝水腫提示鈣通道阻滯劑副作用，應減少劑量或換藥。7.C解析：人參補氣為君，白術、茯苓、甘草為臣佐藥。8.A解析：0.9%氯化鈉溶液可糾正脫水和高滲狀態(tài)，避免高糖溶液加重病情。9.B解析：參芪扶正注射液可扶正固本，提高免疫力。10.B解析：奧美拉唑與鈣片同服會降低吸收率，需間隔2小時服用。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：桑菊飲、麻黃湯、止嗽散均適用于風寒感冒。2.A,C解析：維生素K、肝素可拮抗華法林抗凝作用。3.A,B,C解析：山茱萸、牡丹皮、知母為臣藥，澤瀉為使藥。4.A,B,C,D解析：依那普利需低劑量起始，腎功能不全者慎用，避免與鉀鹽同服，咳嗽需停藥。5.A,B,C解析：接骨丹含自然銅、乳香、沒藥，促進骨折愈合。6.A,B,C解析：青霉素G、頭孢唑林、萬古霉素適用于革蘭氏陽性菌。7.A,B,D解析：干姜、附子、生姜為佐藥，人參為君藥。8.A,D解析：頭孢吡肟、布洛芬可加重腎損傷。9.A,C解析：清暑益氣湯、藿香正氣散適用于暑濕感冒。10.A,B,C,D解析：需監(jiān)測肝功能、避光、孕期禁用、皮疹需停藥。三、判斷題答案與解析1.√解析：藿香正氣水可化濕解暑，適用于暑濕感冒。2.×解析：頭痛可調整劑量或換藥，無需立即停藥。3.√解析：山茱萸補益肝腎為君藥。4.×解析：首選0.9%氯化鈉溶液糾正脫水。5.√解析：鴉膽子油乳注射液可抑制腫瘤細胞生長。6.√解析：奧美拉唑與鈣片同服會降低吸收率。7.√解析：干姜溫中散寒為君藥。8.×解析：阿司匹林不可替代華法林抗凝。9.×解析：首選青霉素G或萬古霉素。10.√解析：需監(jiān)測肝功能，避免藥物相互作用。四、簡答題答案與解析1.答：暑濕感冒以清熱化濕、益氣解表為原則，常用藿香正氣散或清暑益氣湯加減治療。解析：暑濕感冒多見于夏季，以發(fā)熱、惡寒、頭重、肢體困倦等癥狀為主，需兼顧清熱與化濕。2.答：需提醒患者避免與西柚同食，注意監(jiān)測血壓，出現(xiàn)腳踝水腫需及時就醫(yī)。解析：氨氯地平可引起腳踝水腫，需監(jiān)測血壓，避免西柚影響藥物代謝。3.答：人參補氣為君，白術健脾燥濕為臣，茯苓利水滲濕為佐，甘草調和諸藥為使。解析：四君子湯以補氣健脾為主，各藥配伍增強療效。4.答：0.9%氯化鈉溶液可糾正脫水和高滲狀態(tài)，同時避免高糖溶液加重病情。解析：酮癥酸中毒需糾正脫水，高糖溶液會加重高滲狀態(tài)。5.答：適用于各種腫瘤的輔助治療，可提高患者免疫力，減輕放化療副作用。解析：參芪扶正注射液以扶正固本為主，增強患者抵抗力。五、案例分析題答案與解析案例一：1.答：指導患者每日2次，每次1撳，使用前搖勻，用水漱口防口咽部